自從爆發大規模社區疫情以來,每天充斥著陰暗和苦悶的消息,包括確診人數上升、新增死亡病例、經濟損失、醫療崩潰、醫療暴力、疫苗不足的集體恐慌、疫苗取得的爭議等,加上死氣沉沉的自主封城,多重壓力下,前景似乎是灰暗、沒有希望的。然而,在絕望的未來中,仍有一絲光明,傳承我們的希望。
一位懷孕 34 週的產婦,昨日被確診罹患新冠肺炎,獨自一人從北部轉入我們醫院的負壓隔離病房治療,今日在高流量氧氣治療仍呈現中度至重度呼吸窘迫徵象,婦產科醫師判斷孕婦持續血氧不足將會傷害胎兒,建議需立即執行剖腹生產手術。
面對確診孕婦執行剖腹產手術,對醫療團隊是很大的考驗。醫院結合成人感染科、麻醉科、婦產科、兒童感染科、新生兒科醫師,組成新冠病毒感染緊急生產醫護團隊,加上隔離房、產房及加護病房數十位護理師,在負壓隔離病房執行緊急剖腹產手術,全程僅花 26 分就將寶寶平安取出,寶寶出生後哭聲宏亮、狀態穩定,立即由小兒科醫師接手轉至新生兒加護病房負壓隔離病室接受後續觀察。當寶寶被抱出母親子宮的一剎那,在隔離病房外的透過監視螢幕緊張觀看手術過程的醫護同仁,不約而同爆出歡呼聲!
雖然只是一個新生兒誕生,在承平時期是再平常不過的人生歷程,但在疫情肆虐的戰亂時代,卻是難能可貴的曙光。動用數十位醫師、數十位護理師只為了讓一個寶寶平安出生,因為新生兒是我們的希望和未來,可以延續我們的人生。
我知道在疫情肆虐的現在,每個人都過得很辛苦、很苦悶,很多負面情緒環繞身邊。即使如此,我還是希望大家能打起精神,努力做好自己的事情,拋開成見、攜手創造一個讓孩子平安、健康長大的環境,今天的付出和努力,決定孩子的未來,是好是壞由我們這一代決定!
圖片來源:中山醫學大學附設醫院 粉專
https://www.facebook.com/1948033408761053/posts/3306373616260352/?d=n
新生兒氧氣治療 在 Facebook 八卦
6/1 曾經分享過懷孕媽媽因為罹患武漢肺炎重症,經過醫療團隊緊急剖腹產後,寶寶順利出生的新聞,當時有很多網友在留言板幫媽媽打氣,想要知道媽媽後續情況,希望媽媽也能順利康復。
後續狀況是,媽媽經歷過緊急插管、呼吸器氧氣濃度 100%的生死關頭,經醫療團隊搶救,肺炎逐步緩解,順利拔管脫離呼吸器,經過 3 次核酸檢查確定體內無病毒殘留,於 6/16 和寶寶一同出院。
「中山附醫今天為這位北部的產婦舉行線上慶生會,住在北部的她,懷孕34週,在6月1日被確診感染併發呼吸衰竭重症,在嚴重呼吸困難的情況下,送至中山醫學大學附設醫院的負壓隔離病房內,孤獨但勇敢地簽下麻醉和剖腹生產手術同意書。包括婦產部、麻醉部,兒童部和感染科的醫護團隊的齊心合作,順利在26分鐘內完成麻醉與剖腹生產手術。
早產4週的新生兒經緊急醫療處置後被送至新續追蹤與治療,接受3次新冠病毒檢驗均為陰性,確認未垂直感染。
產婦於手術後仍在負壓隔離病房內接受治療。產婦在使用呼吸器初期因為持續血氧飽和度低下和手術傷口疼痛引起躁動,醫療團隊以鎮靜劑、肌肉鬆弛劑和麻醉性止痛劑治療,使用呼吸器氧氣濃度甚至高達100%。
在重症醫護團隊努力和產婦堅強的求生意志下,肺炎病情逐漸好轉。產婦清醒後第一件事情是請求醫療團隊給予寶寶的照片,當仍在插管的產婦媽媽看到自己用生命換來寶寶的照片時的激動表情,團隊所有成員內心激動,無法以文字形容當下感動的心情。
在生產一週後,重症醫護團隊評估病情後,產婦順利脫離呼吸器,並在連續3次的採檢後,終於在產後的第15日確認已無病毒存在的反應,中山附醫醫護團隊依規定通報衛生主管機關後解除產婦的隔離措施,媽媽終於可以第一次親手懷抱自己的寶貝。」
新聞連結:
