值班夜,接到急診的會診電話...
"有個腸壞死的中年男子,已經在外院接受過手術,
轉來本院進一步治療..."
這樣的會診令我感到為難,
因為不清楚外院究竟做了什麼...
因為不清楚病人目前還需要什麼...
因為不清楚病人為什麼要轉來...
診視病人後,也看過家屬帶來的外院病歷摘要...
手術前的診斷正確,手術的方式也很正確...
那為什麼治療到一半,還要轉來本院?
我問了陪他前來的妻子,轉來本院的理由:
"已經開完刀兩個星期了,可是一直沒有好,
我想一定是他們(外院)開壞了,所以想來你們大醫院看看..."
當天晚上我沒有跟他的妻子多說什麼,只是安排了住院...
然後我交代病房值班的醫師,幫病人開立點滴抗生素...
就如同我其他開完刀的病人一樣...
隔了幾天,所有的家屬都到了病房...
包括他的妻子兄弟姊妹等...
一直追著我問,什麼時候會好,是不是手術有疏失...
我很認真地告訴他們:
"腸壞死是一個很嚴重的病,大部份的人都沒辦法過關..."
"勉強熬過來的,也會長期營養不良或多重感染..."
"又有一部份的人,會在這段時間死亡..."
"病人現在就處在這個狀態..."
"幫他開刀的醫師,我認為手術很成功,能把病人給救回來..."
"我現在做的治療,基本上和他在前一家醫院都一樣..."
"可能會好,可能不會好..."
"要接受人會生病,人可能會死的事實..."
"不要動不動就覺得是醫生的疏失..."
"也不應該期待,換一家醫院就會馬上好起來..."
說完這些很重的話,家屬們沉默了...
雖然很無情,但這是事實,也是我應該做的事...
我雖然不能拒絕治療,但也不能讓他們覺得,這樣做是對的...
我還有一句話沒說,藏在心裡的這句話才是真心話:
"家屬這樣的轉診,會狠狠地傷了幫他開刀醫生的心..."
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當外科醫師這麼多年,也在各種不同層級的醫院服務過...
其實我早已習慣了病人不信任的眼神語氣動作...
你說難過嗎?多少有點...
不過也麻木了...
不信任的理由是很主觀而且多樣的...
可能是對醫師的年紀長相性別口音語氣穿著...
更多的是對醫師所屬機構的不信任...
即使醫師再厲害,再認真,只要待在小醫院就是原罪...
病人會覺得"醫院設備不足"而不信任...
病人在小醫院出事,不會覺得是自己的病難醫,
會覺得是小醫院沒弄好...
病人本來就有權利尋找自己信任的醫師...
但行醫這些年,最令我痛苦的不是那些不信任的語氣眼神動作...
而是治療已經開始,我還有許多計畫要施行,甚至病人已經在恢復中,但家屬硬是中斷了這個計畫,轉到其他醫院繼續治療...
什麼樣的屈辱我都可以忍,唯獨這種狀況...
與其說是生氣失望,卻是真真正正會傷了我的心...
過去我在一家社區醫院服務時,一個高中生就在醫院前車禍...
我拚了命把一個快要死掉的年輕人救活...
第五級腎臟撕裂傷,當我開進去拿掉後...
這條命讓我從死神面前拉回來...
當時的我意氣風發,我認為沒有自己的機警技術速度...
這條命早就沒了...
我與我領導的外傷團隊,可以做到這樣的水準...
然而就在病人一天天恢復,甚至快要出院時...
家屬copy了所有病歷,要求轉去台大...
理由是覺得我居然把一個年輕人的腎臟給拿掉,太草率...
被病人罵,白眼,投訴,控告,我都有經歷過...
或許沒辦法做到一笑置之的修行...
但從來沒有如那次的感覺,當和史迪普談到這件事,我掉下眼淚...
真的有種被誤解被傷害的痛苦...
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前陣子遇到這樣的病人,相同的感覺又湧上心頭...
或許原來幫他手術的醫師可以比我豁達,
又或者反而覺得如釋重負...
但看在我眼裡,這是個最傷外科醫師的心的舉動...
