大學問 假牙與牙齦的美麗共生
乳齒自然脫落後會生出恆齒,但恆齒如因根管治療(俗稱抽神經)後,因牙髓神經已無法供應養分,牙齒會因而碎化與變色。如果咬合不慎,則牙齒有斷裂的可能性,此時,為顧及美觀、咬合協調感,以及咀嚼食物的美味,裝上假牙就能很快解決所造成的困擾,重新開懷大笑。但是,假牙與牙齦如何能美麗共存,可是一門大學問。
為牙齒做上牙套穿新衣看似簡單,其實不然,牙醫師呂睿庭表示,如果齒模沒有做好,易因密合度不佳致產生縫隙,最後可能引發細菌入侵、牙肉變黑、二度蛀牙及單顆假牙產生牙周病,甚至出現骨床被侵蝕的後遺症。所以假牙的使用年限與醫師的修牙技術相關,牙醫師在修牙時是否有注意到牙套與骨床生物相容度的距離!通常裝置牙套時,在牙套與骨床之間需保留一生物性寬度,因為咀嚼食物時牙齒會有骨彈性,若生物寬度沒有保留出來,上下咬合經過不斷撞擊後,容易導致假牙的牙根發炎或牙齦紫青變黑。還有當牙齒因蛀牙有缺損時,牙套無法完整的包覆住牙齒時,是否有做牙冠延長術,修整牙齦與牙床骨,讓牙齒能夠完整包覆,都跟牙套的使用年限有相對關係。另一假牙品質的重要依據就是是否有能因應醫師的要求,做到準確與密合度高的技工師傅。
假牙種類大致上可分為金屬牙、金屬瓷牙冠及全瓷牙冠三大類。現代人愛美,所以以裝瓷牙為主流,尤其是前牙區非常重視美觀,建議全瓷牙冠(內冠不含金屬);後牙則需要耐咬夠堅固,可以考慮彈性與密合度佳的貴金屬材質或硬度較高的全瓷冠。金屬牙和金屬瓷牙冠都含有金屬成分,而全瓷牙冠則完全不含任何金屬成分;用於口腔內的金屬材質又分為劣金屬、一般金屬、半貴金屬及高貴金屬。容易對金屬過敏的過敏性皮膚炎患者,不建議裝置普通金屬牙,因為皮膚會過敏,同樣牙齦也一樣會過敏!牙肉沒有神經,等到產生發炎直到紅腫,甚至出血時,表示細菌已被牙齦包覆,時間久了骨床就被侵噬,最後牙齦便產生腫脹及萎縮的情況。
通常使用較便宜的鈷鎳合金類的劣質金屬,較易引發局部牙周病,這是由於口水中的酸性容易引發金屬的氧化,甚至在裝上去沒多久後,假牙與牙齦的接縫處很快就變黑;通常金屬牙的建議使用年限約7-10年,若是年限已到就建議應考慮更換,再做新的牙套。
全瓷牙冠完全不含金屬成分,可說是目前最健康的牙套,不會造成過敏、接觸性皮膚炎、牙周病,更沒有金屬氧化導致假牙與牙齦接縫發黑的問題,在顏色、透明度上幾乎與真牙一模一樣。那兼負咀嚼食物重責大任的後牙,是否能採用全瓷冠牙套?呂睿庭表示,目前已有全瓷冠硬度已都經過改良,不需擔心咀嚼力度的問題,前牙牙齒塑型,後牙咀嚼力的設計,已經都可以做到較完善的層級!但咬合度良好與否則需視牙醫師醫療技術了。
雖然根管過後的牙齒已經做假牙保護,但是提醒患者一定要定期做口腔檢查,尋求專業醫師的建議,千萬別等到假牙內牙痛才換牙套,通常等假牙內牙痛了!牙齒就有可能會因感染嚴重無法治療而慘遭需拔除的命運。良好的牙套出自優質的技工師傅,硬度及美觀則仰賴於醫師的把關,牙醫師林筱恩表示,包括牙套的微笑弧度、色澤、透明度及造型,必須看起來與原來的牙齒自然協調,才能臻至「真、善、美」的最高境界。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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根管牙套種類 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 八卦
