植牙慎選醫師 不被五花八門宣傳術語蒙騙
植牙失敗疼痛難耐
50餘歲康姓婦人因長期受缺牙所苦,講話頻頻漏風,打麻將喊東風像西風。為擺脫她的漏財人生,決定拿她積蓄多年的私房錢,找一間號稱有專業牙醫團隊的小診所進行植牙手術,結卻因骨本不足,導致植體鬆動,假牙大晃特晃,半夜疼痛難耐,叫苦連天。
在友人協助下,康姓婦人轉診進行二次植牙修復,收治這名患者的禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示,建議缺牙的民眾還是要補牙,缺牙不僅外貌不美麗,更會影響健康,導致咀嚼困難、齒列傾倒,甚至臉部變形等後遺症。目前幾乎每間牙科診所都有植牙項目,由於植牙手術費用並不便宜,患者進行植牙前,應多家評估,切勿被快速植牙、便宜植牙等宣傳術語蒙騙。貪圖便宜的同時,在口腔內埋下的不只是植體,而是更大的隱憂。
呂睿庭醫師認為,現代社會講求效率,各行各業走向SOP作業,分工越來越精細。以醫療業來說,也有所謂一條龍團隊,由牙助拍攝口腔X光照、牙醫師進行手術評估與安裝植體、假牙,技師製作假牙等,表面看似分工合作,實際上需要高度默契與同步進度追蹤,想要達到完美植牙,並非每間診所都做得到。
植牙前做好調查
以康姓婦人的案例來說,患者潔牙習慣不佳,有嚴重牙周病,牙齒搖晃掉落形成缺牙。先前雖接受植牙手術,但貪圖快速植牙方便,不但沒有先治療好牙周病,高齡婦女的骨本流失,也是導致植體不穩、植牙失敗的原因。呂睿庭醫師重新幫她治療牙周病、補骨粉、採用雷射植牙,經過耐心的客製化植牙手術,大約3周後,患者再度擁有健康美麗的牙齒。
根據財團法人台灣醫療改革基金會的叮嚀,民眾可參考健保署網站的「健保醫療品質資訊公開查詢」,輸入牙科診所名稱,可得到近年資料,包括:牙齒填補2年保存率、根管治療1年完成率等,不僅極具參考價值,同時可避免被裝潢亮麗的診所蒙蔽欺騙,畢竟門面不能代表醫術實力。
呂睿庭醫師呼籲,隨著科技進步,民眾植牙有儀器輔助,可以大幅度降低失誤,更重要的是慎選專業、植牙臨床經驗豐富的醫師,才能提高植牙成功機率,同時減少醫療糾紛。此外,民眾於植牙後,仍必須服用消炎藥、耐心等待植牙傷口完全癒合,並養成良好潔牙習慣,善用牙線、洗牙機,每半年回診洗牙一次,才是保持健康口腔的最佳方法。
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植牙失敗後遺症 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 八卦
24顆植牙咬合失敗 9旬老翁咬得滿口血
花費數百萬元做全口植牙,小心落得滿口流血,甚至無法進食。一名92歲老翁,花費200萬元進行全口植牙,因之前在南部做全口植牙後,無法飲食,一吃東西就咬得滿口血,飲食痛苦萬分,不得已北上找尋專科牙醫師挽救。經過專科牙醫師診斷分析發現,患者因為之前全口植牙手術咬合重建位置未對正,以致會咬到自己的肉,一咬便流血,嚴重影響正常飲食。
如果要避免產生類似咬合重建後遺症,最好在植牙前先將咬合重建設計完善,再進行植牙。ICOI國際口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示,像這一位老先生嚴重咬合不正情況,儘管想再重做膺復假牙重建,但原先植體位置不恰當,即使後面接手處理咬合的牙醫師要作到好的咬合,卻會因為施力點不對而引發骨床破壞,進而會導致植體失敗,形成兩難的局面。所以無論是植一顆或多顆牙,都要以咬合重建為基礎作規劃設計。
