加護病房查房日誌20180517
今天早上一位北醫的學長，講zyvox的使用，讓老師想到好久以前寫的一篇文章，在拿出來給大家複習一下。
臨床上使用Zyvox應注意事項
Linezolid (Zyvox)
劑量給法：
1. 600 mg q12h IV or PO for 14 to 28 days (VRE), 7 to 28 days (MRSA)
2. HAP or CAP or CSSI: 600 mg q12h for 10 to 14 days
3. 針劑換口服，不需調整劑量，靜脈輸注30-120分
4. 肝腎功能不好，不需調整劑量，但要小心使用，另外洗腎後給藥。
副作用：
血液方面毒性：
上市後研究，前6個月收入55,000使用zyvox的病患，在血液方面毒性的發生率：
1. 總發生率：0.13%
2. 血小板低下：0.06%
甲、 大約使用zyvox兩星期後發生，停用後可回復
乙、 使用超過10天，發生機率更高：32%，5%的病患有胃腸道出血，21%病患需要輸血小板。停用後4-13天，血小板恢復正常。(Attassi K et al. Clin Infect Dis 2002; 34(5):695-698)
3. 白血球減少：0.03%
4. 嗜中性球低下：0.004%
監測建議：
1. 若使用超過2星期，建議監測全血球數值。
2. 病患先前已有骨髓抑制或服用可能抑制骨髓的藥物，或慢性感染且先前使用過抗生素。建議當病患出現骨髓抑制或是加重時，停用zyvox
其它常見副作用：腹瀉(4.3%)、噁心(3.4%)、頭痛(2.2%)。
其它少見嚴重副作用：
1. 使用超過28天時，可能發生周邊神經炎(通常不可逆)，視神經病變(可能失明)。
2. 乳酸中毒，和使用時間無關。(Masashi Narita et al. Pharmacotherapy 2007;27:1189-1197)
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