兒科急診的小插曲
#還好吳老師有教
下午自附近醫院轉來一位小弟弟
原因是弟弟今天在學校上課，自下午兩點多開始，弟弟感覺左邊臉頰痛，而且弟弟會不自主地張開嘴巴👄！
於是弟弟先被送到附近的醫院就診，醫院急診醫師看完後，說無法處理，請他馬上轉院。
到本院後，學弟先看外觀（圖1），打電話跟我討論，我聽完學弟描述後，我覺得像EPS（錐體外症候群）。於是我馬上訪視病人及查看用藥紀錄。果然弟弟昨天因爲嘔吐，有吃止吐藥（Novamin）（圖2），在吃完第五顆，發生上述症狀。
於是我們立即就給Vena，打針後過了10分鐘之後，弟弟完全改善，快快樂樂的回家，爸爸也非常的感謝🙏！
#學弟直說還好吳老師有教
#我還是相信有些年輕醫師應該沒看過。
#再講一遍錐體外症候群 （Extrapyramidal symptoms，縮寫 EPS），當身體的運動系統受到某些干擾(如：藥物)導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或靜坐不能等現象。其它成因尚有：腦性麻痺、副甲狀腺機能低下等代謝性疾病。
一、#誘發藥物
由於藥物副作用引起EPS常見的藥物種類包括：傳統抗精神病藥物（第一代抗精神病藥物）、多巴胺拮抗製劑（Dopamine antagonist）及Halopridol等，其中Novamin （Prochlorperazine）及 Primperan （Metoclopramide）常用來治療噁心、嘔吐症狀的改善，但曾經引起EPS的特殊個人體質，仍須留意EPS的發生。
二、症狀
1.急性肌張力不全
發生的位置多在眼部、舌頭、頸背部與四肢，因肌肉持續孿縮，症狀如：眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清……。
2.靜坐不能
末梢運動無法停止用動，致使患者坐不住、煩躁不安，不停搖擺或來回踱步。
3.巴金森氏症候群
類似帕金森氏症病人的症狀，約發生在服藥後的三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯（撲克臉）、重複舞蹈性動作。 抗精神病藥物所引起的帕金森症狀，比較容易發生在老年人身上。
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