思覺失調中醫治療的八卦，YOUTUBE、PINTEREST和Yahoo名人娛樂都在討論

嗨小粉絲們，我已經好多了，謝謝你們，不要再傳訊息鼓勵我了哈哈，因為其中有混合認養文還有什麼狗的皮膚問題還有狗吃東西的問題等等，訊息都要爆掉了有時要回答會找不到，沒回答你們我覺得很不好意思，然後亂點又會不見爛FB。

很感謝鼓勵我的小粉絲們，你們在貼文下的留言我都有看到，所以留言在貼文下就好了，真的很感謝你們不嫌棄我講出這麼多負面的東西。

最近工作很忙剛好轉移注意力，然後拉長了睡眠時間，已經好很多了，藥量也減少到跟之前一樣（但是肝臟發炎和肋骨下肌肉拉傷還沒好超級痛），醫生說要兩週才會好，害我現在喉嚨癢都不敢咳嗽，一咳嗽就超痛。（大拇指撞到如果是8-9，那1-10的程度，我這個痛咳嗽時應該有8.5）

跟大家分享這張照片（第一張），我今天早上拍的。

第二張是巴褲過世當晚我坐在他骨灰罈旁邊哭時拍的。

我不知道你們會不會相信或是覺得我在唬爛，但這是真實的照片。

巴褲走了的當天我從台南帶他的骨灰回家，洗澡完之後，我坐在客廳大哭，然後我發現大腿上有一道爪子抓過的痕跡，是碳但是擦不掉，我只有看巴褲最後一眼時摸了摸他，然後上半身靠近火化的爐台和所以手有沾到炭，但我下半身根本沒靠近，而且有穿很厚的褲襪，根本不可能沾到，而且我洗澡是用沐浴球一定搓得掉，我洗身體都洗兩次，我覺得是巴褲告訴我他回來了，那個痕跡大概四五天才慢慢消掉（照理來說不可能，因為我以前畫炭筆素描，整個手都是黑的，但炭粉洗一洗就掉了）。

然後我通常睡覺時會吃安眠藥，我吃的安眠藥會讓我不做夢，因為夢都是在淺層睡眠時發生的，我跟醫生要求安眠藥的原因是因為我還有自律神經失調，所以我有時壓力大沒吃我會睡不著（一般沒事我就儘量不吃），第二是因為如果我的憂鬱症發作，我做的夢一定是惡夢。

我不知道人類的大腦是不是都一樣，但是我的大腦是只要憂鬱症發作，一做惡夢就全是那些過去不好的回憶湧上來，好像在看VR實境一樣非常真實，然後我的手會亂打床頭櫃和其他地方，因為在夢裡掙扎，但是安眠藥的關係，我沒辦法醒過來，所以嚴重時起床手常常瘀青。

在之前和巴褲住在一起時常常發生，他都會狂吠或是用鼻子用力的撞我，或咬住我的手讓我醒過來，有次醒來時他咬著我的手，因為那時我的右手已經撞床頭櫃撞到流血了，這些我都有跟阿培和我兩條秘書和小提琴老師說。

這張照片是今天早上拍的，我昨晚吃了安眠藥又做了不好回憶的惡夢，我想我應該又在夢裡掙扎，因為我右手的右側整個瘀青，後來巴褲出現在我的夢中很用力的大吠一聲，然後咬住我的手。

今天起床時嚇了一跳，看到撞出來的瘀青我其實不意外，但我看到夢中巴褲咬我的地方留下了兩個洞，雖然有血但是不會痛，現在已經癒合差不多了。

我想巴褲想跟我說他一直都在，我很感謝他去了彩虹橋之後還一直保護我，他真的是一條很有靈性的燙男。

這些都是真的，我不需要唬爛，我知道這陣子生病寫的這些很多人不喜歡看，當然我也有看到很多人退讚，還有人傳訊息說不要裝可憐討拍等等。

其實我並不在乎，因為人生活著大部分的時間都在睡覺，剩下醒著的時間其實很少，當我真的狀況不好時實在沒辦法假裝幹我今天還是一樣好爽啊，然後畫些歡樂的狗養人類系列，我坦蕩蕩的只差沒有裸體因為會被抓，雖然我儘量不把負面的是寫出來，但這次實在有點嚴重，才想說跟大家說一聲。

以下想跟大家介紹一下憂鬱症的原因（我那時也做了很久的研究）

1、基因遺傳、家族中曾有精神疾病病史。
2、遭受重大壓力事件或重大失落和重大傷害。
3、人格特質。
4、早期成長的負向經驗。
5、腦內神經物質失調或內分泌異常。
6、多重慢性疾病或腦部相關疾患。
7、酗酒或藥物濫用等成癮行為。

憂鬱症的引發並非單一原因，簡單來說，如果同時具備越多因素，發病的可能性就越高。

和其他精神疾病一樣，憂鬱症也是一種腦部的疾病，由於腦內神經傳導物質失衡、或腦部區域缺損，使得腦部功能失調，進而出現各種精神症狀。

以上，我的醫生說我是2.3.4.5.6，（尤其5最嚴重所以我要吃藥）有夠衰小，我以前也沒辦法理解為什麼人會得憂鬱症，後來發現這也是一種腦部的疾病，但大多數人沒辦法理解。

