比較愛的那個人 ◎#李蘋芬
通常竹榻的夏日的龍眼與電風扇
純粹擺在老家的純粹無辜
他出生為小孩
忙於彎曲討好與旋轉孤獨
隨時，按錯一個鍵
就被迫裝入錯誤的槍管
列車磕碰在平原——
那麼多年他苦候擊發的子彈
單車駛過拱橋
太陽流下絲瓜花的豔黃
奇異的字眼
隨時敲擊他的少年
迫近遠方之城
很少回家
遠方之城
人們晏起晚歸
偏好精緻的玩笑
與河濱——迫近家的幻象
舊建築突出山間像疣
他經常，在窒熱的小廚房寫信
那麼多年他維持骨骼完好
卻難以相抱
他們不知道，他早已留給
比較愛的那個人
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◎作者簡介
1991年初夏生於臺北，師大國文系畢，現職台大中文所研究生，難以詳述的月亮雙魚。Youth Show 139站、《聯合文學》379期新人上場，詩作散見報刊，曾獲野薑花詩獎、全國巡迴文藝營創作獎等。
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美術設計：陳又瑄
攝影來源：CC0｜Tomo Nogi (@Unsplash)
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◎小編少年阿Ben賞析
透過敘述來側寫一個對象，有時重要的是這些資訊提供了什麼訊息（而訊息能對讀者產生意義），有時關鍵在於敘述的方式是否足夠吸引人。李蘋芬〈比較愛的那個人〉可以說是恰好兼顧兩者的作品。
這首詩的開頭兩句寫來懶散，卻又呈現一種令人眼睛為之一亮的驚奇。「通常竹榻的夏日的龍眼與電風扇 」前半句將場景限縮，竹榻與夏日對照，既是以清涼對照炎熱，卻又很好的呈現一個日常而易親近的夏日氛圍，特別強調「通常的」本身就很不通常，但語言的親近卻足以提供這個通常感的說服力。後半句的龍眼與電風扇算是為此氣氛增列的擺設，就像是格局方正的廳堂中必須的傢俱，是這「龍眼與電風扇」讓日常感被催化，以這樣的方式書寫，把句子拖長，節奏的改變讓句子不至於無聊。（「通常竹榻的夏日」跟「通常竹榻的夏日的龍眼與電風扇 」的語感可以比較看看）
在首句的鋪陳後，第二句「純粹擺在老家的純粹無辜 」連用兩個純粹頗有賣萌嫌疑，作者在此處展現的是他對語感的掌握能力，充分勾起讀者的興趣，然後才在第三句進入正題：「他」。
「他」一開始讀來沒有什麼特別，在一個夏天的竹榻上「出生為小孩」、「忙於彎曲討好與旋轉孤獨」？誰不是這樣呢？在緩慢的敘述中，沒有明確衝突的行為模式與背景，欠缺記憶點。或許作者在此處只為了提供介紹，繼而在第二段加速。
「隨時，按錯一個鍵/就被迫裝入錯誤的槍管/列車磕碰在平原——/那麼多年他苦候擊發的子彈」明顯此處的敘述已經不再扁平，更進一步帶入他生活的細節——例如犯錯，例如犯錯後會付出的懲罰，例如他為了某事苦候。一個人在列車中磕碰，正好連結子彈包裹在槍管中的形象，所謂的苦候擊發，是苦候列車的到站嗎？這個到站象徵著個人感情的圓滿，還是回歸故鄉？我們不得而知。但這是寫作得非常細膩漂亮的雙關寫法。
以此讀下去，第三段對於「家」的焦慮，第四段對於「遠方之城」的描寫，配合動作細節一起看就很有意思。迫近遠方之城，很少回家的他，在窒熱的小廚房裡思念與寫信的對象卻是自己在故鄉的景緻。我們可以看到他在故鄉的動作，但城市中唯一的動作卻只有經常地寫信。在親近的故鄉與不親近（但精緻的遠方之城的人們的玩笑）間，他像是沒有擊發的槍管，在安靜的節奏中等待著什麼——或者是回到自己的故鄉生活，或者是一個能讓心靈安頓的感情對象，可能是人，但不必是人的，一個不必名為「老家」，但更像是「家」的所在。
在這樣的脈絡下我們才能理解詩的結尾：一個骨骼完好，卻難以（與人）相抱的人。看似沒有失去什麼卻有著缺陷，稱不上完美。原以為是因為子彈的蓄勢待發，卻其實，這個無法相抱的缺陷來自於子彈的自我封閉。並不是已經擊發過了——而是仍有自己的牽掛，所以選擇放棄了一部分能力。本能地放棄來自於什麼？對於故鄉，對於自己的住所。對於自己的感情。「比較愛的」，愛是一切問題的答案。
http://cendalirit.blogspot.com/2017/06/20170627.html
扁平疣自己好 在 [心得] 長疣要怎麼治療？根治預防圖文完整攻略- 看板BeautySalon 的八卦
