性行為出血下腹部痛的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

#我是麻醉專科醫師
#我不是麻醉師

#我不是保生大帝
#我更不是安胎藥 =.=凸

好久沒看到這兩句話對不對？
來吧～邱醫師的講故事時間！

大半夜的被一個讀者的訊息吵醒，請原諒我已讀不回的沒有回覆她，因為我一再宣導的，遇到這麼奇葩(x)，這麼嚴重(o)的問題，請趕快拿起您尊爵不凡的那張健保無限卡，趕快去看醫生，而不是在網路上詢問！！

#妳爽完了睡不著，#也不要吵醒我睡覺啊？

但這個問題也讓我想起了一個故事。

《這是一個充滿愛...愛的故事。》

記得幾年前，我去某個偏鄉的醫院支援。大半夜的，來了個緊急內出血手術！

我的習慣是會親自到急診室去探視一下等下要接的病人，評估一下病史，順便評估是否手術前要加做什麼檢查，抽什麼血，還有是不是有什麼會影響到手術安全的注意事項，比如說備血，或是插鼻胃管等等，必須先做好準備的事項。

那天我趕到了急診，就看到了一個身材姣好，穿著細肩帶和熱褲，露出冰肌玉骨小香臍和不盈一握的小蠻腰的年輕小妹妹，躺在床上愁眉深鎖，表情痛苦。而旁邊一群陪伴的朋友，除了幾個穿著火辣的年輕小妹妹們之外，還有幾個染著帥氣金毛，從一台停在急診室外面，帥氣度破表，有四活塞卡鉗配上夜色19寸鋁圈的C300上面，剛剛下車的一群台式帥哥。

恩？內出血？？
翻一下病例，診斷 《corpus luteum rupture 》黃體破裂出血，我好像懂什麼了～～～

但小妹妹才16歲啊？！是你太傻太天真還是我涉世未深？
你們都市人都這麼會玩嗎？

詢問了一下病史，發現小妹妹的家長還在從外地開車趕過來的路上，起碼還要四五個小時以上才能趕到醫院。圍在病人旁邊的那群人是朋友、男捧油，和朋友的男捧油們，其餘的小女生們也都未成年，而男捧油是成年了，但沒有親屬關係，也無法幫她簽署麻醉和手術同意書，但出血量又無法等到家人趕來簽署同意書完再手術。

最後我想出一個解套的辦法，請家屬隨便找張紙，寫上 『本人為XXX之監護人，經醫師解釋病情，因緊急手術本人不克趕來，故委託OOO全權簽署手術與麻醉同意書。 』然後把那張紙拍照用Line傳給病人的男朋友，印出來夾在病例，然後才得以順利手術。

回過頭來講，跟各位解釋一下什麼是 #黃體破裂？

我們知道卵巢每個月都會排卵，卵子在濾泡中成熟，然後排出。記得拿破崙說過：『不想當將軍的士兵就不是一個好士兵』，不想受孕著床的卵子不是一個好卵子。所以，為了能成功受孕著床，排完卵剩下殘餘的濾泡組織會形成黃體，用來促進子宮內膜的增厚，以利受精卵的著床。而如果卵子沒有受孕，黃體就會如同出師未捷身先死的諸葛亮一般，長使英雄淚滿襟，每個月的月經就是子宮為了哀悼妳又沒找到Mr. Right所流的血淚啊～

而黃體如果比較大顆，又因為富含血管，當受到外力衝擊的時候，比如跌倒，或是劇烈性行為，特別是在性高潮時，會造成肌肉組織痙攣，再加上男方用力、粗暴、猛烈的衝撞，腹內壓急遽上升，就有可能會發生黃體破裂出血的情形。所以當你聽到有人大喊『啊啊啊啊會壞掉』的時候，請富有一點同理心，她可能真的快被玩壞掉了(疑？)。

(#我怎麼覺得我好像把一個嚴肅的醫學知識寫得越來越歪？)

亂講，你以為我是第一個描寫情色文學的作家嗎？來來來，我們看看唐朝詩人白居易是怎麼幹的？
『侍兒扶起嬌無力，始是新承恩澤時。 』
老白的詩，翻譯成白話文懶人包，意思不就是楊貴妃嬌喘一聲，軟倒在唐明皇的懷裡...以下和諧5000字....

