最近網路上一則今年人口首度負成長、生育率創新低的新聞引發大家討論，讓我又想起去年初曾向友人預測，今年生育率應該會更低，並不會有所謂防疫寶寶潮。畢竟，人不是動物，關在一起就會繁殖，生育本來就是一個極為複雜的考量。相反的，有些人光是用房價高和薪資低去解釋生育率低，我覺得同樣是將問題過度簡化，我認為生育率持續探底還有以下這些原因。
首先，性別平等法雖明文規定不得因性別在進用、升遷上有差別待遇，但現實上，一旦懷孕，女性不僅很難獲得升遷機會，且就會面臨許多職場上的考驗。在診間就曾有孕吐嚴重的媽媽和我說，已經很不舒服了，還被主管揶揄「到底真的還假，我當初懷孕怎麼沒妳這麼多毛病」。再加上，孕期各種狀況的個體差異本來就很大，有些孕期平順一路工作到生，也有人頻繁出血、腹痛需要請安胎假，甚至提早待產。因此，狀況多的孕婦很容易被誤會是仗著懷孕不想工作，或想請假又不早點提出來，被視為造成同事負擔的害群之馬。
也有懷孕八個月的媽媽哭著和我說，「能不能開診斷書提前讓她安胎待產，因為公司為了逼她自願離職，故意派給她大量的工作，熬夜加班都做不完」。每次聽到這些，我都會憤憤不平地想，「社會根本沒有要鼓勵生育的意思啊！」
再加上，目前法定產假天數相對很短（台灣：8週，中國、日本：14週），等於身體剛復原，好不容易適應新生命加入就得重返職場，緩衝期根本不夠。雖說現在有育嬰假，但現實上卻有很多人面臨想請不敢請、請了怕回不去的窘境。過去我也曾聽媽媽和我反應，育嬰假後回公司被故意調至不熟悉的單位，暗示她主動離職。
這些實際發生的情況都促使許多女性決定先在職場打拼，事業有成再考慮生育，但拼著拼著就過了適育年齡，卵巢功能自然衰退，受孕率下降，又得面臨「想生卻生不生來」的困境。
不單只是事業，女生懷孕後，許多稀鬆平常的事情也得犧牲妥協。比如想喝冰水被說小孩氣管會不好、想吃海鮮被說小孩皮膚會不好，搬家稍微快跑被說會動了胎氣，就連孕期有較劇烈的情緒起伏都不好，因為有可能響胎兒腦部發育......這些不正確的說法，一再地對媽媽們形成恐嚇。假設孕婦有所抗議，往往被一句「都要當媽了，懷孕才幾個月，忍耐一下又怎樣？」堵回去。
這也反映出，不管有無科學根據，大家還是認定母親要對孩子的健康負完全的責任。
甚至我還聽說過有高齡媽媽被指責，「就是年紀大才生，讓小孩免疫力不好，才會頻繁生病住院」。
萬一孩子罹患需要特別照護的疾病， 狀況就會更複雜。以我好朋友為例，即使產檢一切正常，夫妻雙方聽力也沒問題，孩子出生後仍被診斷中重度聽損，需要花更多時間和金錢帶孩子復健和早療。我一方面很心疼她工作和育兒兩頭燒，二方面則慶幸至少她後援充足，各式復健課程又有民間的雅文基金會資助。
但仔細想，並不是每對父母都有足夠的資源，也不是每種疾病都好有強大的病友支持團體提供協助，只要一個環節沒搭好，都有可能發生悲劇。好比前陣子爸爸悶死腦麻女兒的新聞，就是因為父母不堪長期照顧精神和體能上的壓力所引爆的人倫慘劇。身為產科醫師我得坦承，多精密的產前檢查都無法保證新生兒一定健康，很多女生也因此擔心萬一真的生出特別的孩子，社福能提供的協助有限，自己無力照顧又可能拖垮整個家庭。再加上社會對部分疾病仍有極深的歧視，比如自閉症、思覺失調症，許多人害怕冒此風險，自然寧可選擇不生。
另外，隨著社會氛圍改變，過去「男主外、女主內」的分工方式漸漸被打破，這樣的轉變對男性來說是個不小的衝擊。在臉書上我就曾看過有先生抱怨，既要出錢養家，還得分擔家務，不能像自己的爸爸一樣，只要出錢，回家就可以當大爺，茶來伸手飯來張口。