如果有人跟你說欸那個人是肖欸是神經病腦子出問題，你可能會比較容易理解，但憂鬱症大部分人就比較難理解，憂鬱是一種情緒，憂鬱症是一種疾病，有些人會想說靠北生活都忙不夠了你還有時間得憂鬱症，但其實憂鬱症的人是腦子裡面生病了，只是一般人看不見而已。

憂鬱症發作時，你看出去的世界是灰色的，你會覺得很絕望，做什麼你都不會感到快樂，那是一種很痛苦的感覺，有時嚴重時還會晃神，不知道自己在幹嘛。

之前在美國和台灣都看了諮詢師，我個人覺得最好的方式是，藥如果醫生開了你一定要吃，但不能過量，隨時回診跟醫生討論藥量增減，睡眠一定要充足要夠，不可以隨便斷藥。

我之前自己斷藥了一週，結果非常的痛苦，因為我還有自律神經失調，我身體很累但我的精神卻睡不著，整整一個星期睡不著而且胸悶不能呼吸，後來去醫院拿到藥吃了之後才好一點。

然後如果旁邊的人很煩一直靠北，你一個人帶著狗或貓或什麼動物都可以，你就離開那些叫你硬要看開點或給你負能量的人。

狗最好的地方是，他給人類一種：「沒關係，我都在，我陪你，我站在你這邊。」的感覺，如果那時我回台灣時沒有巴褲，我應該早就葛屁了。

然後要吃東西，吃不下就用喝的，另外，之前一個美國一個心理醫生跟我說，難過時就試著讓自己轉移注意力，如果身體許可，可以去走走路或運動，曬點太陽。

找諮詢師談個幾次，主要是把垃圾吐出來，因為他們會聆聽，不會硬要你怎麼樣也不會說教，會讓你自己發現問題。

如果還有時間，中西醫可以一起看，西醫緩解症狀和治療，中醫調養身體也同時治療，睡覺時間要夠，轉移注意力，把髒東西吐出來，定時吃藥，我覺得這樣會好轉的比較快，這是我的個人經驗，大家可以參考看看。

傷口和疤痕永遠都在那邊，有些傷口就算已經結痂了，有時碰到還是會痛會流血，你不會忘記也很難忘記，也不需要刻意去原諒，我們是凡人不是神，只要自己繼續往前走不要回頭看，我覺得這是最好的方法了。

以上這些經驗希望能幫到一些有同樣困擾的小粉絲們，然後再次感謝這幾天鼓勵我的大家，真的謝謝你們。

【想裝精神病？得先看看你忍不忍得住這些！】

過去曾有九年時間分別在都會與鄉下的公立醫院精神科部門服務過，跟大家分享台灣精神科病人的某些疾病與治療現況。
前提：醫師的專業在於診斷評估與治療，專業領域不包括公義爭論與法律審判喔！

1.【思覺失調症的病有多嚴重？】
「醫生！我的腦漿被吸到枕頭裡面了！」他表情恐慌地說，雙腿顫抖，站在我面前看著自己雙腳，「你看！地上也有東西從我的腳在吸！」他快哭出來。

T大電機碩士因病休學，儀表堂堂還掛副眼鏡，住院多次，很配合吃藥打針，卻還是控制不住病情。這時是凌晨一點多，他痛苦很久，最後護理通知值班的我從被窩中趕到病房，評估要不要約束打針，至少稍微控制病情，不要讓他那麼痛苦。

處理一陣之後，看到病房大廳有一個病人在跪地膜拜。護理說：「她最近好多了，不再認為鄰床病友是魔鬼，也不再會打對方巴掌了。」
「鄰床病友也很無奈吧？上週常常被呼巴掌。鄰床病友有要求換房間嗎？」
「換房間？換到哪？沒有空床呀！」

我走向跪地膜拜的病人問：「還好嗎？拜好就去睡吧！明天還要電療呢！」
病人點點頭起身回房了，我到護理站翻閱她的病歷：患病超過十年，藥物療效差的特殊案例，執行腦部通電治療超過500次！勉強將症狀控制住。

2.【住院環境是怎麼樣？】
「醫師，你都來了，要不要順便去看看單獨隔離保護室裡頭的發燒病人？」
場景換到鄉下的醫院精神科病房。
保護室已盡力維持整潔，異味不重。但因為是過時的設計，所以看起來是這樣的：

沒有對外窗。牆面、天花板、地板都是黑色。門不能自由打開，門上有一塊玻璃觀察窗。

只能透過對講機呼叫護理站，如果護理人員照顧其他30名病患者吃喝拉撒發藥發便當找電視遙控器忙碌之餘還有辦法分神接對講機的話，你可以要求空調調高一度。
沒有桌椅馬桶，只有一張薄薄的床墊。地上放著一個塑膠便盆，自己要小心不要打翻。