牙齒矯正竟壞光?手術加瓷牙貼片搶救
一位30多歲的職業婦女戴上牙齒矯正器一年多,有天發現好幾顆牙齒開始有動搖跡象,定期回診後,醫師告知是因為戴著矯正器以致牙齒沒刷乾淨造成,加上患者對美的要求標準高,因此,醫師並嘗試將牙齒拉寬,矯正工程持續進行,沒想到更多顆的牙齒都在搖晃,這才發現牙周病嚴重惡化,最後矯正牙線套全拆,不僅牙齒美麗工程必須重新再造,時間、金錢也白白浪費。
這名女性患者早在第一次牙齒動搖時,其實就已產生輕微牙周炎,但是未做即時治療,仍繼續牙齒矯正,導致最後難以收拾的結局。牙醫師呂睿庭表示,當她前來求診時,已經牙齒開縫、牙周病菌噬蝕牙床骨,伴有牙齦上縮的問題,在害怕疼痛、受夠了的心情下,先以微創雷射手術治療牙周病,接下來進行上下牙齒瓷牙貼片美化,短短幾個月內,就幫助她重新拾回信心,展開燦爛笑顏。
不想戴上醜醜的牙套,經歷漫長的矯正期,瓷牙貼片是一種快速能讓牙齒美白又兼具美化的不錯選擇,它能幫助改善牙齒顏色、形狀及位置,讓牙齒能看起來更自然、美觀和健康。若是有牙齒暗沉困擾、黃板牙、四環黴牙、根管治療後的牙齒或門牙開縫過大,以及牙齒有畸形或小蛀洞時,都可以利用瓷牙貼片煥然一新,擁有自信完美的笑容。
傳統貼片的製作方式必須將牙齒磨去至少0.8至1公分的厚度空間,不僅會傷及牙齒本質,操作過程中患者易有恐懼感,隨著材質愈來愈精進,消費者有更多種類的選擇,呂睿庭醫師表示,新一代德式美容瓷牙貼片不僅硬度、自然透亮度更接近自然真牙,也不會因過度磨牙傷及牙釉質,透過精確的取模,技術上已經可以做到極為精密的貼合,若黏著後有略凸情形,可以再用細緻拋光處理,尤其門牙建議可做6至8顆,就能量身訂做出漂亮弧度的微笑美齒。
如果已經罹患牙周病,在進行各種矯正或美化牙齒工程之前,一定要先治療好牙周問題,千萬不能本末倒置,以免最後白花錢又白受罪。尤其瓷牙貼片是一門相當專業的學問,考驗著醫師的經驗與技術,加上黏著劑的配方更是決定成功與否的關鍵因素之一,建議進行牙齒美容前最好尋求專業醫師先做審慎的咬合評估,根據個人的齒型做出完美的造型。
牙醫師在美化牙齒工程上只是個推手,完工之後想要美麗久久則端賴患者本身的努力維護,就像一名心臟病患者,若平日不注重保養,再度復發的嚴重程度將暴增。牙醫師林筱恩表示,各項牙齒美化及治療亦然,美麗必須按部就班,尤其美化過後的牙齒更應好好維護,一根菸就可以輕易讓美白後的牙齒前功盡棄,除了須建立良好的潔牙習慣,最好配合沖牙機使用,並養成定期看牙醫的習慣,因為「預防重於治療」,徹底執行可讓美麗提早20年,反之,可能一輩子都會與美麗無緣。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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【家庭醫學】~ 睡眠呼吸中止症
睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一。
不過最近有兩個公司的廠護,都跟我說她們有睡眠呼吸中止,其中一位還已經使用正壓呼吸器治療!才真的很有感⋯⋯原來那麼多人有這樣的問題呀!
