懷孕初期出血,多休息不要動真的有用嗎?
『烏醫師,我上週六剛驗到懷孕,結果一直有粉色的出血、這兩天活動量比較大就變成咖啡色的血而且量變多了!』她焦急地這樣說著。
眼前這個身材精實的女生一臉驚恐的走進來,身上的衣褲都是我熟悉的運動品牌,結實的手臂和綁得很高的馬尾,根據我多年的經驗,她一定也是重訓的同溫層。
。或許是因為戴著口罩,她佈滿血絲的雙眼有點顯眼。配上有點雜亂的睫毛讓我研判她剛剛大哭過,從她的語調我預測,再多問一兩句可能會哭出來。
『別緊張。我們先看一下再說!』�
#著床性出血有看到胚胎著床就不用太擔心
『這個黑點點就是胚胎喔! 著床位置很好我們可以排除是子宮外孕,下次應該就可以看到心跳』。每次這個時候我都會覺得超音波真是神一般的救星,然後很佩服上一個世代沒有超音波的前輩都是怎麼解釋、如何診斷的。
『我朋友懷孕都沒有出血,是不是胚胎不正常,還是我做錯了什麼?』一如往常的,只有孕期有任何風吹草動,所有女人幾乎是反射性地先把責任往身上攬。
『沒有。你沒有做錯什麼,著床性出血是很正常也很常見的生理性出血。』這時候不管對方再怎麼自我懷疑,身為醫師我態度都是很堅定堅決,沒有就是沒有。
懷孕的子宮內膜堪稱血流密度最高的區域,靠著盤根錯節的血管胎盤得以供給胎兒養分、代謝廢物。因此胚胎著床之初就是在血泊中埋下生機,好比種樹翻土一樣,有時候難免有血管在著床發生時破裂,產生著床性出血。出血會隨著週數長大慢慢被身體吸收,也會隨著腹部用力咳嗽、大小便或當日活動量較多而排出來,到了懷孕三個月後就很少會再出現。
由於胚胎著床是隨機的,所以我們無法預測誰會出血或是誰不會,當然也無從預防。如果出血的範圍不大,我們在超音波下也無法辨識出血點。所幸,著床性出血並不會對胎兒造成影響,也不代表這次懷孕是不正常的。當然絕非媽媽做錯了什麼。
#懷孕早期出血你最需要的是放寬心時間會給答案
『啊!哪個小黑點就是胚胎嗎,太好了!那、那我還可以運動嗎?』聽完我的解釋,她終於收起慌亂的情緒,視線聚焦在超音波上,看到胚胎,她像看到媽媽的孩子一樣露出一絲安心的笑容,用很撒嬌的口氣問我。
『你有在重訓齁,這週還是先暫停訓練吧!下週我們再看看。』
跑步、重訓、拿重物這些都是腹部需要用力的動作,所以很可能在這些活動後會發現出血的量增加了!為了避免增加焦慮感、或是旁人的質疑,有出血的狀況下還是避免運動,讓身體放假一週,等到下週回診確定沒再出血、胚胎有正常發育再開始運動。不過我還是重申因果關係,不是因為這些動作導致出血,妳真的不需要一直回頭檢討自己。
多休息多躺少動,幾乎是所有產科醫師給早期出血產婦的建議。保守的建議固然沒錯,但若是以不同角度去思考,恐有給病人『是不是因為我休息不夠、躺不夠才造成出血』的錯誤聯想。其實,排除掉少數特殊狀況,早期出血大多屬於生理性的著床性出血,和媽媽的作息並無關聯。
我認為早期出血毋須要臥床,因為假設胚胎不正常,早期流產終究會發生和妳躺了多久無關。當然我也不支持在有出血情況下繼續運動,雖不影響最終結果,但運動後因腹部用力排出的血量會變多,根本無法放心暢快地動,反而會徒增自己的焦慮感。這時候倒不如放慢腳步、調整心情給自己一個偷懶的藉口!
最後我叮嚀她,這週可以再觀察看看出血的狀況,理論上應該會維持一樣的量或是減少,顏色應該是咖啡色為主。如果量忽然增多至月經第二天的量或是伴隨腹部疼痛,擔心是早期流產再提前回診。最重要的是放寬心,下次回診應該就可以看到心跳了!
#早期懷孕出血
#產科醫師的日常
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因為懷孕初期的時候出血兩週
醫生說有流產的可能
便建議在家休養
於是我請了兩週的安胎假
(歸類在病假 超過天數是會扣工作獎金的)
然後回去上班的時候 想跟我代理人道謝
結果卻發現他再也不跟我講話了
我請假期間 我所有急件他有幫我處理了
但大部分工作還是堆在我的座位
或許也是有造成他的困擾
但真的不是我願意的
(當然主管都沒說什麼 這部分我很感激)
現在終於到懷孕後期
結果又檢查出有早產風險
30週的時候被收住院安胎
醫生也建議直接請假到生產
因為之前的代理人不爽的關係
這次我請第二順位代理人代理
結果據說第二代理人也不爽了
真的覺得懷個孕怎麼得罪這麼多人
難道這個假別是虛設的嗎?
表面上說可以請
但真的請了卻會招致別人的討厭
我還問過別的同事 如果今天是她 會不會生氣
她說如果要她代理工作 可能也會生氣
我再問 如果今天我請的不是安胎假
而是身體有其他疾病而請的病假
你們也會不爽嗎?
結果大家說 如果是這樣的話就不會..
所以是大家潛意識覺得
安胎假就是請假在家耍廢嗎?
結論是
這個社會一直強調兩性平等
懷孕生孩子的都是女人
但職場上卻還是對孕婦很不友善
就連曾經生過孩子的女人也無法同理別的孕婦
雖然很想不被這些人影響心情
但真的好難
大家都怎麼看待同事請安胎假這件事呢?
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