馬桶廁所在保護室外的走廊，走廊外還有一道門，然後才是大廳。
你要用馬桶可以，護理用兩道鑰匙分別打開外門、保護室門、帶你去廁所，等你用好，再回頭把鑰匙一一鎖上。

50歲的患者因為發燒吊著點滴，躺在地上床墊，點滴瓶高高地掛在架上。
注意到了沒？這不符合安全規定！因為有長長的點滴管，應該要防範病人吊脖子不是嗎？

那好，我們推一張床進來，掛上點滴架，然後把病人四肢牢牢綁在床欄上，點滴吊三天，就要綁三天，關三天，是這樣吧？

3.【精神病患有沒有自由？】
「醫生，這個病人要關保護室多久？」開會時護理詢問另一個病人。
「他精神那麼混亂，又有暴力傾向，打針約束都不一定壓得下來，放出來大家不安心吧？」
「可是他整整三個晚上都在大叫、在床上扭來扭去、又一直尿濕床單，很難用耶！」
「不是有包尿布了嗎？昨天也有調藥了呀！」
「醫生你想想辦法，這樣下去不是辦法。」護理說。
「好吧，我明天跟家屬談談，看要不要換藥，但換藥之後每個禮拜要抽血，還有潛在風險，而且用過最後一線藥就回不去了。但畢竟他也住院住了3年，病情反覆。生病20年，家人都累了。就用吧！」

「醫生，我還要住多久？」另一個瘦小的女病人，趴在護理站前的窗口前低聲問我。她平常會幫年老患者吹風機用乾頭髮，替鄰桌病人拿便當，沒出什麼大問題，日子一如往常平靜。
「你住多久啦？」
「十年。」
我翻翻病歷：原來自從她掐著女兒的脖子，被送進醫院，到現在已經十年啦...

「我這個病會不會好？」她又問。
「將來若有更好的藥發明，你應該會比現在更好，對吧？」我心虛地應著。

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先寫到這邊。

摘錄精神醫學會網站文章資料：
「依據100年度全民健康保險醫療統計年報顯示，台灣有113,183人診斷為精神分裂症(Schizophrenia)；佔全台灣人口比為0.4%。以此對照全球統計之精神分裂症終生盛行率為1%來說；我們推測仍有一半以上罹患精神分裂症者，未有接受醫療之行為出現。」

根據統計，推測全台應有23萬思覺失調症患者，而思覺失調症屬於精神科裡的重症診斷。
反之，不是每位患者的嚴重度都相同。基於人性本善，大多數患者也都如同你我般善良，只是他們生病了。

是的，百分之一的機率。

因此，不分你我他，到了二十幾歲，有百分之一的人在沒有任何徵兆之下，可能會發生這種疾病。

是的，「百分之一」。在我過去七年醫學院生涯中短暫觀察，前頭的學長姊跟後頭的學弟妹，每屆醫學生都有不只一位在漫長的求學過程中無端發病，然後被診斷，因病影響學習，掙扎地希望順利畢業，然後...沒有然後。

漫長的治療過程中，醫護人員也承擔巨大壓力。慢性病房每人每日700元的住院費要支付：病房費＋藥費＋治療費＋護理師心理師社工師職能治療師的薪水，結果就是連病房修繕都不足以支付。

是「賠錢貨」嗎？最後只有公立醫院勉強維持精神科急慢性病房。只有公立醫院的精神科醫師繼續在這泥沼中奮戰，然後絕大部分耗盡力氣後，轉換跑道，另找一個較有希望的領域安身立命。

問題：民眾能做些什麼呢？答案：盡可能地，多些理解。

不需急著贊成、支持或著反對，而是試著開始「理解現況」。開始理解，是試圖改變的第一步。有了第一步，也許我們就可以一起繼續走下去，讓整體越來越好。

從非典到新冠肺炎

From SARS to Novel Coronavirus (COVID-19) - English version is in the second half

新冠肺炎，Novel coronavirus (2019-nCoV) 新型冠状病毒肺炎，疫情越來越嚴重，被證實可以人傳人，也在武漢以外的許多地方發現病例，造成世界各國及世界衛生組織（WHO）高度關切，當然也讓很多住在中國大陸及附近區域的華人非常緊張，就好像當年的非典肺炎疫情即將再一次大爆發一樣。

目前，現代醫學還沒有找到治療新冠肺炎的方法，只能針對某些症狀來處理，疫苗的研發更是遙遙無期。怎麼辦？每次遇到這種情況，中醫就會被搬出來，這次也不例外。新冠肺炎爆發後，網上馬上有許多中醫對付新冠肺炎的文章。當然，除非哪位中醫師看過、治好過大量的新冠肺炎病例，所有的討論都是猜想、假設。然而，有些猜想及假設值得參考，有些猜想及假設卻明顯在誤導大眾。

我還沒有治療過新冠肺炎，不能大肆評論。不過，我治好過很多禽流感、豬流感、及每年流感導致的嚴重肺炎及其它病變的病人。其中許多病人是被美國大型西醫院證實為嚴重肺炎，被要求醫院或居家隔離，偷偷溜出來找中醫看診的。也因此許多病人及討論中醫的網站，希望我能針對新冠肺炎發表一些意見。