回到黃體破裂，這個疾病尤其好發在14~30歲，偏瘦的年輕女性，是比較容易發生的族群。所以大家還是一起吃胖一點吧。(誤)

如果性生活完出現腹部持續疼痛，尤其是當疼痛持久加劇，並伴有肛門墜脹、一直有便意、頭暈、想吐等症狀，要考慮黃體破裂的可能性喔，請儘速就醫，嚴重是有生命危險的。

夜深了，如果你每次打電話給你的女朋友，或是未成年的女兒，而她們都很熱愛健康，#氣喘吁吁的在跑跑步機，請多關心一下她們。(嚴重大誤)

《這是一個充滿愛...愛的故事》
《愛愛一定有風險，雞雞投資有賺有賠，相愛前應簽訂行房同意書。》

我是天橋底下愛講故(ㄍㄢˋ)事(ㄏㄨㄚˋ)的麻醉科醫師

越來越多研究證明，想懷孕的人，可藉由運動舒壓、促進血液循環、增加血流量等效果，提高受孕率。
但身邊許多朋友每次聽到我這樣說，都會接著問我：那我想懷孕，哪種運動最有幫助

老派如我心裡總是會浮現一句話，只要妳開始，就成功一半了。因為，只要你願意換上運動服走出門，先開始十分鐘、二十分鐘，持續養成習慣，不管是跑步、游泳、、騎車、瑜珈或是肌力訓練💪通通都會有幫助。

不過，假設要我提供建議，從「超前部署」的眼光來看，我會建議全身性的肌力訓練。

因為從懷孕哺乳延伸到更年期，都會因雌激素的下降，減少對成骨細胞的保護，相當消耗骨本，因此持續的肌力訓練對孕婦來說可說是就是一兼二顧，增肌又保骨。
🧐（延伸閱讀：骨質疏鬆，你有做對運動嗎？見留言處。）

肌力訓練「可調可控」的特性，對懷孕的女性來說，也比較容易持續到生產前。因懷孕後容易喘、體溫高，肚子大起來後也容易恥骨痠痛、頻尿。如果是跑步、騎車等活動，比較可能產生不適、或因天氣太熱🥵等難以持續下去。

相對之下，肌力訓練可在室內進行、也可藉由調整動作角度來適應孕期身體結構的改變，變化彈性較大。比如懷孕中後期，深蹲肚子卡住，就可調整成箱上深蹲。

很多人覺得肌力訓練聽起來很危險，其實根據統計，相對跑步、球類運動、騎自行車，它造成運動傷害的比例還比較低。這主要是因爲肌力訓練的場地相對可監控、強度也可從動作的降階、重量的調整來拿捏。比如說：核心不夠穩時，可以藉由握把式深蹲來輔助。夏天時，室內訓練也能避免中暑的危險。

不過，肌力訓練很重視身體的感受、用力的方式，有時候需要花一段時間學習。從備孕期間就開始練習，到孕期就會更得心應手，產後只要留意腹部核心和骨盆底肌的感受度，自然而然就會知道該怎麼動，很方便在自家利用零碎時間練習。

常有產後媽媽問我，居家恢復期間可做什麼訓練，我其實都回答得很心虛😬，因為懷孕期間的一些身體變化，在產後更適合透過肌力訓練來幫助恢復。但若沒有基礎，我也無法隔空確定媽媽們的深蹲、硬舉姿勢是否正確。

當然如果妳正在備孕，且已養成規律運動的習慣，我會建議維持妳的最愛👍，千萬不用停。

唯一要注意是強度的拿捏，不要操過頭！

首先，請注意月經量的變化及規律性。若出現排卵期後滴滴答答出血、經血量驟降、不規律，就要注意可能是因練太多、吃不夠引起賀爾蒙失調。

當然最重要的是，千萬不要因為訓練的壓力和疲勞影響到同房的意願，因為很簡單，沒有性行為是絕對不可能懷孕的啊😎😎！

妳也是跑著跑著就懷孕了嗎？還是蹲著蹲著就中了？
和烏分享，最好「孕」的運動吧！

運動不僅有益健康，對於糖尿病、高血壓甚至癌症患者來說，規律運動更被公認是幫助疾病控制、避免復發的好方法，而這些知識相信也對大家來說早已不新鮮。
🧐
但弔詭的是，這個原則一旦套在子宮、卵巢相關的女性疾病時，大家往往改變標準，經常給出「最好不要亂運動」的建議。不少女性深怕自己做錯了什麼、吃錯了什麼導致疾病更嚴重，甚至影響日後生孕功能，也常半信半疑地接受這些限制。

其實啊！絕大部分的婦科疾病都不會因運動而惡化，只是多了一些細節需要注意。
這次，就整理女性最常碰到的三種婦科問題，為大家解惑一下！

1.子宮肌瘤

Q：每次運動後，經血就爆量，是不是氣血太旺讓肌瘤變嚴重？
A：不是❌。

經血主要是來自子宮內膜和供應內膜血管的剝落，靠著前列腺素刺激子宮收縮，幫助經血排出，也藉由收縮的力道達到止血的功能。

不過，子宮內若長了肌瘤，因肌瘤的質地較原本的子宮肌肉層硬，月經來時，會使子宮的收縮變慢，排出所需的時間也拖得較長。而因為運動會促進子宮收縮，有時候就會將原本排出緩慢的經血順勢一次排出，才會造成運動後，感覺排出的血塊變多了。其實，這並不是運動引發體內大出血導致。

