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在中風患者族群中,睡眠呼吸中止症是常見的疾病。而睡眠呼吸中止症也與心血管疾病和中風相關。不過,如果使用連續正壓呼吸器,去治療睡眠呼吸中止症,能不能減少中風的發生呢?林煥然醫師預計將目前文獻中的研究做個統合,找出結論。
作者收入了 13 篇研究,包括 9 篇隨機對照實驗、4 個世代觀察研究。初步分析發現,世代觀察研究顯示連續正壓呼吸器有效,但隨機對照實驗卻沒有。
作者群更進一步的挖掘隨機對照實驗,觀察其內容,決定根據睡眠呼吸中止症的嚴重程度,以及配戴連續正壓呼吸器的配合度,做次族群分析。
結果發現,在隨機對照實驗中,只有中到重度的睡眠呼吸中止患者,以及配戴連續正壓呼吸器配合度高的患者,才能有效降低中風機率。
這是篇很有意思的研究,其特點在於,作者群並非只做簡單的統合,當他們發現初步結果令人意外時,更進一步去挖掘細節,並找到了正確的次族群分類與分析方法,找到有效的部分。因為這個 subgroup 做得實在漂亮,且臨床意義強大,登上高分期刊,實至名歸!
#期刊介紹
Sleep Medicine Reviews 是 Elsevier 於 1997 年開始發行的期刊,以睡眠相關疾患為主題。
如同刊名所說,只收 review,包括 narrative review、systematic review、editorials of controversy and debate 等。因為 review 類的文章為讀者省下許多時間,並提出實用觀點,參考價值高,後續被引用的頻率也高,造就了本期刊的高 impact factor。
此期刊 2019 年的 impact factor 為 9.613,在 Clinical Neurology 領域的排名為 Q1(8/204) 期刊,在 Neurosciences 領域為 Q1(14/271) 期刊。
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「原本很擔心浪費錢又聽不懂,但是後來發現是自己想太多,能夠親身參與課程,並且解決寫論文上的疑惑,覺得好開心!課前問答裡的比喻寫得很好,了解軟體怎麼跑出統計圖表,大概類似瞭解汽車引擎、車子裡的裝置、線路,雖然不懂裡面裝置,但是只要學會開車就可以了。」
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新思惟學員天天有發表 在 新思惟國際 Facebook 八卦
「蔡尚聞醫師在習得 #統合分析 技術後,積極在骨科領域尋找重要且還沒被開發的題目,持續書寫,這次能刊登在 Q1 的優質期刊,非常值得敬佩。」
#蔡尚聞醫師課後已經發表四篇以上
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#新思惟學員天天有發表
類風濕性關節炎的患者,可能因為肘關節的發炎、磨損與疼痛,而必須接受肘關節置換術,不過對於這個手術的預後,大致上是怎樣的狀況,相關文獻尚少,蔡尚聞醫師團隊,預計針對這個議題,統合既有文獻,做出整理。
研究收入了 38 篇文章,共 2118 個類風濕性關節炎患者的肘關節置換,平均追蹤時間為 80.9 個月,整體來說,植入失敗率為 16.1%,併發症為 24.5%。無菌鬆動是最常見的植入失敗原因。以統合迴歸分析發現,年輕人、無連結設計,會有比較高的失敗率。年輕人也與較高的併發症有關,女性患者與無連結設計與無菌鬆動有關。
根據以上,作者認為,類風濕性關節炎患者,接受肘關節置換,的確能有不錯的結果,但比起其他大關節置換,失敗率與併發症的確較高。患者的年齡、年紀、植入物種類,都與預後相關。
蔡尚聞醫師在習得統合分析技術後,積極在骨科領域尋找重要且還沒被開發的題目,持續書寫,這次能刊登在 Q1 的優質期刊,非常值得敬佩。
#期刊介紹
The Bone & Joint Journal,是由 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery 這個基於英國的非營利慈善機構發行,前身為 1948 年創刊的 The Journal of Bone & Joint Surgery [Br],但與另一本根基於美國,於 1889 年創刊的雜誌 The Journal of Bone & Joint Surgery [Am] 撞名,不過兩本期刊的財務跟編輯都是獨立的。
2011 年 9 月,JBJS (Am) 與 JBJS (Br) 經過討論,再次確認未來依然保持彼此獨立,而 JBJS (Br) 則在 2012 更名為 The Bone & Joint Journal。
2019 年的 impact factor 為 4.306,在 Orthopedics 領域為 Q1(7/82) 期刊,在 Surgery 為 Q1(20/210) 期刊。
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「選擇用不同格式,登上 7 分多的期刊,事實上是個不錯的交換。」
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抗核抗體檢驗,在診斷抗核抗體相關風濕病上,具有相當重要的角色。不過,因為在正常人身上,抗核抗體檢驗也經常呈現偽陽性,導致患者不必要的焦慮,接受許多不必要的檢查,於是,學者們陸續發明了許多方法,把這一類抗核抗體陽性,但其實沒有風濕病的患者排除掉。
因為偽陽性的案例,經常在顯微鏡下為密集細斑點型態,而這種型態又往往是抗 DFS70 抗體(anti-DFS70 antibodies)造成的,於是,常見的排除方法,是把抗 DFS70 抗體的患者排除掉。
但是,在真正有風濕病的患者,他們也可能有抗 DFS70 抗體,但這些患者往往同時帶有其他常見抗 ENA 抗體。所以,又有人提倡排除的時候,是排除掉沒有抗 ENA 抗體,而只有抗 DFS70 抗體的人,也就是只排除單一專一性抗 DFS 抗體(monospecific anti-DFS70 antibodies)的患者。
所以,鄭喬峯醫師團隊,預計將現有文獻做個統合分析,看看到底 anti-DFS 比較準確,還是 monospecific anti-DFS 比較準確。
分析收入了 12 篇文獻,統合後發現,monospecific 的雖然敏感度會差一點點,但專一性卻能大幅上升,整體來說,選擇排除 monospecific,是個更準確的作法。
本文雖然是完整的統合分析,但作者群選擇使用致編者信刊出,優點是只要編輯覺得可以就能登,速度快上許多,缺點則是可能在部分學校的升等中,無法算做 original article。宏觀來說,學術上的實質影響力並無差異。
這次投稿的 Autoimmunity Reviews,事實上多數文章都是邀請制,自行投稿完整文章的機率渺茫,但在 Guide for Authors 中卻明確提到,鼓勵 Letters to the Editors 類的文章投稿,也會加速刊出過程。選擇用不同格式,登上 7 分多的期刊,事實上是個不錯的交換。
當我們認真的去「愛」一本期刊,多看看人家的規定、連續觀察期刊的經營趨勢,就能看見這些稍縱即逝的機會窗口。
#期刊介紹
Autoimmunity Reviews 創刊於 2002 年,2019 年的 impact factor 為 7.767,在 Immunology 領域為 Q1(17/158) 期刊。
雖然創刊得晚,卻能迅速爬升成為頂尖期刊,這與本期刊只收 review 有關,而且這些 review 幾乎都是主編一個人去策展邀請的,根據現有的趨勢以及熱點,找到各領域第一流高手撰寫。
作者被邀請後,出版不用花錢,而雜誌再藉由自己的高知名度以及實用性,向研究機構與圖書館收取訂閱費,是較為傳統的模式。在最熱門的主題上,偶爾主編也會挑選幾篇開放全文,維持網路上的影響力。
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