我們以前就討論過，這些彪悍的流感病毒，經過那麼多年、那麼多次的變種（mutation），每年都不一樣，東漢時期傳下來的經典中醫，根本沒有遇到過現在的病毒，怎麼可能治療如此嚴重的肺炎呢？

中醫從來就不認識病毒，也不從病毒種類的角度來思考。中醫是探討人體受到外界因素破壞，失去平衡後，身體會有哪些現象、哪些反應，根據那些現象、那些反應來調整身體狀況，期待身體能恢復到平衡狀態，把外界因素帶來的破壞減到最小。我打個半開玩笑的比方，警匪槍戰時，我們注意到壞人哪個方向來的火力強大，造成我們部署在哪個位置的警員傷亡，這時我們會趕緊重新部署人員，或者想辦法增派警力，我們大概無暇去管壞人是用哪個牌子的槍、哪個工廠做的子彈！

雖然幾百年幾千年下來，病毒變種等等的外界因素改變了非常多，人體演化的改變卻非常有限。人體的功能，無論是怎麼被破壞的，某項功能被破壞而導致的症狀、反應、後續演變，卻依然有明顯的脈絡可循。也因為如此，在很多情況下，中醫以專注人體本身平衡狀態的治療方式，反而比西醫專注在外來敵人的治療方式來得有效許多。

依據多年累積大量的臨床病例觀察，無論是禽流感、豬流感、還是每年的流感，人體敗壞的進程依然如同傷寒雜病論探討的一樣，非常簡化的說，從一般桂枝湯證、葛根湯證等的表寒，轉變到小青龍湯證等的裡寒，津液不足、水道運化失調而化熱，變成比較嚴重的大青龍湯證，或者更嚴重肺臟的寒熱夾雜，金匮要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇中的射干麻黃證、葶藶大棗瀉肺湯證、澤漆湯證、小青龍加石膏湯證等等混雜出現，搞得亂七八糟，也不再是什麼簡單方劑可以對應的。

然而，雖然進程很像，不同於一般外感的是，這些嚴重流感肺炎病情加重的改變速度快非常多，也來得猛烈頑強很多。一般的外感從桂枝湯證、葛根湯證等轉變到大青龍湯證或更複雜的病情，通常需要一兩週的時間。同時，還得病人自己非常不注意，或者醫生治療錯誤，一般感冒才會沒辦法自己好，反而變成嚴重的病症。這幾年的流感，從一開始覺得不太對勁，到嚴重複雜的病情，只需要三四天，而且有越來越快的趨勢。這大幅提高中醫師治療流感時，判斷功力及敏感度的要求，中醫師必須在許多症狀還沒有出現時，就得抓緊時間，趕緊行動，卻又不能預防過度，反而讓病情加重。換句話說，時機、劑量、藥材比例變得非常重要，稍有不慎，就無法反轉病情。

舉個例子，有些病人得了流感，咳嗽非常嚴重，痰非常多，呼吸困難。依照中醫的辨證，假如一致都是寒，舌苔白、小便清、怕冷等等，本來依照辨證論治，我們可能會開射干麻黃湯加減給病人。然而，因為流感的進程非常快速，中醫師得非常敏感，譬如看到舌苔白卻帶有一絲絲乾的感覺，就很可能得加上大寒的石膏來避免肺喪失津液，卻又不能加太多石膏，以免肺寒加重。又譬如聽到咳嗽聲音非常深沈，從肺的底部發出，又帶有膿痰的濁音，就很可能得加上瀉肺的葶藶來避免肺中水飲、痰飲大幅增加，卻又不能加太多葶藶，以免肺變得太虛弱。

我們回頭來看這次的新冠肺炎。根據有限的資訊，我們知道感染後有大約兩週的潛伏期，這段時間沒有什麼症狀，病人可能只會感到有些疲憊。剛開始發病時，很像一般的感冒，病人會發熱、乏力，並不嚴重，沒有什麼流鼻涕等上呼吸道的症狀，有的甚至沒有發熱。約一半的病人一週多後恢復，另一半的病人卻在一週後出現呼吸困難，有些病人會快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等等嚴重的問題，可能導致死亡。

從上面的敘述，我們不難發現，一開始很像一般中醫外感的桂枝湯證、葛根湯證，一半的病人也就自己恢復了，另一半的病人卻出現快速的入裡化熱現象，肺津液迅速流失，非常濃稠的痰飲沈積在肺部下方。同時，中醫認為肺為人體調節津液的源頭，肺金生水，好比天空下雨一般，而當肺的功能及津液調節出現嚴重障礙，很快就會拖累三焦水道、腎臟等的功能，導致上面提到的幾種嚴重病情。換句話說，新冠肺炎可以讓輕微的太陽證外感，迅速發展成嚴重的肺痿肺癰，再進一步瓦解人體其它功能的運作。

