夜幕低垂窗外還下著雨,今晚我想來談點在防疫上較少被提到的 — #長照機構
最近,全國各地長照機構確診事件頻傳,機構裡的住民多為較有年紀的長輩們,且共同生活在一起,只要有一確診個案,往往容易造成嚴重的群聚事件,每當我聽聞這類事件,心情總是特別沈重,一來這些長輩們大多需要被照顧才會住進機構裡,二來病毒對年長者的威脅是最大的。
我相信,在台灣,沒有人願意害別人染疫,但就怕一時的輕忽或不留意讓無情的病毒找到縫隙。這是我一直掛心的,也特別請衛生局、社會局的同仁務必多加留意,並檢視有什麼地方是地方政府可以幫忙防堵的。
隨著台灣步入中高齡化社會,桃園市境內設有為數不少的長照相關機構,我們在去年獲中央考評為照護類別 #地方政府第一名。桃園的長照機構、護理機構、精神康復之家、身障機構等超過200家,老福機構則有68家,居家式長照服務機構71家,日照中心38家、2家榮民之家,光是在這些機構內服務的護理人員、社工員、照服員等就多達8,280多人。
這波疫情來的猛烈,面對這類場所,我們以「#提高機構防疫安全,#減少群聚感染風險」著手。在提高機構防疫安全的部分,我們提出加強版的機構 #防疫指引,可以將這些指引當作使用說明書,這是由一群有著醫療、社工、長照等背景的專業人士共同撰擬,只要機構按照這個說明手冊,就能降低一定的感染風險。
在防疫指引內,我們從工作人員的健康管理、新進住民應執行的健康評估、訪客探望的規定、到如發現住民疑似或確定感染特定傳染病時,應遵循各傳染病防治工作內容與執行特定疾病防疫作為等,都有明訂的作業程序與建議方針,各機構可依實際的可行性與適用性,修訂或內化為適合機構實務運作的作業程序。
此外,我們將所有相關機構的工作人員、住民朋友及服務對象都將其造冊,這段時間如機構人員或住民有看診需求,都需先與醫院預約,並進行PCR核酸檢測,同時保護醫院及機構內的安全,我們更成立專業輔導小組,落實工作人員自主健康管理及提高防疫環境安全。
長照機構、老福機構、身障機構、B級居家服務機構及B級日照中心等護理人員、社工員、照服員等,我們將按照風險高低陸續施打疫苗。自今天(6月5日)起開始預約,6月7日起可在桃園12家合約院所及13個衛生所進行 #接種;此外,長照機構內住民年紀大且多有慢性病、風險較高,亦將提早納入施打對象,全面提高防疫標準。
長照人員平時工作相當辛苦,現在再加上許多的防疫措施與限制,更是加重居服員、長照員的負擔,謝謝你/妳們的細心、耐心、與對長輩們的愛心,我們會持續與大家並肩作戰,一起打贏這場防疫的持久戰。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。 疫苗的面世速度太快? 武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥...
提高機構防疫安全 在 果籽 Youtube 的評價
面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。
疫苗的面世速度太快?
武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。
鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。
疫苗預防率要打六折?
港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:
「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)
「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)
「CoronaVac」未有數據,相信超過50%
感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」
疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。
科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」
有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。
復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。
不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。
牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。
疫苗可對付變種病毒?
病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。
德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。
打完疫苗等於疫情結束?
群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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提高機構防疫安全 在 侯友宜 houyuih Youtube 的評價
上班第一天,大家都很關心「#2019新型冠狀病毒肺炎(#武漢肺炎)」對日常生活的影響,#侯Sir除了一早與市府團隊召開第七次應變會議,追蹤目前防疫進度外,也前往視察新北板橋 的 #幼兒園、#板橋區公所、#板橋公車站、#捷運板橋站、#臺鐵板橋站 與 #高鐵板橋站。各局處必須落實防疫工作,絕不可掉以輕心:
⚠️#衛生局 密切監測疫情發展,市轄53家醫療院所落實民眾戴口罩進醫院。
⚠️#教育局 督導學校主動關心師生健康狀況,開學日派員至校園及公私立幼兒園宣導防疫措施。幼兒園「#防疫檢核表」要確實執行,無論家長或孩童進入園區前都必須 #測量體溫 及 #消毒 手部,園內已備妥兒童用口罩,環境全面消毒,也調查年節期間孩童的旅遊史。
⚠️#民政局 要求區公所第一線服務同仁跟民眾接觸過程,務必配戴口罩。
⚠️ #交通局 及 #捷運局 在各車站出入口除了擺放消毒用酒精供民眾使用,乘客時常觸碰的進出匝門自動售票機 及電梯扶手 也定時擦拭消毒,所有司機須配戴口罩執勤。
⚠️#農業局 通報所屬動保處、漁業處、景觀處、果菜市場、肉品市場、家禽運銷合作社、綠色生活館、動物之家、漁人碼頭、龜吼富基魚市、貢寮復育園區、農再社區及 農漁會 等72單位,落實自主健康管理,第一線與民眾接觸、密閉空間及人潮眾多的地方要戴口罩。
⚠️#工務局 除要求第一線與民眾接觸同仁戴口罩,並備妥酒精洗手、額溫槍及消毒水等設備,各公共建設工區也務必提高防疫層級。
⚠️#警察局 務必針對 #假消息 傳播嚴格查辦,杜絕假消息造成人心浮動及民眾恐慌。
副市長 #謝政達 與 市府社會局長 #張錦麗 一同視察公托單位確認防疫工作準備進度,同時叮囑新北市的 #長照、#身障、#托育 等機構即使在春節期間也都執行防疫,與民眾接觸的工作人員要戴口罩,出入者要量體溫、消毒,如果收托對象或接觸者從中國大陸返台,應在家自主健康管理14天後才能送托。
新北市的口罩工廠自年初三(1/27)起已陸續開工,超商物流中心2至3天內可進10萬多片,春節假期過後可恢復常態供應,口罩貨源供應皆按照往常數量,不會有不足問題,請民眾放心。請大家共同與我們將防疫工作做確實,好好做自我健康管理,早日迎來平安、安心、安全的生活環境。
#新北呷百二 #安居樂業 #行動治理 #侯友宜 #新北市超前部署
提高機構防疫安全 在 王威元 Youtube 的評價
新北市民朋友們請注意❗️❗️❗️
三蘆地區疫情拉警報,威元替鄉親來發聲❗️
威元昨天質詢希望市府能夠急迫超前部署❗️
市府今天馬上有了新的政令✨
謝謝 #侯友宜市長 的魄力👍
為守護市民健康,即日起至5/24前相關因應措施:
⚠️ 親子館:新北市內75家親子館,不論為主題活動、自由探索等活動,將一律採事先預約報名,每一梯次入館以15組人為限,不得現場參加,並提高清消頻率。
⚠️ 市民活動中心:新北市境內44間通風不良的市民活動中心將暫時關閉。
⚠️ 醫院及長照機構:新北市醫院及長照機構即日起至5/17止,除例外情形,停止開放探病及探視,陪病及陪伴者仍為1人。
全台三月是媽祖聖誕千秋[瘋媽祖]非常熱鬧✨
所以一定會很多的群聚活動 😷
再次提醒大家進入8大類場所皆必須戴口罩,也別忘了量體溫、勤洗手、隨身攜帶酒精消毒及保持安全社交距離。
#新北市議員王威元
#超前部署 #守護健康
#威元守護大家健康
#勤洗手戴口罩
#加強防疫 #新冠肺炎
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