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#鑽石公主號疫情更新
1.昨日公布鑽石公主號又多作了607人的檢測，其中有79人陽性。其中68人是沒有症狀的。
到目前為止船上有3011人做過檢測，其中有621人陽性。621人中有高達322人無症狀（無症状病原体保有者），佔比51.9%。遊輪上重症來到24人，佔比3.9%。
2.鑽石公主遊輪確診案例中發生兩例死亡
日本今日公布鑽石公主遊輪新冠感染者首度發生死亡案例。這是87歲男性還有84歲女性，日本診斷的死亡案例來到三例。
兩位都是日本人，男性有慢性病史。兩者分別於11日和12日下船到神奈川還有東京的醫療機關就醫。
船上乘客有八成是60歲以上，年長有慢性病史是本次死亡的危險因子，很擔心會不會繼續發生死亡案例。
3.昨天開始檢查陰性的乘客開始下船，今天也繼續。19日443人，20日約500人，搭乘巴士在橫濱車站等主要車站解散回家。九成下船乘客為日本人。
题目：当病人患癌了.....
文/图：冯以量
当病人患癌了，每个家庭都需要有五个重要的角色来和病人一同面对这份患癌的过程。那就是：
1。关怀者
2。决策者
3。执行者
4。照顾者
5。财务支持者
我想和你分享这些年来，我如何看待家里这五个角色及其功能。让我慢慢和你细说。
1。关怀者
扮演这角色的家人，他（们）是和病人的关系最亲近的。也是病人最愿意和他（们）聊心事、说过去现在未来、流露情感、陪伴病人讨论预立护理计划、陪伴病人做出病情告知等。病人被支持的是情感的部分。
2。决策者
扮演这角色的家人，他（们）负责做商讨决策、拟出医疗方向，每一步的病情发展他（们）都需要不时跟进。
有些家庭，会把决定权交给病人来让他成为决策者。这通常都是我所鼓励的，毕竟，维护病人的尊严其中一项行动就是让病人自行决定医疗方向。
我的生命我做主，这个口号，就是这样来的。我们鼓励每个当事人不妨先准备自己的善终规划、也叫做预立护理计划（Advance Care Planning）。
然而，有时候因病人对病情知识的判断能力较弱，难免会有些家人必须也被迫要成为病人的决策者。
一个家庭里，谁的权力最大，通常就由谁来做决策者。
问题来了，毕竟每个家庭成员定义什么是权力（power）都不一样。
有些成员是以谁的教育水平最高来决定权力、有些则以谁的钱财最雄厚来决定权力、或者是以哪一群人联盟在一起最多的来决定权力、也有些成员会以谁的社会地位最高、最说话最大声、谁最年长来决定，等等等。
因此，要是病人不做或做不到决策者，身为扮演决策者这份功能的家属难免会吃力不讨好。
毕竟每一张嘴就是一把声音，我们很难让每个家庭成员都满意其决策的方向。
所以要是愿意做决策者的人，我觉得他（们）需要有承接被人讨厌、谩骂、否定、搬弄是非而不影响本身情绪的能力。
简单来说，他（们）需要具备有EQ情商较高的人，而且很清楚知道每一步都需要共同和病人讨论方向。而不是去讨好每个人的声音。
葬礼完成了之后，决策者通常都是那个比较受伤累累的人，而且也都是那个在葬礼比较容易发脾气的人。内心比较没有眼泪，比较多的是生气。这都是哀伤失落的一份表现。
3。执行者。
很多人误以为决策者就一定也是执行者。未必的，做 leader 的，未必也是 follower。
打个譬如：
你老板下order，是由作为员工的你去执行。
或者是你的大哥下命令，是由你的大嫂去执行。
再打个譬如：
女性病人决定要接受化疗、丈夫负责载送、儿子在医院负责和医生及护士安排当天化疗的流程。
像这样的状况，女性病人是决策者、丈夫是照顾者、儿子是执行者。
执行者最重要的功能就是依循决策者的方向去执行、也是执行时，是对外界（医疗系统、保险业或者殡葬业）及内部（家庭）的一个窗口及桥梁。他未必需要做决策。
一个好的 follower 去执行，是决策者最喜欢的，也是最能体现其功能的。
在一个家庭最避忌的是，
做决策者的人做不成，成了 follower。
做执行者的人做不成，成了 decision maker。