https://news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/3571467
中山附醫臉書貼文:
https://www.facebook.com/1948033408761053/posts/3318272675070446/?d=n
新生兒氧氣治療 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 八卦
《文茜的世界周報》未知導致恐懼 專業解碼"新冠病毒"
【人類與病毒博奕的悲壯歷史,多半來自對未知。這次2019新型冠狀病毒疫情爆發,引發了搶購口罩、禁航防堵等多重亂象,也讓科學家們透過各種方式展開防疫教育。其中加拿大多倫多大學醫療中心主任的Dr. Peter Lin,近期錄製影片,最有助於大家認識新型冠狀病毒的源起與擴散。口罩確實很重要,但對於預防這種透過黏膜才能感染的冠狀病毒而言,更要勤洗手。】
{內文}
(影片旁白)
2019年12月8日,一位來自華南海鮮市場的病人,因為持續七天的發熱 咳嗽和呼吸困難入院,五天後,他沒有去過海鮮市場的妻子,也因為不明原因肺炎入院,2020年1月1日,華南海鮮市場關閉,1月2日, 41名新型肺炎患者被確診,此時喜迎春節的市民們還不知道,一場可能感染上萬人的瘟疫已經開始了
人類的恐懼多半來自未知,光是這個課題,就足以勾勒出人類與病毒博奕的悲壯歷史,從最遠的天花 小兒麻痺症,一直到近期SARS 伊波拉 MERS,和每年全球近30到65萬人死亡的流感,如今,震撼全球的2019新型冠狀病毒,從發生至今也沒有例外。
(Dr. Peter Lin/加拿大多倫多市家庭醫師)
冠狀病毒是一種病毒,它可以引起像普通感冒一樣輕微疾病,或者像SARS或MERS,這些都是我們正在談論的這些嚴重肺炎,基本上這些病毒是什麼,它們看起來像網球,所有這些尖刺(受體)都從中伸出來,並且根據尖刺(受體)的類型,它可以使病毒附著移動到特定地方,所以有些病毒附著到您的鼻子上,基本上你只會感染普通感冒,但是諸如SARS病毒,和我們正在談論的新型冠狀病毒,它們的尖刺(受體)讓它附著到您肺部細胞上,當它附著在您的肺部時,它會提供信息以對其自身進行複製,所以它就使用我們的身體製造出更多病毒
<它從哪裡來的?>
大多數冠狀病毒活在動物體內,在這起特殊案例中,它來自武漢魚市場中販售活體動物,該病毒被認為是在活體動物中傳播,然後再傳播到人類身上,但是後來我們發現,包括醫護人員及照顧他們的家庭成員都陸續染病,這意味著該病毒已經可以人傳人。
<它如何傳播?>
就像所有病毒一樣,它需要抵達目標,那就是您的肺,而且必須在您的幫助下才到得了,因為它(冠狀病毒)沒有腳也沒有翅膀,因此它需要我們將其移到那裡,這就是為什麼我們一直說,不要因為您要呼吸就在打噴嚏的人周圍閒晃,也不要觸摸您的臉,因為那是病毒會進入人體的方式,口罩很有用,但它卻不是必要的,因為口罩是可外漏的,您和我購買的那些(口罩) ,基本上都在這裡有口袋,因此病毒可能會(由此)侵入,口罩的真正作用,是阻止我們接觸我們的臉,如果您生病了,我們傾向於拿口罩蓋住您,這樣您就不會向附近其他人散播病毒, 真正最有效的口罩是N95,那些是完全密封的,這些是為可能照顧病患的醫生準備的
<有什麼症狀?>
一開始冠狀病毒就會引發類似流感的症狀或感冒,所以人們只會出現鼻塞之類的感覺,但是您會了解到,一旦這種病毒在您的肺細胞中開始繁衍,它們就會大量複製這些病毒,突然間殺死了肺細胞,導致您肺部無法交換氧氣,這就是為什麼早期症狀之一是人們呼吸急促,他們往往呼吸困難,這也是為什麼最終去醫院的原因
<如何治療??