〖流行病學〗
根據研究,北美大約有「15~30%的男性」及「10~15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。
不只成年人會產生阻塞性睡眠呼吸中止症,兒童、青少年也可能產生這種困擾;研究指出,在「1~5%的兒童」,患有阻塞型睡眠呼吸中止症,且以「2~6歲」最常見。
〖種類〗
● 阻塞型:最常見的原因,以下討論的部分都是阻塞型。
● 中樞型:可能因為疾病所造成的
● 混合型:上面兩種都有
〖症狀〗
除了大家最常想到的打呼(不過打呼不一定有睡眠呼吸中止的問題,反之亦然。)
其實還會影響很多部分:
阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿、記憶力差、早晨頭疼等。
長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓、代謝性問題,增加心血管疾病的發生率,並且因為白日嗜睡及注意力不集中常引發交通、工安事故。
兒童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能產生重複呼吸暫停、容易驚醒、尿床、張口呼吸等症狀,有時也會以疲憊或學習障礙、過動等症狀表現。
之前也遇過一位是以過動來表現的,轉到醫院評估後,才確診是睡眠呼吸中止所造成。
〖危險因子〗
有強烈證據的:
● 年紀大
● 男性
● 肥胖
● 顱顏部及上呼吸道結構異常:
在亞洲人中,肥胖反而不是最大的原因,而是結構異常造成。如:腺樣體腫大、扁桃腺腫大、骨頭結構問題。另外,這也占兒童睡眠呼吸中止的主因。
證據力較不足:
● 抽菸
● 有家族病史
〖檢查&診斷〗
多從「睡眠症狀問卷」開始。
問卷的內容,簡單的說就是在評量我們 (1)體重是否過重,(2)有無巨量鼾聲,(3)有無白日嗜睡。這三項問題如果有兩項是肯定的,就屬睡眠呼吸中止症的高風險群,可以安排進一步的檢查。
睡眠呼吸中止症的診斷,基本上需要整夜的「睡眠多項生理檢查(簡稱睡眠檢查)」,才能確定診斷;整夜睡眠檢查雖然繁複,卻是較能精確診斷睡眠呼吸中止診斷的依據。
(不過去醫院睡一晚,其實很難排到⋯⋯像之前林口長庚就排了半年多!)
目前有設計簡易的篩檢性檢查,例如「脈動式血氧計監測」、「心率變異度監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」、「脈動式血氧計、呼吸氣流、胸腹呼吸運動與心電圖監測」等可攜式檢查。
這些檢查基本上比較簡單,比較容易施檢,不需要睡眠技師隨侍在側,也不需要和主電腦即時連線,因此可以讓受測者攜帶回家檢查。但是因為沒有同時監測腦電圖、眼動圖和肌電圖,無法判定受測者的睡眠期別,有雜訊時也無法即時研判訊號的可信性,也無法即時排除異常訊號,檢查的結果只能做為是否安排進一步檢查的參考。
〖治療〗
1. 減重,最有效的非侵入性治療方式。
2. 戒菸。
3. 側睡。
4. 有鼻塞的人可以使用減輕鼻塞的藥物,有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度;若為鼻過敏造成,則應把過敏控制穩定。
5. 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。(這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。)
6. 口咽整形手術(包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等)。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度,而在少部分的患者則可以治癒,但復發率可能較高。
7. 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度,而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。
8. 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選,但在其他非顱顏缺陷者,則為最後一線的治療方式。
〖延伸閱讀〗
小兒阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-suspected-obstructive-sleep-apnea-in-children?sectionName=RISK%20FACTORS&search=overview-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults&topicRef=7706&anchor=H2&source=see_link#H2
成人阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults?search=overview-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3055109064
根管牙套種類 在 林榆芩牙醫師 Youtube 的評價
牙醫師好賺嗎?醫師收入受健保壓縮,自費植牙、假牙、牙套、牙齒矯正等市場競爭激烈飽和,年輕牙醫面臨巨大挑戰,沒有工作熱誠難做到頂尖。
根據官方統計資料,臺灣牙醫師平均收入月薪15萬。但在健保越來越窮的窘境下,除非發展高端自費療程,譬如植牙dental implant、全瓷冠Full ceramic crown、瓷貼片porcelain Veneer、3D齒雕、假牙牙套(crown and bridge)、矯正牙套(braces)、隱形矯正如Invisalign、高階牙周手術periodontal surgery、困難根管治療endodontic treatment等等,否則牙醫的收入會越來越低。即使想要發展自費市場,難度也在提高。因現在牙醫診所滿街開,牙醫師越來越夯,越來越難考進牙醫系窄門,出來的新醫師都是智商高超的學霸,所以面臨的競爭對手也越來越強,已經從以前的藍海,慢慢變成紅海市場,絕對要多學習、精進自己的技術,才不會落後別人。另外新進醫師也不要氣餒,覺得比自己還不聰明的老牙醫佔了很多資源,而是要利用自己的強項,包括資料搜尋、自我學習的能力、對網路的熟悉度、利用社群媒體建立自己的品牌形象,還是非常有機會發展出自己的利基市場,超越以前的牙醫師!