叫你去做 leader，你去做 follower。
叫你去做 follower，你又跑来做 leader。真的 kakacaucau。
在这种状态之下，家属的争吵就会更加厉害了。所以看懂大家的责任及其功能是很重要的。
所以，各位，请不要再混淆这两个角色了。教育，真的很重要。
4。照顾者
很多人误以为执行者就是那个照顾者。未必的。
执行者主要是对外面的系统，例如医疗系统、保险系统、殡葬系统。执行者有能力面对、发问、收集资料等。
譬如：一对年迈的父母可能有能力做决策者，可是无法有体力及英语能力去执行所有，所以需要年轻的孩子们去执行其决策。
照顾者呢则是需要花上大量的时间去照顾病人生理状态。护理照顾是其一、生活上的种种更是其一。
目前我们看见不少住在城市里的家庭会付钱聘请一个女佣或者护士助理来照顾病人的饮食起居、医疗护理等等。
照顾者是众多角色里，地位相对之下，比较卑微的。
所以要是一个家庭没有足够的经济能力去聘请女佣或护士助理，那些在家里比较属于“弱势”的家人就会“推去”成为照顾者了。
什么叫做“弱势”呢，
那就是单身的女儿、工作不稳定的儿子、比较赚不到钱的媳妇、或者正在等成绩的孙女、甚至社会地位、教育水准、经济能力比较低的家人等等等。
这很现实、也很难免。
作为照顾者，通常比较 burn out、也比较容易有哀伤。因为长期在病床照顾病人，身心疲累。
不过他们也有一种不敢说出来的感受，当病人离去之后，他们感觉很 relieved（解脱了）。
不过那是要在很信任的关系之下，他们才敢把这种感受说出来，不然都是默默放在心里。不敢告诉其他人心里真实的感受，因为这会被套上不孝的标签。
5。财务支持者
财务支持者，顾名思义，就是那一个付钱的人。大部分的运作，都是他（们）比较会赚钱。可是，每个家庭对金钱付出的想法是不一样的。
有些家庭，谁赚最多，谁付钱。
有些家庭，不管谁赚多少，都平分。
有些家庭，是儿子都要付钱、是女儿算出嫁，无需出钱。
有些家庭，谁有拿到遗产，谁就付钱。
有些人觉得他付出时间成为照顾者了，有些人觉得他付出能力成为执行者了，那些家人什么都不做的，就需要付多一些钱。
甚至是有些人觉得我已经出了钱了，其他的我就不做了。
每个人对金钱的看法都很不一样。讲钱伤感情，这是真的。
你会发现，任何一个角色只要安排不妥当，它们随时都是家里的一粒计时炸弹。
曾经我也看过很动容的就是，一家人紧密连在一起，每个做儿女的都告诉我这位社工同样一句对白：“请不要拿我家人的钱，让我来付医疗费。”
结果我为了让他们每个人都履行做儿女的责任，我来决定大家平分，而且还为了平分费用这件事，我和他们在安宁病房开了一个很感动的家庭会议。我一一听他们说他们的母亲当时是如何抚养他们长大的。这很动容。
好了，五个角色的描述我写完了。以上所述，未必绝对。还有一些简单的小叮咛：
A。有些家庭成员会扛起几个角色的责任。
譬如是照顾者、也是执行者、更是决策者，越多角色的重叠，就会让这个家属成员更容易消耗心力。
B。有些角色是有几个家庭成员来分担。
譬如：经济支持者是由三位兄弟来承担。在这种状况，比较不会消耗心力，可是一旦意见不合，很容易看见手足关系上的磨损。这也为何有时候举行葬礼完毕之后，大家从此不相往来。
C。有些家庭，只有一个人扛完所有的角色。
譬如：有些年迈的夫妻没有成年孩子，就唯独其老伴替他完成所有的角色。这时候，就是我们这些社工、义工、及其亲友们需要分担其责任及扮演其中一些角色的时候。我，这辈子，在葬礼上做独居老人家的孝子，拿灵牌至少不下十次了。
D。大部分的病人当初他抱着怎样的态度活着，他就如何死去。
譬如：请不要强求一个年迈的老太太，在她这一生中从来没有做过任何重大的决定，强迫要她为自己的生死负责。我的生命我做主，这口号恰恰是为难她的。
反之，也请不要忽视一个体弱多病的老太太的声音，她很有可能这一生中所有大大小小的事情都是自己决定。她即便说不出话，意识清醒之下，她还要为她自己的生死做决定。
