兩個死結的臍帶～
Jin-Chung Shih 學長，長期以來守護著高風險妊娠產婦與寶寶～
向學長致敬！
[兩個死結的臍帶]
這個孕婦是我的老病人了。第一胎由我接生，第二胎我怕她住太遠，會生在路上，特意寫一張紙條，提醒第一線來診醫師不要照常規標準，應該提早收入院(沒想到到她保留了7年到今天)，結果我出國時剛好急產，幸好沒生在路上。
第三胎她覺得我太忙，應該把機會留給其他高危險孕婦，沒來找我，在其他醫院生。
這胎她住金門了，本來也沒想來台大。
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22週出頭到了禾馨，找了我老同事 蘇怡寧 （Yi-Ning Su），蘇醫師一看，小孩發育足足慢了一個月，羊水很少、胎盤巨大(placenta liquefaction；胎盤缺氧的型態)，腸子白，抽血驗子癲風險(sFlt-1/PlGF)也很高，看來很快會不行了。於是打電話請我接手。
我看了也是覺得很不妙，臍帶血流不好、大腦寬容效應(brain sparing effect)出現，覺得小孩大概放不久了。而這週數，如果小孩真要心跳變慢，緊急剖腹救寶寶也是徒然。
我把可以用的藥都用了，解釋了風險，安排了密集追蹤，她紅著眼睛離開。
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沒想到，她寶寶的狀況維持穩定，2週後回診，居然還活著! 到這個週數我們就有點信心拼一拼了。
我交代她一週我這裡看、一週在金門看，因為不忍心看她一直奔波。
結果小孩狀況居然越來越好，到最後我請她一個月回來我這看一次就好。
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35週某天，她有一點點腹痛，趕緊搭了飛機直奔台北，隔天清晨我就被叫來幫她接生。
小孩狀況還不錯，到出生時，體重只落後兩週。
然後我們發現，小朋友的胎盤很厚，充滿血塊，一副就快要胎盤早剝的模樣。
更重要的是，小孩的臍帶打了兩個死結!
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我們偶爾都會碰到臍帶打死結，通常很少會造成胎死腹中，每每碰到都要恭喜父母，撿回一條小孩的命了。
但當婦產科醫師20多年來，我頭一次碰到打了兩個死結的臍帶，而且結都蠻緊的。
小朋友，你真的很調皮，不知道我們大家都捏了一把冷汗嗎?!!
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今天到病房巡視，母親跟我透露，從哭著離開我門診那天起，她回到了金門，一直念經和禮拜來迴向給胎兒。
我覺得是她們的信念救了小朋友。
同樣的狀況，經過我們解釋，有的父母不願面對不可知的風險，選擇引產了。
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爸爸說：「從懷孕開始我們就一直在闖黃燈。」是的，真的是走在懸崖邊緣。而且很難相信，這一撐，居然從22週撐到了35週。
而我們婦產科醫師壓力也很大，一旦出了意外，難免不會捲入糾紛。而我類似狀況的病人並不在少數。
今天這結果，我感到很高興，我相信我的老戰友蘇醫師、還有其他做高危險妊娠的婦產科醫師，也會覺得很意外。
謝謝這對父母，
讓我相信，這個時代還是會有奇蹟。