臉書執行長馬克佐克伯有一個牙醫爸爸,小兒科醫師媽媽,但他父母從沒有push自己的小孩一定要從醫,而是讓佐克伯作自己擅長與喜歡的事:寫電腦程式。所以要作自己喜歡的工作,而不是追逐時下熱門的工作,才真得能做到頂尖,且在工作中得到成就感和自我實現
影片Source來源
Mark Zuckerberg created a 'social network' in his dad's dental office as a child
https://www.youtube.com/watch?v=hk4MLcx_gqw
洗牙:https://www.youtube.com/watch?v=wrdEE8Br7Zk
牙齦下刮除術(一種健保給付牙周手術):https://www.youtube.com/watch?v=ZimvZcVi_cg
音樂: Funny day
音樂家: Ilya Truhanov
網址: https://icons8.com/music/
牙醫收入統計資料來源
臺灣官方統計,中華民國牙醫師公會全國聯合會:https://www.mol.gov.tw/media/1380923/bb24.pdf
外媒salaryexplorer.com統計:http://www.salaryexplorer.com/salary-survey.php?loc=212&loctype=1&job=924&jobtype=3
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根管牙套種類 在 林榆芩牙醫師 Youtube 的評價
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效果有什麼差異呢?
💡影片重點
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1:20 美白敏感原因
2:00 美白種類及原理
2:58 牙齒美白整理表
3:11 美白種類說明
5:37 原理1-研磨粒子 (物理)
6:23 原理2-美白藥劑 (化學)
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根管牙套種類 在 請求根管牙套材質好壞相關問題(急><) - 牙齒矯正板 | Dcard 的八卦
由於我之前太害怕看牙醫拖到現在最近被醫生告知要做根管治療戴牙套了,可能保守6顆左右還不確定,醫生讓我用鏡子看有幾顆燈照下來,黑黑的蛀牙已經快 ... ... <看更多>
根管牙套種類 在 牙套材質ptt解惑別錯過,哪一種固定式假牙壽命長? - 林錫奎牙 ... 的八卦
... 等固定式假牙方式重建牙齒,沒有了牙根、牙隨腔自然不需進行根管治療。 ... <看更多>
根管牙套種類 在 Re: [問題] 根管治療後的牙套價格- 精華區WomenTalk 的八卦
常常在板上看到假牙價格文章所以想來發表一下意見
關於假牙有很多方的問題可以討論
1.材質:
我不知道妳們的牙醫會親自說明各種材質的優缺點嗎?
首先劣質的金屬材質通常含有鎳鉻,很多人帶廉價飾品會過敏通常也是因為這個原因
一般來說最低價的假牙(不論是牙齒色或金屬色)都會含鎳鉻
優點是便宜,缺點是牙齦容易染色也有人會過敏
牙齦容易紅腫發炎久了會萎縮
再來半貴金屬以上的ex:銀鈀、金
這類型的優點是金屬特性穩定比較不會過敏
缺點是貴了點,南部價格大約9k,北部目前診所是12k
含金的就看%數算價格,這個技工所也很計較重量的
全瓷冠:
有分廠牌,最貴的似乎是3M
優點是,穩定、假牙成色自然透亮
缺點是,超級貴!