怎麼治療？在沒有直接治療武漢肺炎病人的情況下，我們也只能根據有限的資訊來推論，不過，以前大量的流感肺炎治療病例，可以讓我們比較有信心的面對新冠肺炎。當病人已經出現明顯新冠肺炎症狀時，大多已經入裡化熱，嚴重的肺痿肺癰。這個時候，得用大劑量的石膏清肺熱、加強肺津液運作。也得靠葶藶、大戟等把肺下方濃稠的痰飲及胸腔可能的積液去掉，痰飲積液不去，是無法修復肺家津液運作的。同時，肺氣不宣，就好像吸管上頭堵住了，吸管內的水無法上下，我們還得使用麻黃等宣肺、發陽的中藥來配合。另外，肺已經受損了，除了大動作急救外，比較穩定後，還得靠一些潤肺的藥來收尾，讓肺完全恢復。如果我們列一個可能加入的中藥單，大致有石膏、葶藶子、大戟、生半夏、麻黃、射干、紫菀 、款冬花、 生薑、炙甘草、紅棗、麥門冬、杏仁等等。當然，如前面所言，用藥的時機、劑量、藥材比例非常重要，每一個病人的差異也很大，嚴格考驗中醫師的功力與膽識，一旦判斷錯誤，不但沒有效果，反而可能會加重病情。

網上有些中醫師，說新冠肺炎或其它流感肺炎可以用板藍根清熱解毒來治好。也有些中醫師說可以用麥門冬湯等等的輕劑治好嚴重的肺炎。甚至還有些中醫師說多喝綠豆湯可以預防新冠肺炎！其實，真的遇過、治好過禽流感、豬流感等嚴重流感肺炎的中醫師，一看這些文章，就幾乎可以確定這些人根本沒有治療過嚴重肺炎的經驗，充其量只是在西醫治療下，在旁邊幫幫病人一些小忙而已。這樣的情況下，難怪中國政府平時大力推展中醫，真的有如同新冠肺炎這樣重大疫情爆發時，卻看不到中國政府大量使用中醫方法來治療病人、控制疫情。醫學是實戰的學問，沒有大量臨床病例，講得再好聽都是沒有用的，如果希望中醫真的在主流醫學裡站立起來，希望中醫真的能面對大規模的疫情，回歸最基本的臨床療效，才是最重要的，其它都只像是武術表演，而非實際作戰。

From SARS to Novel Coronavirus (COVID-19)

Written in Chinese by Dr. Andy Lee, January 21, 2020
Translated to English by Dr. James Yeh and Dr. Andy Lee, March 28, 2020

The epidemic from Novel Coronavirus is becoming much more serious. Transmissivity among people has been proven. (Note: It's now named COVID–19. The term “Coronavirus” will be used here.) Cases were found in areas beyond Wuhan. It has caused serious attentions from the WHO (World Health Organization) and many countries around the world. The residents in China and the surrounding regions are quite worried and wonder whether it will break out like SARS (2003). (Note: The article was written on January 21, 2020, before Coronavirus became a global pandemic.)

So far, the modern medical field has not found a cure for Coronavirus, but resorts to treating patients’ symptoms only. Any vaccine to treat Coronavirus is still no way in the sight. What do we do? Every time such a situation happens, the topic of using Traditional Chinese Medicine (TCM) is raised (at least among the Chinese communities). There is no exception this time. Many articles related to using TCM on Coronavirus have been popping up on the web. However, unless some TCM doctors who have actually treated many Coronavirus cases, all the discussion would be hypotheses or assumptions. Some hypotheses are worth considering while many others could be quite misleading.

Personally I have not treated patients cases related to Coronavirus. (Note: Shortly after this writing, the author has directly and indirectly participated in treating patients of Coronavirus successfully, and has published other later blogs which included his involvement in treating those patients. Please refer to his medical blog http://www.DrLee.us.) However, I did treat and cure patients inflicted by other viruses in the past, such as the Bird Flu, Swine Flu, and other influenza. A good amount of those patients were diagnosed as severe pneumonia by large hospitals and were required for isolation or self-quarantine. Hence many of patients and online medical forums online are asking for my opinions about Coronavirus.

As we discussed before, all these viruses from the outbreaks are either newly found or mutated from previous strands. The strand can be different every year. Therefore, people always ask how one can say that the TCM knowledge developed in East Han Dynasty (25-220 AD) would be any useful for treating the modern diseases, let alone the severe ones.

It turns out that TCM does not recognize any virus and does not deal with the concept of which type of virus is microscopically at work. TCM looks at how human bodies would become out-of-balance and react to external stimuli. Once the body is out of balance, what symptoms will exhibit and what reactions will be to adjust the body conditions to regain the balance, hence to reduce the damage to the body to the minimum. Let me take an example to illustrate: when there is a gunfight between the police and bandits, we want to see which direction the shots are coming from, causing casualties of the police force, so that we are able to adjust or reinforce the police power. We have no time to think about which brand of the guns or bullets the bandits use.