一个人怎么活着，就怎么离去。这就叫做尊重病人，也叫做维护病人的尊严。
陪伴病人不可能会有一个 formula 的。不是有一个你心中理想的方程式，你要随时打开眼睛去看看病人是一个怎样的人，他的生活如何、特质如何，等等等。
足够了解他们，你才知道他们需要什么，进而协助他们。
E。大部分的家庭当初他们是如何沟通，他们就会带着这个沟通模式继续和病人沟通。
请不要去干扰每一个家庭的沟通模式。请不要把你自己心中对完美家庭的定义强硬地套在每一个家庭。
尊重每个家庭拥有他们自己的独特文化。
譬如：父子多年不合，请不要在父亲生病的时候，主动去修复他们的父子不合、想要试着去和解父子关系。
要是双方万分的不愿意，你就成了滋事者了，恶化父子本来就不好的关系。有些事，剪不断理还乱。除非对方愿意，他和你聊起，你才协助他们去执行，成为一个执行者。
很多助人者走进人家的家庭，很喜欢做人家的决策者。这个真的要好好反省及检讨的。
好了。我说完了。要是你能一一细读所有文字，我很佩服你。
要是你也有任何回馈或分享，我先在此谢谢你。
谢谢你们。谢谢自己。
祝福你们。祝福自己。
以量
16/06/2019
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一些可能會對大家有幫助的咨詢及網站：
1. hospismalaysia.org
马来西亚安宁疗护中心
2. palliativecareguidelines.scot.nhs.uk/default.asp
此网站为安宁疗护病患和专业人员提供可靠的指示。
3. malaysianoncology.org
此网站提供关于马来西亚和各个资源对癌症研究的最新进展。
4. cancerlinkfoundation.org
此网站为癌症病患者和家属们提供各种关于癌症的资料。
5. https://www.malaysianhospicecouncil.com/hospice-in-malaysia
馬來西亞各個州區相關的安寧居家服務資料
（欢迎大家转发、版权所有、侵权必究。）
什么是菜花？🥦性病？😱
原来子宫颈癌可以被预防？？
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🦠子宫颈癌是马来西亚女性中第三大的最常见癌症
🦠造成子宫颈癌的凶手就是：HPV 病毒 ，华语叫人乳头瘤病毒，也就是所谓的菜花病毒
🦠在马来西亚女性中有10％的人至少感染过一次人乳头瘤病毒
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1️⃣如何传播病毒❓
🦠人乳头瘤病毒感染是最常见通过性行为传染的疾病(STI)
🦠大部分的人乳头瘤病毒感染病例多发生于性行为：
包括插入式性交➕非插入式性交 (如口交、肛交、手与生殖器接触等)
🦠即便感染人士没有任何征兆或症状，HPV 也能传染
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2️⃣这个病毒会造成什么疾病❓
在大多数情况下，HPV 会自行消失，不会造成任何健康问题
但若 HPV 持续存在，则会造成生殖器疣Wart、菜花和癌症
🦠导致生殖器疣、菜花的 HPV 类型和导致癌症的 HPV 类型不一样
生殖器疣通常表现为生殖器部位的小肿块或肿块群或着长得像菜花的形状，所以才叫菜花🥦
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3️⃣HPV病毒会造成什么癌症❓
🤒HPV 可能导致子宫颈和其他癌症，包括外阴、阴道、阴茎或肛门的癌症。
🤒它也可能导致口腔癌和咽喉癌［较常发生在男性身上］
🦠癌症通常在感染 HPV 几年甚至几十年后才发生
⚠️所以男女都可能因为HPV病毒患上癌症喔‼️
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4️⃣怎样预防HPV病毒呢❓
①注射HPV疫苗