「疣」或是「病毒疣」，其實是很常見的皮膚疾病，
甚至有研究發現，高達兩成的小孩感染過病毒疣。
造成病毒疣的人類乳突病毒（HPV），有很多種形態，
因此病毒疣也有很多不同的樣貌，也有不同的好發部位。
雖然有時候病毒疣會自己好，但如果長在臉上，可能會影響到美觀，
長在腳底也有可能會影響到行走。
更麻煩的是，病毒疣又有傳染性，一不小心就會傳染給親近的人，
病毒疣要怎麼治療？常聽見的「冷凍治療」是什麼？
還聽說病毒疣是性病，是真的嗎？
網路上許多關於病毒疣半對半錯的迷思，
今天我們 Medpartner 團隊就要回顧文獻，幫大家整理出病毒疣的預防和治療全攻略！
有問題也可以推文提問，我們都會再整理回答大家的喔！
網頁圖文好讀版：https://goo.gl/P5PezD
正文：
病毒疣是很常見的皮膚疾病，在一些國內外的研究中，
甚至可發現高達兩成以上的小朋友感染過病毒疣。
但病毒疣其實是個很廣泛的通稱，
因為造成病毒疣感染的人類乳突病毒（ human papillomaviruses, HPVs ）
就有超過 150 種，在全身各處都可能造成不同型態的感染。
長在臉上的病毒疣可能造成外觀上的問題，讓人非常困擾。
長在腳底的病毒疣則可能因為角質增厚，在行走的時候壓迫產生不舒服甚至疼痛，
而且跟雞眼常常不容易分辨。
長在生殖器的病毒疣更是讓人有說不出的困擾。
更麻煩的是病毒疣不只要擔心傳染給別人，
自己的手要是亂摳亂抓，還有可能長到身體別的地方去啊！
「冷凍治療到底是怎樣？」
「聽說病毒疣是手摸到髒東西才會被傳染的！」
「聽說病毒疣是性病誒！」
許多關於病毒疣半對半錯的迷思在網路上到處傳來傳去，
為了幫助更多人解決病毒疣這個麻煩，團隊醫師今天將會回顧相關文獻，
完整說明關於病毒疣你需要知道治療與預防知識。
廢話不多說，我們開始上課囉！
《病毒疣是什麼？跟扁平疣是一樣的東西嗎？》
病毒疣是人類乳突病毒（ human papillomaviruses, HPVs ）感染表皮組織或粘膜組織
所產生的症狀。
在超過 150 種不同的 HPV 病毒中，有些會特別傾向感染人體特定的部位，
例如 HPV1 就特別常感染足跟，進而產生扁平疣（ Plantar Warts ）。
HPV6 跟 HPV11 就特別容易感染生殖器及肛門的粘膜，
造成生殖器疣（ Genital Wart ），也就是俗稱的菜花。
這些由 HPV 病毒在身體不同地方發生，
型態看起來也略有不同的突起物，通通都可被稱做病毒疣。
所以長在臉上的扁平疣，其實也是病毒疣的一種喔！
醫學上我們通常以病毒疣發作的位置，或者是病灶的型態來命名。
因此你會聽到不同地方、不同型態的病毒疣被稱作不同名字。
以下我們從頭到腳列出四種常見的病毒疣做個簡單介紹。
〈病毒疣常見的四種態樣〉
‧扁平疣（ flat warts ）：臉部最常感染的病毒疣是扁平疣。
如同它的名稱，這種病毒疣在外觀上比較扁平。
顏色和旁邊的皮膚沒有太大差異，有時候偏粉粉的。
另扁平疣除了長在臉上以外，也可能出現在手臂以及小腿上喔！
長在眼睛附近的扁平疣
Photo Credit：DermaNet New Zealand, flat warts, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
‧尋常疣（ common warts ）：是常生長在手指和指甲附近的一種病毒疣。
特色是外觀上有明顯突起，伴隨著高度角質化、摸起來偏硬的結節。
顏色通常是偏向棕色。
尋常疣除了外觀以外，通常是在影響手部動作（例如：寫字）的時候會特別被注意到。
尋常疣在外觀上有點像是魚鱗，老一輩有時會稱其為魚鱗刺，
但事實上這被魚鱗刺到完全無關喔！
長在手指的尋常疣
Photo Credit：DermaNet New Zealand, flat warts, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
‧足部疣（ plantar warts ）：通常是長在腳底的一種病毒疣。
這種疣的特色是長得特別深、也特別厚，雖然在皮膚表面看起來只有一些凸起，
但其實在底下長得已經不淺了。
大家沒事很少會看自己腳底，所以常常會在已經長得比較大，