當前很不幸的,我們還沒有直接治療冠狀病毒的方法,因此我們沒有能夠殺死它的藥物,因此,它確實看似有恃無恐,換句話說,患者無法呼吸,我們給他們氧氣,幫助他們呼吸,他們不能喝水,我們提供液體給他們,他們的腎臟開始無法運作,我們為他們提供了所有幫助,所以這是一個支援的過程,這是我們從未見過的新病毒,我們的免疫系統,我們的軍隊不知道該怎麼做,所以通常我們要做的是製造一種叫做抗體的東西,這些都是可以抓住我們在病毒上看到(受體)的東西,它們為您消除了病毒,實際上可以使您恢復健康,但老年人的結局可能會更糟,當然年幼的孩子 嬰兒的免疫系統也不太好,所以他們可能也不會製造這些抗體
<如何避免被感染?>
請記住您的手可能帶有病毒,病毒本身不會傷害您,因為它無法穿過皮膚,但是當我這樣做時,我已經將病毒帶到了它想要去的地方,因此請記住不要用手觸摸我們的臉,它需要我們才能傳播,它需要我們才能複製,並且如果沒有我們的幫助,該病毒就哪裡都不能去
多年致力弭平研究與臨床間鴻溝,長期擔任加拿大多倫多大學醫療中心主任的Dr. Peter Lin近來錄製影片,用最淺顯易懂的語言,幫大家認識冠狀病毒的源起與擴散,但近期包括新生兒出生30小時即獲確診,可能存在「母嬰垂直感染」的傳播途徑,卻是過去前所未聞,特別是無症狀感染者,在這次可能扮演擴大流行的關鍵角色,這也加強了全球科學家的憂慮,擔心2019新型冠狀病毒大爆發,恐將在所難免。
(影片旁白)
在密切接觸的家庭成員裡,傳播冠狀病毒並不難,首先是噴嚏,你會噴出1萬個以上的飛沫,最遠傳到8米以外,然後是咳嗽,1千到2千粒飛沫,最遠6米,最後即使是平靜的說話,每分鐘也會產生大概5百粒飛沫,這是你打出噴嚏後0.34秒的樣子,綠色的是那些100微米以上的大飛沫運動軌跡,因為足夠重,它們會在10秒內落在地上,而紅色的則是小飛沫形成的霧雲,它們會在空氣中迅速蒸發變小,成為乾燥的飛沫核,上皮細胞蛋白質會包裹著冠狀病毒,在空氣中飄蕩,接觸其他人的黏膜
看起來戴口罩當然是個好辦法,口罩的多層結構可以有效阻隔大顆粒,而那些奈米級的威力,又會因為靜電效應,被吸附在內部纖維上,所以如果我們把顆粒的直徑做為橫座標,過濾效率做為縱座標,這些口罩的過濾效果,實際上是一條U型曲線, 可以看到最難過濾的,其實是直徑在0.3微米左右的顆粒,這也是為什麼大多數口罩,把0.3微米的氯化鈉過濾能力,做為測試指標,能在測試中過濾95%以上的,就是N95 N95的過濾效果當然最好,但即便是效果最爛的紗布口罩,對於10微米以上,也就是我們頭髮直徑十分之一左右的顆粒,也能做到接近80%的防護率。
那飛沫核的尺寸到底有多大呢?根據這份07年的論文,咳嗽產生的飛沫核尺寸,82%都集中在0.74至2.12微米 這麼看,絕大多數飛沫核用普通的醫用口罩就已經夠了, 而在美國2800多名流感醫護人員,參與的一項隨機試驗中,佩帶N95口罩和醫用口罩的流感感染率,甚至沒有明顯差別,所以也別在意那些複雜的口罩類型 品牌和各國標準了。
相比是不是戴著N95,更重要的是,你洗手了嗎?洗手是因為你的手上,很可能有活著的冠狀病毒,以SARS病毒為例,在這份軍事醫學科學院的研究中,它們在玻璃 塑料 金屬上,都可以存活至少兩天,它們會隨著飛沫留在各種地方,而你的手很可能就會摸到 然後你揉眼睛摳鼻屎的時候 病毒就會接觸到黏膜細胞 完成感染 所以洗手 洗久一點。
讓我們再看一眼這場肺炎的主角,這個直徑0.1微米左右的畸形圓球,當越來越多科學家,成功解碼了它的RNA序列,一般民眾也明白了它的感染 傳播機制和臨床表現,大家是否可以稍微不用焦慮排隊買不到口罩,或嚇到要鎖死一切和武漢扯上關連的朋友,歷史告訴我們,了解帶來勇氣,烏雲總會過去。
https://www.youtube.com/watch?v=zxxsjYxp8p0
新生兒氧氣治療 在 [寶寶] 新生兒羊水吸入肺炎(文長) - 看板BabyMother - 批踢踢 ... 的八卦
https://alinaballet.pixnet.net/blog/post/225086987
網誌無音樂圖文好讀版
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寫在前面—
育兒過關斬將,總以為一路順利了,
卻又出現新的挑戰。
撰寫這篇文章的同時,
我還在等寶寶「先天性甲狀腺功能低下」的複檢報告,
雖然知道這項檢查偽陽性的機率很高,
但是還是隱隱的擔心著,
希望大家也一起幫我的寶寶加油。
—
DAY 1
4/6,我們的二寶小鹿chi上市了!
