皮膚長黑瘤 可做切片判好惡
文／李德萱
之前有媒體報導，有知名香港男星切除了頭皮上的黑色素瘤，使得近來門診多了一些擔心自己也得了「黑色素瘤的病患」。其實，許多皮膚腫瘤或良性增生組織，都會呈黑色或深棕色，「黑色素瘤」反而並不常見；但它是一種「預後」較不佳的皮膚癌，且是可以提早注意治療的癌症，不必過於擔心。
◎以下便介紹幾種比較值得注意的黑色皮膚腫瘤︰
●脂漏角化症：俗稱老人斑，常見於老年人，由表皮細胞增生構成的良性瘤，好發於臉、頭及軀幹上半部，外觀為一境界分明、表皮粗糙的黑色突起。這是皮膚的一種老化現象，與遺傳及日曬有關。
脂漏角化症的大小從數公釐至數公分都有，形狀不一，有人身上可出現數百個病灶。若非為了美容，可以不治療，目前雷射治療效果不錯。另外，要注意防曬，以減緩增生的情形。
●色素母斑：即俗稱的「痣」，是黑色素細胞組織的良性增殖，有時候不是呈現黑色，而是膚色的隆起。每個人身上多少都有痣，黃種人由良性痣轉變成惡性黑色素瘤的機率很低，據統計，在手掌及腳掌的機率較高些。
可以根據ABCDE法則，自我檢查身上的痣：A（Asymmetric）不對稱性、B（Border）邊緣變不規則、C（Color）顏色有變化、D（Diameter）由小變大、E（Elevation）表面變隆起，若出現以上變化，建議找皮膚科醫師進一步檢查。
●黑色素瘤：由黑色素細胞構成的惡性腫瘤，也就是大家擔心的惡性皮膚癌，大部分是從痣發生惡性病變而來。白種人發生率較高，黃種人低，黑人更罕見，但近年來發生率有逐漸增加的趨勢。
據統計，女性好發於臉及腿部，男性則好發於軀幹上半部。由於黑色素瘤會經由淋巴或血管遠處轉移，要小心檢查病人是否有淋巴結或內臟轉移。
只要早期發現，早期切除，定期追蹤，初期黑色素瘤的病人預後仍佳，末期黑色素瘤則除手術外，另需接受化療，預後較差。
●基底細胞癌：由表皮基底細胞構成的惡性腫瘤，是皮膚癌最常見的一種，多發生在老年人，尤其好發於常曝曬到陽光的區域，如臉及手背等。此種皮膚癌很少遠處轉移，只要腫瘤切除乾淨，預後良好。
除上述腫瘤外，角化性血管瘤、病毒疣等疾病，亦可能呈現黑色突起。對於肉眼難判定本質有無惡性之虞者，醫師可能會建議病人，接受切除手術或切片檢查，再根據臨床及病理報告，進一步治療。（作者為永和耕莘醫院皮膚科醫師）
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