一般所謂的全口重建協同醫療的觀念,即包括牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師、牙科技師,加上病人自己,組成團隊協同治療,對於病人有較佳利益考量,能照顧整個顳顎關節、齒列、牙周的健康,同時兼具功能與美觀。不過這是理想情況,必需每個環節的醫師技術都很強,而且要彼此配合默契需頗高;因植牙在技術上有一定的難度,如果植牙醫師只管骨床與植體部分而不須兼顧咬合設計,則後續接手的膺復科醫師是要作好良善的咬合重建困難度會增加很高,甚至有可能無法做好良好的咬合重建,此時問題便產生。或者,也可直接找全方位的全口重建的植牙專科牙醫師作溝通評估處理,便可避免不可預期的狀況出現。
植牙前一定要找專科醫師討論咬合重建,呂睿庭表示,咬合重建是口腔修復的重要根基,包括頜位的改正、適當地恢復垂直距離,重建正常的咬合關係等。目前新的植牙技術可以做到先做美感塑型咬合重建,再做植牙,亦即於術前依患者牙床骨、牙齦、齒型做三合一統籌規劃,再進行植牙手術,使美感、咬合、功能均規劃完善,惟獨此種設計方式須給醫師術前醫療設計時間較長,費用也較一般植牙高1-2成。
手術前除了拍攝電腦斷層事先判斷植體位置,最好搭配監看導航系統,可完全避免植牙位置角度有偏差,並運用雷射手術處理,讓傷口小不會疼痛。術後不會腫痛,也無感染問題。牙醫師林筱恩提醒,植牙病患在選擇牙醫診所時,除了要挑選有專業植牙執照醫師、優良機械配備,以及服務完善的診所外,最好也要選舉有植牙術中監看系統服務的診所,才能確保植牙手術安全性與效果。
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植牙前先治牙周病 避免植體牙周炎
根據統計,台灣12歲以上的人口中,47%有缺牙問題,使得植牙風氣大開,但是也有許多人植牙前未先治療牙周病,以致發生牙體脫落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估,並對症下藥,確保患者不會發生後遺症。
植牙前必需針對牙周病進行完善治療,WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,如果未解決就急忙接受人工植牙手術,此時口腔內細菌數量依然很多,會提升手術感染機率,如果牙周組織不健全,植牙只會造成植體牙周炎,造成日後更難處理的窘境,因此全口牙周病都要先治療完善。
此外,人工牙根是切開骨膜植入,一旦發生牙周病,植體牙周炎會侵入骨髓、破壞組織,同時伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象,植牙的牙周病一旦發生,就必須拔除植牙。植體牙周炎一但產生所伴隨的就是疼痛與植體動搖,植體健康傷害極大,治療不易,因此植體失敗率相當高。
有一名男性患者花費百萬元全口植牙,因為未先進行牙周病的術前治療,後來引發植體牙周炎,導致整個植體往外翻。日前也有人因植牙不慎,發生植體牙周炎,不僅牙體脫落下滑、搖搖欲墜,還難以咬合,造成飲食緩慢、牙齦疼痛等問題。
目前針對植體牙周炎治療,以雷射為主,運用雷射高溫滅菌的特性,呂睿庭表示,醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下,為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高,一天即可完成。雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激,活化牙周組織的自癒及再造能力,使其自行生長出新的組織結構,達到減低搖動、鞏固牙齒目的。
最糟糕的是,一旦植入的牙齒開始動搖時,就表示無法治療,必須拔除,因此隨時要觀察植體的狀況。牙醫師林筱恩提醒,剛完成植牙手術時,在前兩週傷口癒合前一定要特別小心,要保護傷口,按時吃藥,避免傷口感染發炎,導致手術失敗。另外有抽菸喝酒習慣的患者,也可以順便戒菸戒酒。任何手術進行之前,都需與經驗豐富雷射專科醫師溝通,術前做最佳的醫療計畫,確保手術安全性,以及做好術後保養與維護。
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