39w+0,體重3265,產程快速而順利。
寶寶出生後狀況良好,Apgar score 9分
我親自剪斷寶寶的臍帶,
在產檯上留下珍貴的第一張合照,
30分鐘親密接觸後寶寶被帶到嬰兒室繼續6小時觀察,
累了一天的我跟爸爸睡了一個好覺。
DAY 2
一早起來興沖沖地打電話到嬰兒室,
想把寶寶推進來抱抱、餵奶,
卻得到寶寶呼吸比較急促所以還在吸氧氣觀察的答案,
不過護理師安慰我們對新生兒而言就算是常見的情況,
不需要太擔心,
也讓我們進嬰兒室抱抱寶寶。
DAY 3
出生邁入第48小時,
寶寶呼吸急促的狀況仍然沒有明顯改善,
1分鐘呼吸次數達到70到90次,
小兒科醫師建議進一步檢查。
於是寶寶進行了抽血、X光、超音波檢查,
血液檢查發炎指數高,
肺部X光看起來有白色陰影,
初步判斷是新生兒肺炎,
最有可能是吸入羊水造成的。
治療方案必須打七天的抗生素,
所以寶寶隔天勢必沒辦法跟我們一起出院了。
上述的一切理智上我都可以理解,
因為讀過相關的分享所以也知道這不是太嚴重的情況,
但是看到寶寶手上打著點滴,
鼻子上帶著氧氣管,
心情上卻怎麼都無法平復。
小兒科醫師說明得很清楚,
護理師也盡量解答我們的疑問,
眼淚卻永遠一整天停不下來。
不停的回想生產過程到底是哪個步驟出了問題,
(其實跟生產過程無關,只是媽媽在鑽牛角尖)
由於禾馨怡仁以我們要入住的月子中心距離甚遠,
一開始我們很想把寶寶轉回距離較近的壢新,
不過醫生告知,
如果轉院寶寶所有的檢查都需要重做,
而且因為寶寶還在吸氧氣轉院需要叫民間救護車,
這會是一筆不小的花費,
雖然寶寶狀況很穩定,
但是移動過程還是有風險。
考量以上種種原因我們決定讓寶寶繼續留院治療。
DAY 4
媽媽要出院了。
離院手續辦完到嬰兒室再抱抱寶寶,
說了好多次bye bye 卻邁不開腳步,
看了又看,抱了又抱,就是捨不得鬆手。
來到月子中心面對的空蕩蕩的房間以及石頭奶。
決定開始拼命擠奶,
用我的方式幫寶寶加油。
DAY 5
沒辦法到醫院看寶寶,
只能打電話到嬰兒室詢問寶寶的狀況,
寶寶的血氧濃度沒問題,
食欲活動力都不錯,
只是呼吸頻率還是太快了 ,
護理師說等他狀況好一點會慢慢把氧氣濃度調低,
看著嬰兒室上傳到app的照片,
帶著氧氣管看起來還是好可憐啊...
—-
寶寶在抗生素治療第三天之後狀況漸趨穩定,
在療程的第五天順利拿掉氧氣管,
第七天終於跟我們一起出院來到月子中心!
在嬰兒室一直瓶餵的寶寶來到月子中心沒有發生我最擔心的乳頭混淆,
迅速適應親餵!
回家後作息也慢慢穩定了。
每一個健康出生的寶寶都是奇蹟,
這一次我深刻的體會了。
寶貝平安,是天下父母最大的願望,
祝福大家育兒路上一路順利!
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※ 編輯: alinalove (27.242.137.208), 05/01/2018 14:19:41
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