Over thousands of years, the external viruses have changed and evolved quite a bit, but the evolution of human beings was quite limited. The human body function, no matter how it was damaged, the symptoms due to the damage of the function, the reactions, and the following progression of the disease still follow certain paths. For this very reason, TCM’s focus on the balance of the human body often surpasses the effectiveness of Western medicine, which focuses more on external treats and the microscopic aspect of how human body’s cells are impacted by the external treats.

From the accumulation of many years of clinical treatment and observations, no matter it is Bird Flu, Swine Flu or other influenza, the bodily ‘damage’ and its progression by the viral attack still follow the description of the classic TCM literature “Treatise on Cold Damage on Miscellaneous Disease” (傷寒雜病論). In short summary, the disease usually starts with “Exterior Deficiency or Weakness” (表虛) or “External Coldness” (表寒), for which is matched to one of the several syndromes named with the corresponding herbal remedies such as “Gui Zhi Tang” (桂枝湯) and “Ge Geng Tang” (葛根湯). Then, the disease moves onto the next stage “Interior Coldness” (裡寒) or “Lung Coldness” (肺寒), which shows the syndromes named as “Xiao Qing Long Tang” (小青龍湯), etc. When the respiratory system is “affected by the coldness”, the body fluid function of the respiratory system gets affected. The circulation function of the lung becomes “Dry and Overheated” (燥热). This would lead to a more serious stage “Heated Interior” (入裡化熱) and would often be matched to its herbal remedy “Da Qing Long Tang” (大青龍湯). Or, even worse, it becomes so-called “mixed coldness and heat” (寒熱夾雜) in the lung. Such a complex situation was extensively discussed in Chapter 7 of the classic literature “Synopsis of Prescriptions of the Golden Chamber” (金匮要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇). At this complex stage, the illness development varies significantly among patients of different preconditions and other variants. It is no longer the situation that a simple herbal remedy can be applied to all the situations. The TCM theory illustrates various treatments by those herbal remedies such as “She Gan Ma Hung Tang” (射干麻黃湯), “Ting Li Da Zao Xie Fei Tang” (葶藶大棗瀉肺湯), ”Ze Qi Tang” (澤漆湯), “Xiao Qing Long Jia Shi Gao Tang” (小青龍加石膏湯), and others.

However, even the disease progressions are similar, the more serious viral attacks like Coronavirus can and often do progress much faster with more severe consequences than the common flu. As described in the previous paragraph, normally the disease progression of the “External Coldness” stage to the more serious “Heated Interior” stage usually takes one to two weeks. It is also often due to the ignorance of the patient or misdiagnosis and treatment of the doctor, which prevents the patient from recovering from this “catching a cold”. In the recent several years though, the time period between the time that the patient did not feel well and the time that the patient is in a serious and complex situation can be as short as 3 to 4 days. We also see the trend that this period gets shorter and shorter. In other words, the disease progression is getting much faster. This phenomenon poses a much higher demand on TCM doctors’ ability to make a quick and proper judgment and sensitivity to the subject matter. TCM doctors must intercept the disease progression before it reaches to a more serious stage, even without obvious symptoms of the next stage. TCM doctors have to timely prescribe the proper herbal remedy in terms of the type of herbs and relative dosages of herbs. Too weak a dosage could not stop the progression while too strong a dosage could worsen the condition also. A misjudgment would not be able the turn the conditions around, but hurt the patient more.

The above can be illustrated by a simple example. A patient caught flu and has symptoms such as heavy coughing, lots of sputum, and difficulty in breathing. From the TCM dialectics, with observations of white tongue coating, clear urine, and feeling chilly, etc., it is clearly caused by “Coldness”. Such a patient typically should be prescribed with “She Gan Ma Hung Tang” (射干麻黃湯) or its variations. However, due to the fast progression of the modern flu, the TCM doctor would need to pay attention to much subtle details such as the dryness of the tongue although it still shows the white coating. In this case, Sheng Shi Gao (Gypsum, 生石膏) might need to be added to the herbal remedy to make sure that the lung would not suffer dryness. Given that Sheng Shi Gao (Gypsum, 生石膏) itself is an ingredicient that is “very cold” in nature, the dosage could not be too strong to make the lung too chilly. At the opposite end of the spectrum, if the sound of the coughing is very ‘deep’, like dense sputum coming from the bottom of the lung, the herbal remedy might need to add Ting Li (Sisymbrium indicum, 葶藶) to clear up the lung to avoid too much mucus in the lung. And again, the dosage of葶藶 could not be too much to weaken the lung. (Note: Handling the proper timing and proper remedy can be a real test to the ability and experience of the TCM doctor.)

Let’s go back to the discussion on Coronavirus. From the limited information available so far, we know that there are about two weeks of incubation period after the infection. There are little symptoms during this period and the patient may just feel more tired than usual. More obvious symptoms will start like those of common flu with fever, fatigue but not too serious. Upper respiratory symptoms like running nose are less common. Some patients may not even exhibit fever. About half of the patients infected will recover over a week or so. The other half of the patients will experience difficulty in breathing, or rapid progression to acute respiratory distress syndrome, septic shock, metabolic acidosis, coagulopathy, etc. Some patients had died due to these severe conditions.