②进行子宫颈抹片检查
③割包皮（男性）
④限制性伴侣人数（不要多重性伴侣）
⑤使用安全套condom
⑥不要太年轻进行性行为
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5️⃣需要多久注射HPV疫苗呢❓
🦠HPV疫苗分3次进行，而且需要在6个月内完成所有的注射
🦠3次的注射疫苗可提供女性对抗人类乳突病毒的最高保护，可以预防70%的子宫颈癌机率。
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6️⃣几岁时候可以注射HPV疫苗呢？
✅建议每一个女性从11-12岁应该注射HPV疫苗
✅应该在开始过性生活和接触HPV病毒以前接种HPV疫苗
越早注射疫苗者越有效，那是因为：
✅在小时候就注射疫苗的人，对感染的免疫反应比较好
✅疫苗只能预防感染，并没有办法治疗感染。
所以这代表如果已经透过性行为而接触过HPV的人，疫苗对于这类人的效果比较差
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至今为止，还没有HPV的解药
菜花传染性也非常地强，若患上了请暂时不要和性伴侣有性行为
所以定期做检查和安全的性行为也是非常非常重要的喔！
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關鍵字：香港、LGBT、Lesbian、GAY、同志遊行、GF vs GF、Ashley、Ming、香港好去處、香港必去、香港日常、情侶
#性教育
陰道炎 專題 － 蔡曦琳婦產科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com
背景：Vivian今年二十多歲，最近兩個月下陰經常痕癢甚至紅腫，白色分泌物增多且有點腥臭味。每天使用在市面上購買的陰部清潔液，但情況沒有得到很大改善。
(一) Vivian是否有性病或患上陰道炎？還是其他疾病？0:31
(二) Vivian需要接受什麽檢查和治療？0:52
(三) 女性應否使用陰部清潔液清洗陰部？1:23
(四) 陰道炎會否復發？若會，如何預防復發？(FindDoc 健康資訊) 1:54
(五) 若懷孕婦女患陰道炎，會否增加嬰兒早產的機會？(FindDoc 健康資訊) 2:34
查詢醫生資訊：
http://www.finddoc.com/
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【まとめのまとめ】
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34歳の体重79キロデブス女です。
4日前に、友人のアパートに
一緒にいて、
友人
(3つ年上の37歳
スタイルばつぐん美女)
共々
激しい目眩と吐き気と嘔吐、
腹痛、下痢におそわれ、
立ち上がれなくなり、
あわてた友人アパートの
大家に救急車呼ばれ、
2人して救急車で運ばれました。
結果、血液検査もCT?
も異常なしで、
たぶんノロだろうということで、
今は友人共々、熱が
あるだけで、症状は落ちついてます。
そして、症状が落ちついたら、
腑に落ちない、なんか納得
出来ないことが。
友人は、救急車時も救急隊員に、
病院に着いてからも看護師や医師に、
何度も「妊娠」の可能性はあるか?
としつこいくらい聞かれ、
妊娠の可能性はないと何度も
何度も言ったのにも関わらず、
尿検査で、妊娠検査されたようです。
でも同じ時に同じ症状で運ば
れた私には、
救急車時も病院でも、
妊娠の可能性は一度たりとも
一切聞かれもしないし、
私には妊娠検査の尿検査すら
されなかった。
友人は美女。
私はデブス。
これって、見た目で、こんな
デブスには妊娠の可能性など
あるわけない、
男性に好かれるわけないし
行為などしたことないだろう。
と思われたってことでしょうか?