現在的全瓷冠其實技術很好了,不太會有咬裂的問題
如果哪家牙醫配合的技工所還做不到就該打屁股了
2.牙齒結構
牙釘鑄釘呢,就是當你牙齒的結構嚴重缺損的時候補強用的
目的是讓假牙有個東西可以加強固定
是不是一定需要呢?
看醫師的專(ㄗˋ)業(一ㄡˊ)判(ㄒㄧㄣ)斷(ㄓㄥˋ)
的確有些較資深的醫師保守認為一定要打牙釘才行
但是!!當你做完假牙幾年後發現根管治療有問題要拆假牙牙釘時真的會想哭
常常破壞很多齒質還不一定能拆除(我姊就遇過)
有需要就做,不需要的話就最好啦
有時牙齒結構不足還會需要自費小手術牙冠增長術喔
3.根管治療:
這個是醫師專業我不方便講太多
但是奉勸大家,如果醫師在進行這個療程時沒有夾一塊綠色橡皮布在牙齒旁
最好......換個醫師吧
那塊布夾了很不舒服我被夾過,但那能讓根管成功率提升
目的是隔絕口水和髒東西跑進根管內
用那個醫師麻煩病人也會抱怨,但絕對絕對是為了病人好
標準做法就是要夾,除非特殊狀況
不夾醫師助理都超省事的
根管治療不成功很少在治療當下能發現
常常因為沒有痛覺而慢性發炎侵蝕骨頭
而避免不成功個人認為那塊綠色的布算滿重要
打了好多!
結論就是,選擇好醫師並且信任他尊重專業
然後如果後牙要做假牙建議選銀鈀以上
(路上很多人牙齦黑邊有一部分因素是因為假牙材質)
前牙可以的話全瓷冠會較美觀
價格絕對是考慮因素
也許用好的材質跟壞的材質一樣都開以用10年
但10年後好的假牙壞了可以重做一顆
壞的假牙可能破壞了整體結構而只能拔除
終於打完了,這篇是在我未婚夫的監督下完成的給大家參考
他是一位牙醫師,而我是因為他還有興趣跑去當牙助的
如果有問題都可以提出來,我再來請他回答
祝大家 牙齒健康
※ 引述《kate1109 (想你,但不會找你C)》之銘言:
: 我也是要做牙套了
: 價錢好像差不多就是這樣...
: 不過高低真的事要看個人要求耶
: 像我覺得全陶瓷的牙套比較漂亮
: 就要一顆20000
: 基本款的
: 可能會露出鐵片
: 就是8000.....做牙套真的很Q_Q
: ※ 引述《peace016 (tomorrow)》之銘言:
: : 最近有一顆牙齒做了根管治療
: : 接著醫生提要做牙套
: : 治療時是健保給付 所以沒感覺
: : 到了自費牙套
: : 這個價格比我想像的貴好多啊~~~
: : 牙套8000起跳 小姐是建議12000以上
: : 價目表還有到30000的
: : 還有牙釘1000起跳 到3000都有...
: : 最近在找工作中 看到價格表有點昏@@
: : 這樣整套做完要一萬多
: : 不知道女孩們做牙套是不是都是這個價格
: : 還是因為我是在台北市區找的牙醫
: : 價格就比較貴呢
: : 新北市或桃園 是否有比較便宜又實在的牙醫呢
: : 請大家介紹一下~~~~
: : 最近也看到有牙齒保險
: : 在想是不是該保一下
: : 這個保險會限制很多嗎?
: : 有人有經驗嗎
: : 看牙醫 牙好痛心也好痛
: : 牙齒真的也要好好保重啊~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.43.76.129
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