From the above description, this Coronavirus, in the beginning, is very much like the common flu and will stay in stages of “Exterior Deficiency or Weakness” (表虛) or “External Coldness” (表寒). Half of the patients infected will recover by themselves as in common cold. The other half of the patients may exhibit situations of rapid penetration into inner organs and excess ‘heat’, which causes loss of fluidity of respiratory system and accumulation of dense sputum at the lower part of the lung. In the TCM theory, the lung serves as the initial “gating factor” of body fluids. When the lung fails to serve the proper function, other organs like the kidney will be adversely affected also. In other words, Coronavirus can turn a light “External Coldness” to extremely severe “Lung Atrophy” (肺痿) and “Lung Abscess” (肺癰), which in turn will impair the function of other organs.

How to treat? Without direct experience of treating Coronavirus patients, we can only postulate from our limited information available in hand. (Note: Shortly after this writing, the author has directly and indirectly participated in treating patients of Coronavirus successfully. The treatments were exactly as outlined in this article.) From the ample experience of dealing pneumonia cases caused by flu, we are confident that we can also treat Coronavirus successfully. When patients are showing the obvious Coronavirus symptoms, most of them would have entered the stage of “Heated Interior” (入裡化熱) with “Lung Atrophy” (肺痿) or “Lung Abscess” (肺癰) to a certain degree. At this stage, we will need large dosages of Sheng Shi Gao (Gypsum, 生石膏) to clear the heat to ensure the proper fluidity function of the lung. Also, we will rely on Ting Li (Sisymbrium indicum, 葶藶), Da Ji (Euphorbia pekinensis Rupr., 大戟), etc. to clear up the dense mucus at the lower part of the lung and to remove the edema of the chest chamber. Without getting rid of the excess mucus and fluid, the lung cannot properly function. We need to use Ma Huang (Ephedra sinica Stapf., 麻黃), etc. to enhance the lung function (宣肺、發陽) and restore proper breathing. When the lung is damaged as in fibrosis, after the conditions stabilize, we need to “moisturize” the lung (润肺) to help the lung to recover fully. In other words, we will most likely use the herbal ingredients such as Sheng Shi Gao (Gypsum, 生石膏), Ting Li (Sisymbrium indicum, 葶藶), Da Ji (Euphorbia pekinensis Rupr., 大戟), Sheng Ban Xia (Pinellia ternate, 生半夏), Ma Huang (Ephedra sinica Stapf., 麻黃), She Gan (Belamcanda chinensis, 射干), Zi Wan (Aster tataricus, 紫菀), Kuan Dong Hua (Tussilago farfara flower, 款冬花), Sheng Jiang (Ginger, 生薑), Zhi Gan Cao (processed Glycyrrhiza uralensis Fisch., 炙甘草), Hong Zao (Ziziphus jujube, 紅棗), Mai Men Dong (Ophiopogon japonicas, 麥門冬), Xing Ren (Prunus armeniaca, 杏仁), and others. As we discussed in previous paragraphs, the timing, dosage, the relative ratios of different herbal ingredients are very critical. Given that there are quite some variations in patient conditions, the challenges on TCM doctors’ comprehensive knowledge, judgment and courage are unprecedented.

In those articles online, some TCM doctors claimed that Coronavirus can be cured by Ban Lan Gen (Isatis tinctoria root, 板藍根), which is believed to have natural antibiotic chemicals to “clear up the heat and toxics”. Some TCM doctors suggested using a simple mild herbal remedy “Mai Men Dong Tang” (麥門冬湯), which mainly relies on the ingredient Mai Men Dong (Ophiopogon japonicas, 麥門冬). Some people even suggested that having the green bean soup could prevent Coronavirus. In fact, those TCM doctors who have good experience of treating Bird Flu, Swine Flu, and pneumonia caused by other influenza would know that the people making those claims never had the real experience of treating severe pneumonia. They at most helped in a minor way the patients under Western medicine treatments. Under such conditions, it is not a surprise that the China government has not used TCM as the primary method of treating Coronavirus, despite its big promotion of TCM in the recent years. (Note: After this writing, Coronavirus epidemic became so severe in China that the China government changed its strategy and started to use TCM extensively in treating many mild Coronaviurs cases.)

Medicine is the science based on real treatment results. Without a good amount of successful cases in clinical treatments, it is useless to promote any fancy idea of treating patients. If we would like TCM to be respected in the mainstream medicine and to be meaningfully used in a severe epidemic like Coronavirus, it is critical to focus on the most fundamental. That’s the clinical results. Like the martial arts, unless you can fight off the bad guys, it’s just a show of fancy movements.