在行走或穿鞋時引發壓迫、紅腫或疼痛時，才會發現。
但有時跟雞眼長得很像，需要醫師憑藉經驗診斷。
長在腳底的足部疣
Photo Credit：DermaNet New Zealand, Plantar Warts, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
‧肛門生殖器疣（ Anogenital Wart ）：通常長在肛門或男女外生殖器的附近，
一開始會是輕微凸起，但嚴重時會慢慢擴大、整個變得像是花椰菜的形狀，
因此又被俗稱為「菜花」。
這種病毒疣因為沒有過度角化的外皮，因此比起足底疣和尋常疣摸比起來偏軟，
但傳染性很高。
長在肛門及會陰部的生殖器疣
Photo Credit：DermaNet New Zealand, Anogental Warts, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
《病毒疣是怎麼傳染的？病毒疣到底算不算性病呢？》
病毒疣是一種接觸傳染性的疾病。
研究發現病毒疣特別容易發生在孩童以及年輕人身上，
而且特別常發生在處理肉品、家禽以及魚類的工作人員身上。
病毒疣如果發生在異位性皮膚炎、
https://www.medpartner.club/atopic-dermatitis-care-cure/
愛滋病患以及器官捐贈後的患者身上，通常會比一般人嚴重、發作的面積更大。
由此可見這個疾病跟皮膚的完整度還有免疫力有關。
但病毒疣到底算不算性病呢？
答案是「可以算，也可以不算。」
性病的定義是藉由性行為傳染的疾病。
如果是生殖器疣，通常就是性接觸傳染，
但是許多長在手腳的扁平疣、尋常疣就未必是透過性行為傳染的囉！
病毒疣的感染通常是透過與親密的人接觸
（最常見是可能產生肌膚接觸的家人、親密的朋友、同學、鄰居），
雖然出入公共澡堂、浴室、游泳池等積水的地面也有可能傳染，但機率沒這麼高。
這類病毒的潛伏期大約是 2-6 個月，所以感染後可能有頗長一段時間不會發現症狀喔。
至於病毒疣的診斷主要是靠臨床診斷，也就是醫師憑藉臨床經驗，
觀察病灶的型態以及相關病史來做出診斷的。
一般來說在兩歲以內的病毒疣患者，有 2/3 的自己消除。
但年紀比較大的人，就越不容易自己消掉，
常常會拖到幾年，甚至是更長的時間，而且容易復發。
接下來大家一定會想問，既然有些人會自己好，那到底什麼狀況的病毒疣才需要治療呢？
常見的治療原因包含了：
1.疼痛、不舒服或影響正常身體功能。
例如腳底的足底疣走路會痛，或手上的尋常疣影響寫字
2.患者有外觀上的考量
3.持續一直無法復原的疣
4.免疫力低下，例如愛滋病、糖尿病或器官移植後的病人擔心大面積擴散，就要先治療
5.成年人的病毒疣較難自行癒合且復發率高，
有些長期可能增加癌化風險，建議最好治療。
《病毒疣該怎麼治療？擦藥和冷凍治療哪個好？》
病毒疣是一種表皮的病毒感染，不是全身系統性的感染，
因此理論上應該是把感染病毒的組織清除乾淨就算治療成功了。
由於病毒疣是異常的組織增生，所以治療方式就圍繞著用什麼方法可以最有效、
最沒有副作用地把感染、增生的組織處理掉。
常見的治療方式有冷凍治療、電燒、外用藥劑以及手術切除這四大方向。
醫師會依照病灶的位置、大小、數目、深淺、患者的期待與預算等等理由全方面考量，
完整分析各項治療的優缺點後再進行治療。
以下分別說明各項治療的優缺點。
冷凍治療：利用液態氮的極度低溫讓受感染的表皮組織壞死，間接就可以去除病毒疣。
目前液態氮治療有兩種使用方式。常見是用棉棒沾取液態氮之後加壓在病灶上，
但缺點是比較難維持低溫。
另外一種是使用噴槍噴射在病灶上。
冷凍治療通常需要評估病毒疣的大小以及深淺，越大越深就會需要越多次的治療，
但這樣的治療通常不會留下疤痕，是目前治療病毒疣的主流方式之一。
外用藥劑：最常用的成分是水楊酸，
https://www.medpartner.club/salicylic-acid-introduction/
可以做成雞眼貼片或治疣液，讓民眾居家使用。
主要是利用水楊酸來軟化被感染的角質，進而產生破壞，
但務必依照醫囑使用，避免傷及正常的皮膚。
外用A酸也可以改善角化異常的情形。
https://www.medpartner.club/topical-retinoids-introduction/