我要強調的是，育兒和家務事本該是兩性共同分擔，上一代的男人實在有點爽。只不過對男性不公平的是，男尊女卑的錯誤觀念雖有所轉變，但社會普遍仍認定男人就得開車買房，才能娶妻生子。新聞媒體也常為了流量，一再轉載類似激化男女對立、強調男人該出錢的抱怨文，比如「人妻堅持住30萬月子中心，先生不付錢，就威脅離婚墮胎」、「年薪百萬，買不起北市房，女友吵到要分手」，我認為這些新聞不僅無助於兩性溝通，反而會降低生育率。就有男性友人開玩笑地和我說，現代的女生太難搞了，我才不要為了傳宗接代而被綁住下半生。
再來就是生得少，現代的父母相對投入更多資源在小孩身上，因此各種育兒學派和文章如雨後春筍般出現，這些資訊當然能提供爸媽們許多參考，但有些教養專家一再強調幸福婚姻才是成功育兒的關鍵，某KOL更引用文獻表示單親的孩子考上大學的機率就是比較低，不僅狹隘偏頗且這種過度勾勒婚姻烏托邦，強化家庭價值的說法，反而會提高生育的門檻，讓許多男女認為，非得符合某些條件才能當個好爸媽。若夫妻不夠恩愛、沒信心天長地久就無法教出所謂「成功」的孩子。這種理論同時也會加深社會上對非婚生子女、單親子女的污名化，更嚴重的，會讓更多受困於不幸婚姻的男女，為了孩子而不敢離婚。
我一直認為，生育本不該鎖死在一夫一妻的婚姻制度裡，我也不認為有所謂完美父母。任何人，不管你是單親失婚、未婚、同性伴侶，只要用心每個人都能當個稱職的家長，畢竟大家在育兒的路上，也都是見招拆招，陪著孩子一起摸索成長。也因此，我認為儘速開放單身女性、同性伴侶合法地使用人工生殖技術，是最實際且又有效提高生育率的做法之一。
要提高生育率大方向很簡單，讓想生的人沒有後顧之憂、安心地生，但細節卻是盤根錯節，極為複雜，比如更充裕且不限定女性的產假、完善的社福制度、對多元家庭（單親、同婚子女）更友善的社會氛圍等，這些都需要政府、專家、企業和民間倡議團體不斷對話溝通，而不是發發生育津貼，結婚補助或金鏟子就有用！
回到個人層面，身為一個婦產科醫師，我能做的是鼓勵女生，在懷孕中盡可能保有完整的自己，盡力破解各種捆綁住孕婦的迷思。對於想生育但還在猶豫的女性，則給予中性的諮詢和建議，比如參考AMH指數、排卵試紙，基礎體溫，並繼續在性別平等、多元成家的議題上發聲和努力。
月子中心建議天數 在 [月子] 月子中心應該坐多久? - 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的八卦
第一胎，高齡，睡眠狀況極差(一天有時只睡三、四個小時)。
明年預產期，最近在看月子中心
本身是很坐(躺)不住的人，
之前有過不小的手術住院插管三天，拔管後隔天立馬跪求醫生同意打包出院。
(受不了住院一直躺在那滑手機~實在太無聊了)
明年生產後的月子問題一直非常困擾~
本來想說給回娘家給媽媽坐就好，
但其實她老人家幾十年沒帶孩子過可能也沒有很厲害...XD
因為不習慣有外人來家裡所以不考慮月嫂。
也有考慮月子中心住一住簡單省事，
但老公說我的個性一定沒辦法安份休養(老公也會全程陪伴不用去公司)
叫我住個二個星期休息順便學學新生兒注意事項就好，剩下的回家自坐(也是他幫我做)
預設是訂月子餐，然後寶寶給全程老公帶，我負責餵奶和休息就好。
但我哥哥又打電話來說坐月子很重要，叫我能做多久就多久!!!