此外，如果肌瘤位置靠近子宮內膜，因肌瘤會把子宮內膜的總面積撐大，使剝落的內膜和破裂的血管變得較多，經血總量也會比較多。

注意❗️：
不過，如果經血量過多，甚至已被診斷貧血，在經期就不適合太喘、太疲勞的運動間歇式訓練、長跑、拚大重量的重訓，避免頭昏、暈倒導致運動傷害。

Q：有肌瘤的人，運動後不能喝豆漿、乳清蛋白？
A：可以⭕️。

根據統計，台灣更年期前的女性大約有一半的人會被診斷出肌瘤。其發生的主因未明，但和雌激素濃度呈正相關。

因此，有不少人擔心豆漿含的「大豆異黃酮」因屬於植物性雌激素，可能促使肌瘤更大。其實，豆漿含的大豆異黃酮比起內生性的雌激素根本九牛一毛，除非天天喝、且當水喝，否則不太可能影響到肌瘤生成，目前也沒有研究顯示兩者的關聯。至於乳清蛋白、滴雞精，主要成分是蛋白質，根本不含任何雌激素，就更不用擔心了。

2.骨盆腔發炎
Ｑ：反覆骨盆腔發炎，我還可練腹肌、做重訓嗎？
A：可以，但須注意強度拿捏。

陰道不是無菌環境，但子宮頸平時會分泌粘膜屏障，阻止細菌感染。不過，有時候透過性行為感染到像是淋病、披衣菌、大腸桿菌等較強的病菌，就會造成陰道菌落改變、陰道發炎。這些化膿的分泌物破壞了粘液屏障，讓細菌得以沿著陰道、子宮頸擴散，就會造成骨盆腔發炎。

急性發作時，女性往往會發燒，下腹痛，這時需要好好休息、服藥，當然不適合再去運動😰。

討人厭的是，即使復原，有些病菌仍可能無法完全清除，要長達半年才能改善，或甚至躲在子宮頸內伺機而動，一旦免疫力下降時，就復發、反覆感染。

因此，骨盆腔發炎反覆發炎、還在治療期時，不是不能運動，但要注意強度。不要因過度運動累積太多疲勞（如：一週運動超過300分鐘、追跑速、拼重量等）造成使免疫力下降，加劇發炎反應或復發。

注意❗️：
重訓有時會讓腹部痠痛，除了更不舒服外，也會因運動累積的痠痛讓你無從判斷還在治療中的發炎有沒有改善。最好先不要做太痠、或挑戰新的重量。

3.卵巢囊腫(畸胎瘤、巧克力囊腫)
Ｑ：搖呼拉圈可能導致卵巢壞死😱？！
Ａ：有可能。

卵巢是個漂浮在腹腔、只靠連結韌帶連結子宮固定的器官，一旦長了囊腫（大於六公分的畸胎瘤、巧克力囊腫）就可能因身體劇烈晃動，如跳熱舞、搖呼拉圈，造成韌帶扭轉，影響到供給卵巢的血流，甚至導致壞死。所以新聞上偶爾會看到「九歲童跑跳後腹痛，竟是卵巢瘤打圈圈壞死」或「女大生嚴重腹痛，卵巢膿腫大扭轉緊急送醫切除」的駭人消息。

我會建議，如果已被診斷出卵巢囊腫，尤其大小已超過6公分的，應避免從事劇烈晃動的運動（搖呼拉圈、跳熱舞）。且因扭轉機率高達15%，可考慮手術切除。

注意❗️：
卵巢囊腫一旦發生扭轉，會出現單側下腹痛，合併噁心想吐的症狀，且休息也不會緩解、會越來越痛。如果在運動後出現類似症狀，應立即掛急診檢查。

烏烏的叮嚀🧐：

被診斷出肌瘤、卵巢囊腫的朋友們，建議每年定期去婦科門診追蹤。如果暫時不需要手術，沒必要因此不敢運動。只需在每次訓練後多留意身體狀況、生理期來時適時降低強度，一定可以和疾病和平共處💪。

就醫過程中，雙向溝通也非常重要。因為有時候醫師不清楚妳的運動內容和強度，乍聽之下，當然會先勸阻。這時候妳可詳細地跟醫師說明妳到底在「動」什麼🤔？把你運動後發現的生理變化提出來和醫師討論。如果醫師不建議運動，也問清楚原因是什麼。
如此一來，醫師才能在疾病之外更全方位掌控你這個「人」的狀況。下次運動時妳也能更自在😜，不必綁手綁腳、充滿擔心或罪惡感。