Search
親愛的日記:
壯壯の斷層掃描day紀錄📝
結果好消息壞消息各一
好消息是：原本以為大腸長腫瘤，斷層掃描照下來，那不是腫瘤～是攝護腺，因為膀胱的韌帶鬆掉了，膀胱移位(有點掉下來？)導致後面的攝護腺跟著往前移，有點重疊到膀胱之上，所以超音波照下來才會看到一個圓圓疑似團塊的東西，啊其實是攝護腺😌
但！對已結紮的狗狗來說，攝護腺這個大小也不夠小，也是懷疑有沒有長腫瘤，就是需要再追蹤～
壞消息是：雖然大腸癌警報解除，不過斷層照到腎上腺長了腫瘤啊🥲
正常的腎上腺大小是一顆花生米，有分為左右兩邊，壯壯一邊尺寸正常，另一邊尺寸變成像鵪鶉蛋大小，就是攝護腺癌
後天要再來做ACTH看報告評估
是否開刀切除還是就放著追蹤觀察
如果要開刀，是腹腔鏡，傷口很小，不過還是有風險，因為兩條主要大血管就在旁邊，手術中萬一動到了就可能出血..
如果不開刀，就是存在一個潛在危機，萬一腫瘤變大了壓迫到血管發生血栓什麼之類的～
後天的報告會決定接下來採什麼方式處理
這幾天謝謝大家的關心～
#牛津疫苗第二期臨床試驗發表在刺胳針期刊
#年長者也有極好的抗體和T細胞反應
首先寫在最前面，許多媒體把牛津疫苗99%產生抗體的這個數字和輝瑞的95%還有莫德納的94.5%有效性（efficacy）相比，這是錯誤的。99%這是immunogenecity（免疫生成性）的資料，是否可以真正預防感染，這要做完第三期才知道。這兩種數字不應該拿來比較。
1.這次正式發表在刺胳針期刊（Lancet）的內容是牛津疫苗第二期/第三期臨床試驗COV002其中第二期的初步結果，在英國的20間醫院收案。第二期的部分是最前面收的560人的結果，這些人還在持續追蹤中，會追蹤到一年。看他們會不會真的感染。整個第三期在英國總共收案12390人，
2.第二期是隨機單盲有對照組的收案，給予一劑或兩劑，低劑量或高劑量。從5月30日到8月8日之間總共收案560人，其中18~55歲160人（100人疫苗組，60人對照組），56~69歲160人（120人疫苗組，40人對照組），70歲以上240人（200人疫苗組，40人對照組），要看各年齡的免疫生成性還有安全性。
3.免疫生成性分為抗體免疫和細胞免疫，會用ELISA測抗體，也會用MNA80的方式測中和抗體。細胞免疫則是用 ex-vivo IFN-γ enzyme-linked immunospot assay。（這兒我就不多做解釋了…）
4.在施打兩劑之後，99％的受試者出現中和抗體。年長者也有極好的中和抗體和T細胞反應，幾乎和年輕人差不多。
5.安全性方面，常見的副作用包括了注射處疼痛，覺得發燒，頭痛，肌肉痠痛。年長組的副作用比例反而比年輕組為低。局部副作用比例：18~55歲（88%），56~69歲（73%），70歲以上（61%）。全身性反應副作用比例：18~55歲（86%），56~69歲（77%），70歲以上（65%）。
6.截至10月26日，有報告13例嚴重不良事件。研判都和疫苗無關。
04b解讀：
1.牛津第二期臨床試驗最重要的發現就是在最需要疫苗的年長者族群，不但副作用比例比年輕人低，且免疫生成性也非常好。這一點非常令人鼓舞，因為在之前的幾個第二期結果中，通常在年長者的免疫生成性都會比較差一些。
2.但實際上是否真的有保護力？就要看進行中的第三期臨床試驗的結果了。牛津疫苗的結果預期會在12月底前發表。
3.張上淳老師在11月18日記者會中有提到，疫苗一期二期臨床試驗是看免疫生成性，看產生多高的抗體，特別是多高力價的中和抗體。越高的中和抗體應該是越有可能預防感染。但這是全新的病毒，沒有足夠資料時無法認定抗體力價多高是確實有保護力的。但隨著國外第三期陸續有結果，就可以看力價高到什麼程度以後幾乎沒有人感染，訂出可預防感染的抗體力價。往後疫苗發展可以參考之前的數據，看能否達到這麼高的力價，進而決定一支疫苗夠不夠好，未必要去高風險國家做臨床試驗。以流感疫苗為例，每年季節的流感疫苗都是看接種後產生多少力價，就可判定此疫苗夠不夠好。
我上週在直播也有提到這一點。如果台灣的新冠疫苗要在2021年6月左右做完第二期就緊急授權開始施打，有效性方面，那時可能國際已經會有抗體力價的規定訂出來，這點比較沒問題。這樣就剩下安全性的問題比較擔心了，因為有些比較少見的副作用是要上萬人才能偵測出來的。不過我相信那時國際的法規會有所因應，因為全世界有超過100個新冠疫苗正在研發，每家都去花大錢做第三期臨床試驗有實際上的困難。特別是如果接下來幾個疫苗上市了，確認有有效的疫苗，照原本這樣執行對照組的第三期臨床試驗也可能會有醫學倫理的問題！
4.之前提過的橫斷性脊髓炎那個案例，還有8月也有一位神經學症狀的案例，應該是在第三期的受試者，還沒在這次報告之中。本次報告的13例嚴重不良事件，包括卵巢囊腫，盲腸炎，骨折，攝護腺癌導致住院等，研判都和疫苗無關。