說當初大嫂在月子中心待滿二個月，連生產前有的沒的的身體毛病都養好了!!!
搞得我好猶豫啊!
想請問大家的月子都坐多久呢?
自己訂月子餐在家坐月子和在月子中心到底有什麼差別嗎?
(不考慮經濟因素)
給老公坐月子和叫娘家媽媽坐又有什麼不同呢?
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就算懷孕安胎期間也很難睡超過5個小時...不知道這樣坐月子期間睡得著嗎?><
我只要負責躺著休養和餵奶就好，這樣在家和在月中都一樣~
一直放話和我說以後寶寶全交給他就對了!!(在他心裡老婆就是癈物...XD)
不過和上周那篇爸爸做月子文有點條件不同的是我老公是學醫事出身、
小姑也是有證照的護理師(小姑和我感情很好可以隨時請她幫忙)。
我們也比較沒有經濟壓力的考量~
就是怕老公自己根本對抗不了寶寶到時還是要動用到我啊!!!!
而且他們家離月子中心只要5分鐘的路程喔~~(是腳程不是車程)
大哥家環境也很好(夫妻同住而已)我也覺得很誇張~是有沒有需要住那麼滿!?
還有什麼是非媽媽不可的嗎?
他本來很重睡眠，不過我懷孕後他就沒好睡過了，好像也不是那麼在意。
耐心應該是沒問題至少是比我夠 XD
不過他那人就是太謹慎的個性，什麼事都想很多的那種，對安全、衛生的顧慮也無敵高...
我怕他到時不小心把自己逼死了 (反而媽媽是神經大條的那種)
每次出國買禮物給他們是最開心的事了
我只是驚訝竟然嫂嫂在月中可以住的了二個月...!!!
而且家就在旁邊而已，不會更想回家嗎?!
我和姑嫂的感情都不錯~所以不會覺得酸啦~s大誤會了
一直關著真的是有壓力的感覺!
只是在考慮要訂幾天而已~下星期就會去參觀、下訂了!
因為下星期才會去月中參觀了解，所以還不太清楚規則…
真的很謝謝大家的建議~
目前會先考慮月中30天再回家讓老公坐月子30天，希望這樣二個月足夠把身體調養好。
畢竟高齡還是比較擔心身體恢復狀況~
不過天使寶還是惡魔寶都無所謂了~
真心祈求健康寶就好!!
也是想說月中30天母嬰同室讓爸爸練習一下~XD
我當初只插管三天就快撐不下去，有的人要插管一輩子真的很可憐...
每次看到報導有家屬強迫老人插管維持生命就覺得那些人很沒人性!!><
不過平常是就算沒任何聲音也睡不著啊~ Orz
就像現在是凌晨快四點…我卻還在回PTT !
(在床上躺了3個小時睡不著~還是受不了起來了)
家裡家事本來就都是他全包的~
(上面有提到...他覺得老婆是廢物~成事不足敗事有餘 @@)
但加上顧寶寶和媽媽一打二我也是覺得實在有難度，也不知道他哪來的自信...
目前決定先住30天月中再回家讓他幫做月子30天~
期間他會全程陪住，希望他在月中可以努力練習~XDDD
(老公還說那他先一天不洗澡，讓味道濃一點寶寶聞的比較清楚...XD)
唉~高齡產婦的心酸啊~~~~
而且新手爸的父愛爆棚~ 我都擔心到時有產後憂鬱的人是他
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