ちなみにデブスな私でも、
もう11年も同棲している
彼氏いるし、
妊娠の可能性あることして
いるんですけどね。
(まあ結婚してないし避妊し
てるから可能性は低いけど)
友人は美女でも、男嫌いで、
37年の人生でたった
一度しか経験がなく、
全く妊娠の可能性はないんです。
同じ時に同じ症状で同じ
病院に運ばれ、
同じ人が診て、
美女友人のみに、妊娠
可能性をしつこく聞かれ、
否定しても妊娠検査。
私は、妊娠の可能性一切
一度も聞かれもしない。
妊娠検査されない。
私34歳。
友人37歳。
年齢も3歳だけしか変わらないのに。
やっぱこれ、確実に、
こいつはしてるわけない。
美女友人は、モテそうだし
していそうだと、
ルックスで判断されたって
ことですよね??
なんか腹立つ。
普通、
同じ検査や同じ質問する
もんじゃないの!?
ブス程性欲が強いし、
女のほうからガツガツ
行くから男の数こなしてる
っていう法則を知らない
男だと思って見下してればいいよ
完全に被害妄想
病院で働いてるような人ほど、
美人よりブスのほうがよく
妊娠することを分かってるよ
何かしら救急車内で友人に
妊娠ぽい兆候を見受けた
んでしょ隊員が
美人より云々って、本当?
いやさすがにこれは被害
妄想なんかじゃないな
全く同じ場所から全く同じ
症状を起こして運ばれて
(同じ症状書いてあるわ)
友人だけに妊娠検査や質問はないな
片ほうが妊娠できない
低年齢や高年齢だとか、
片ほうが男性とかなら話はわかるが
こんなこと経験したら普通
誰でもふにおちないぞ
被害妄想なんかではない、
ふにおちなくてあたりまえ
ちなみに妊娠の兆候なんて
検査しない限り
わからないからな顔
見ただけじゃ絶対わからない
あとあなた、
「美人よりブスのほうがよく
妊娠することを分かってるよ 」
って、
それなんだ?
そんなのあなたの勝手な独自
理論じゃ?
ブスのが妊娠できる可能性高いのか?
女性の顔の良し悪しで妊娠し
やすいしにくいが決まるのか?
顔で決まるとかそんなわけはない
変な勝手過ぎな独自理論やめなよ
病院で働いてるような人ほど、
美人よりブスのほうがよく
妊娠することを分かってるよ?!
ブスのほうがよく妊娠する
なんてそんな事例や理論全くないから
どこから持ってきた理論だよ?
失礼すぎね?妄想はそっちやん
産婦人科等に行って、
みんなブスばっか!
とでも思った実体験経験あるのかな?
産婦人科は、顔色わからなく
なるし化粧は基本禁止。
(性病やその他で来ている
人じゃなく妊婦ね)
出産時なんかもちろん
スッピンじゃないといけない決まり。
無理矢理にでも落とされる。
だからみんなスッピンだし、
妊婦はブスばっかに
見えたとかなんだろうね。
妊婦に限らず、ほぼみんな
化粧しなきゃそんなもんなのに。
んで、この件は
疑問持ってあまりにあたりまえだな
あまり年齢変わらない女性2人、
同じ時間、同じ場所から、
同じ症状で来ていながら、
片ほうのみに妊娠してないか
質問しまくって、
否定しても無理に妊娠検査。
片ほうには検査
しないどころか聞きもせずなんて。
ドクハラレベルに疑問持って
あまりにあたりまえ
症状が違うとか、年齢が
大きく違うとかじゃないんだしな
しかも妊娠検査された友達の
ほうが世間的には妊娠し
にくい高齢出産年齢に入ってるんだな
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