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有一名19歲男生，自15歲成績一落千丈、上課不專心，且覺得同學時常在背後說他壞話後，曠課在家，日前卻幻聽、彷彿有人告知「你會飛,你會飛」，讓他信以為真,從12樓一躍而下差一點喪失生命.這是因為有陰鬼附身嗎，還是身體哪裡出了問題？
這一集邀請到長庚醫院陳玉昇醫師來到現場探討這個身心科常見的問題。

本集內容主題如下：
1. 何謂思覺失調症？
2. 「精神分裂症」為什麼要改稱為「思覺失調症」？
3. 思覺失調症中醫觀點
4. 思覺失調症中醫治療
(1) 理氣
(2) 活血
(3) 化痰
(4) 清熱
(5) 安神
(6) 補虛
5. 思覺失調症針灸及穴位按摩
6. 需要配合西醫治療嗎?
7. 思覺失調症治療案例
8. 居家生活中如何與思覺失調症病人相處？
9. 飲食有禁忌嗎？

人體就好比一個戰場，免疫系統就像駐紮在體內的軍隊，「抵禦外侮」，與來自體外的病毒、細菌作戰，保護身體健康。只是我們日常的所作所為，卻可能導致免疫大軍喪失判斷力，甚至可能轉而攻擊自己。

西醫提免疫力，通常會從免疫細胞的功能開始探討，但在中醫觀點中，人體是一個有機的整體，中醫是如何解釋免疫力？當免疫力失調時，又該如何保養？本次邀請到陳曉萱中醫師替我們解說！

免疫力是什麼？

免疫力，顧名思義就是讓人能「免」於病「疫」的能「力」。陳曉萱醫師說明，在中醫古籍中並沒有免疫二字，中醫講求的是「陰陽平衡」。所謂「陰平陽秘，精神乃治」，代表的是中醫強調「中庸之道」，陰陽平衡人體就不會生病，身體狀況才會處於好的狀態。

陳曉萱醫師進一步表示，在臨床上仍會替患者區分病症，因為需辨症才有辦法治療。免疫力的問題可分為：免疫力低下及免疫力亢進。

免疫力低下：氣不足

「中醫我們會說這是氣分的問題，」陳曉萱醫師表示，以中醫角度而言，免疫力低下的族群被認為是「氣不足」、身體的修復能力不夠，或是「衛氣不足」，就沒辦法抵擋外邪入侵，導致感染；另外，免疫力低下癌細胞就難以被消滅，身體細胞發炎也難以自行修復。

免疫力低下常見症狀
容易生病
容易長皰疹
癌症

免疫力亢進：身體多處發炎

「免疫力亢進比較棘手，」陳曉萱醫師說，因為身體多處發炎，導致自體免疫系統混亂，無法辨識外來物，甚至開始攻擊自己，所以會產生自體免疫疾病。她表示，雖然發病時間長短不一，但這類疾病通常已經累積了長久的問題，而若以中醫解釋，就是比較深層的「血分」。

陳曉萱醫師表示，免疫力亢進在人體是處於比較深層的問題，若已經發病表示體內已經發炎很長一段時間，就需要更久的時間調理。

她舉例，有時候是「心氣不足」，心臟推動的力量不夠，導致無法消滅遠端發炎，進而造成免疫系統的混亂。或是「腎臟」的問題，因為中醫認為，「腎主骨生髓」，皆屬於身體較深層的疾病。

現代人多免疫失調：汙染＋吃進過多添加物

陳曉萱醫師指出，現代很多人有免疫失調的問題，與環境有很大的關係，包括環境的汙染，例如空氣汙染，以及飲食習慣。她進一步解釋，現代人多半吃進超出身體負荷的東西，包括食品添加物或是調味料等。

她表示，現代吃的食物並沒有像以前那般簡單，栽種或製造過程的添加物容易累積在身體中，累積過多人體的免疫系統就無法辨識，因此導致自體免疫疾病人數有逐年上升的狀況。

不孕可能是免疫力失調造成

陳曉萱醫師表示，自體免疫疾病可以分為兩種：致病與不致病。

自體免疫疾病
紅斑性狼瘡
類風溼性關節炎
乾燥症

無臨床症狀的自體免疫疾病
重複性流產
無法受孕

陳曉萱醫師說，有些人出現重複性流產或無法受孕的狀況，有可能是免疫系統出了問題，某些抗體過高，導致身體將胚胎當作「外來物」處理，因此一直沒辦法順利懷孕。

免疫力失調如何調養？

陳曉萱醫師認為，最重要的還是以養生為主，免疫力低下與亢進分別有不同的調整方式。

免疫力低下保養重點

適度運動：運動過度可能反而會造成免疫力下降。

充足睡眠：身體才能產生足夠的氣，幫忙代謝體內廢物。陳曉萱醫師強調，如果長期熬夜，體內沒辦法生成足夠的氣修復身體，時間久了氣就會一直耗損，免疫力就會不斷下降。

食補：補充優質蛋白質，或藉由補氣的保養品調養身體。

免疫力亢進保養重點

適度運動

吃原型食物：免疫力亢進的人是因免疫系統紊亂，導致身體發炎，因此重點要放在吃對的食物，也就是減少添加物的使用，讓身體能處於乾淨的狀態。

充足睡眠：長期熬夜讓身體廢物無法代謝，導致體內的發炎物質愈來愈多，引發免疫系統的反應更加過度，因此免疫力亢進的人也要好好的睡覺，才能修復身體。

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