在診間有時醫師會使用三氯醋酸（ TCA ）直接點在患部，
可更快速產生化學性燒灼的效果。
另外新型的免疫調控劑 Imiquimod 對於病毒疣也有不錯的治療效果，
比起酸類的成分更不具刺激性，因此適合使用在臉部的扁平疣、
或者是肛門、外生殖器上的生殖器疣（菜花）。
這個應該很好理解，
正常人應該絕對不會想拿很刺激的酸類擦在肛門或生殖器這麼敏感的部位吧？
電燒：通常會需要進行局部麻醉後，使用電燒器材直接將感染的組織燒掉。
但缺點是會產生開放性的傷口，也比較疼痛，因此通常使用在難治的病毒疣。
例如反覆冷凍治療後，仍然持續復發病毒疣，通常代表病毒感染可能比較深，
那使用電燒更強更深地破壞感染部位，就是個相對合理的做法。
手術切除：通常單一、體積較大的病毒疣，比較會考慮使用手術切除。
好處是一次可以搞定，壞處則是需要局部麻醉，也需要後續的傷口照護。
有關病毒疣的治療選擇很多，
大家可以和自己的醫師好好討論各項治療的優缺點再開始治療喔！
《病毒疣該如何預防與照護？避免接觸，千萬別抓！》
病毒疣的感染主要是透過「接觸感染」，
但目前醫學研究認為不一定要「直接」碰到感染的部位才會被傳染，
可能透過間接的接觸，例如使用了別人的毛巾、手帕、滑鼠、拖鞋．．．等狀況，
都還是有可能傳染，只是機率比直接接觸來得低。
而且病毒疣的潛伏期常會長達 2-6 個月，所以等你發現長了東西出來時，
往往也回想不起兇手到底是誰了．．．
要如何預防病毒疣的感染呢？以下幾點建議：
1.若身邊有病毒疣的患者，要避免直接的、各種程度的身體接觸。
例如握手、擁抱、親吻、性行為．．．等都會造成傳染風險。
2.少部分人可能透過間接接觸感染，應該避免使用他人的毛巾、拖鞋．．．等物品。
3.如果接觸到公共浴池、三溫暖、泳池的潮濕地面後，
可用清潔產品（沐浴乳、肥皂）清洗。
如果已經是病毒疣的患者，請做到以下幾點：
1.千萬不要抓！
搔抓病毒疣後又接觸了其他未感染的皮膚，可能會讓病毒疣的面積擴散。
2.避免皮膚產生傷口。
有傷口的位置或皮膚不健康的位置更容易感染病毒疣，
因此若是有汗皰疹、
https://www.medpartner.club/pompholyx-cause-care-treatment/
富貴手、
https://www.medpartner.club/keratodermia-tylodes-palmaris-progressiva-introduction/
香港腳或皮膚受傷的患者，
https://www.medpartner.club/tinea-pedis-treatment-prevention/
也要同時治療以上的問題喔！
3.如果可能，可以把病毒疣使用紗布或雞眼貼布、人工皮、OK繃貼著，
隔絕和外部接觸，避免傳染他人。
病毒疣是許多人都曾經得過，或正在奮戰中的皮膚疾病。
強傳染率和高復發率真的容易讓人不只是頭痛，有時候還會心灰意冷。
但只要對這個疾病有正確的認知，和你的醫師完整討論各種治療的方式，
並完整進行整個療程，加上徹底的預防與保養，相信你一定可以戰勝病毒疣的！
Reference
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2.UpToDate: Patient education: Skin warts (Beyond the Basics)
3.UpToDate: Patient education: Skin warts (Basics)
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Warts in primary schoolchildren: prevalence and relation with environmental
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1517837828.A.9CB.html
※ 編輯: medream (114.136.254.82), 02/06/2018 09:08:26
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