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果然，跟大多數醫療前輩和同事預期的一樣，同意政策「暫緩」後當天深夜就急著發新聞稿用部分事實企圖帶風向⋯⋯
「請看看健保署經過昨天炮火猛烈的會議，不僅沒對冤大頭說法道歉。甚至深夜發新聞稿，影射台灣醫師貪得無厭，醫材已經比國外貴了還不滿足！
根本意圖利用部分事實，誤導民眾台灣醫界長期多賺病患錢。為何叫誤導：
1.這些醫材在國外叫國產，好嗎？不用各國認證費用，不用運費，不用代理商這些多餘的成本。不然台灣的賓士，寶馬賣得比德國貴。車商把民眾當冤大頭，政府要不要管一管！
2.老話一句：醫材買來不會自己裝進病患身體。要不要檢查？開刀？住院？護理？對不起，國外上述所有醫療項目都是分項計費，不是台灣健保吃到飽！
拍片抽血，麻醉，醫師手術，病房，護理，包括檢體病理檢查，每一項都要付費。
除非你可以自己把心臟支架塞進去，就可以只算醫材，不然就是要把「所有費用」一起算。大家還記得，美國有位病患治療武漢肺炎帳單是好幾千萬嗎？
如果醫材要比照國外收費，可以啊，那所有醫療費用也請比照國外收費標準！
惡意忽略其他費用，片面比較醫材費用，這不是誤導，什麼才是誤導！😡😡😡😡😡」
健保署前幾天宣布，將針對八大類醫材的差額負擔部分公告統一的「價格天花板」，估計高達89%的醫材品項會下修價格。這個政策這兩天已經在網路上和醫界被罵翻了，如果有朋友還沒發囉到，這邊快速簡介一下。
簡單說，就是你去醫院動手術，某些需要使用的醫材像是髖關節、人工水晶體、心臟支架等，健保只給付基本款的費用（例如非塗藥支架），你想用更進階的（例如塗藥支架），就要自己負擔這中間的差價。衛生署這次就是規定了未來這個差價最多只能收到多少。
健保署的用意，根據他們的說法，是因為目前同樣的差額負擔醫材在不同醫院間可能有相當大的價差，導致民眾混亂。因此統一訂定天花板，避免民眾被當肥羊宰。（但健保署的作法，不是針對同一個品項統一價格，而是「同一個功能」的醫材訂定收費上限，相當粗暴）
立意雖好，但這會產生幾個問題：
一、劣幣驅逐良幣，廠商因缺乏利潤未來停止進口高級醫材或最新產品，民眾想多花錢用好東西也用不到。
二、不同院所的倉儲、人事成本也都不同，壓低院方利潤，可能導致回頭惡化醫護人員的勞動狀況。
三、進一步來講，同個醫材，不同醫院居然收費不同？太可惡了！一定是想多薛病患的錢。但如果換個角度，某家院所特別會開這個刀，相關的醫材在這邊收費比較貴，這會很過分嗎？
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拉開一點來看，醫療在台灣並不是自由而是管制市場，政府介入管制為國民創造了極度廉價的醫療服務，但也產生很多問題，例如一直以來被詬病的血汗醫護。
不同醫院間的收費落差，某種程度也是為了回應這些弊病，末端自力救濟的平衡手段。現在政府進一步升高管制，扼殺僅剩不多的市場空間，這樣對整體的醫療環境真的有幫助嗎？
＊
台灣的醫療服務，跟國際上先進國家比起來，真的是極度、極度便宜，重點是水準也是遠遠超越平均以上。從這點來看，台灣人真的非常幸福。
但，大家有沒有想過，為什麼我們能這麼爽？憑什麼在國外看個感冒要好幾千台幣，在台灣只要150？
因為我們用政府的力量強行介入市場，創立了健保制度。健保好歸好，但是天上沒有掉下來的午餐，「等價交換」這個概念告訴我們，你在某處享受了不正常的好處，代表你必然要其他地方付出相應的代價。
所以我們的健保連年虧損，不只如此，如果一項商品在市場上平均價格是100元，政府負擔80元，而你只要出10塊，那剩下缺的10元並不會憑空消失，一定是有人幫你付了。
以健保來說，目前承擔這個成本的就是我們的醫療產業：醫院、醫師、護理師。
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健保制度在台灣目前還走得下去的原因，除了外部挹注資金，也包括醫師所享有的社會紅利資本。台灣社會傳統上給予醫師相當高的社會地位、受人敬重。所以即便收入不見得像過去那麼好，還是有許多菁英願意進入這個產業成為醫師，這是台灣歷史留下的遺產。
但這個紅利並不是無限的，相反的，正持續被消耗中。
「你的歲月靜好，是因有人替你負重前行」這句話，用來形容台灣的醫療也同樣適用。
希望健保署撤回這項政策，也希望大家在使用健保的時候不要只想看到更低的收費，也要想想，羊毛到底是從誰身上出的。
（照片取自聯合報）
《我們不要做個下趕的人》
前兩天黃安回台動心臟手術，這事讓大家都很不高興。
說真的，之前他的種種行為，我頂多覺得他有病。我可以認同他的政治傾向跟想法，這是他的個人立場，我們誰也沒有資格去批判他什麼；但是我不認同他用「剷除異己」的方式來胡亂舉報無辜之人。他在選前鬧出這樣的軒然大波，無非就是想紅、想出名。他如果是真心為了兩岸人民好，不可能會故意去製造這種對立氣氛。所以總結下來，我覺得他只是想刷存在感想到瘋了！他壓根不是為了中國好，也不是為了台灣好。
但是這次他秘密回台，用台灣健保來動心臟手術這樣的行為，我覺得簡直可恥至極。前一刻你才把從小到大孕育你的台灣嫌到沒底存，後一秒你就回台灣使用健保動手術...這如果不是無恥，那什麼才是無恥？
為什麼他不在「祖國」做手術？為什麼不住在北京的醫院？北京怎麼說都是非常大的城市，醫療品質在中國也算數一數二，若他真如自己在微博上動不動就說祖國好、祖國妙，祖國祖國呱呱叫，他為什麼要做這種不信任祖國醫療的事？
不就是為了錢為了自己嗎？他在中國沒社保沒醫保，一般普通的甲等醫院光是裝一支心臟支架就要3-5萬人民幣(換算台幣請乘以五)，這還不包括住院費用等等有的沒的。但是以他這種尊貴的身分，肯定不會願意去一般醫院，而去當地的台商醫院。台商醫院以上海為例，這種特需門診光是掛號費就要300-600人民幣，等於你掛個號就踏馬的要3000塊台幣呀！你想想開個冠狀動脈繞道手術要多少錢？百八十萬跑不掉吧？
當然，他有按期繳健保費，是有權利回台灣享受健保醫療沒錯，這點無庸置疑；但是真正有品德的人，會做這種一邊嫌不好吃要你算便宜一點，結果還吃光光的無恥行為嗎？我不知道別人是怎樣，但我他媽的是做不出這種下趕至極的事。
對於這種對社會沒什麼貢獻，反而一天到晚破壞兩岸情感，製造事端冤枉無辜人民的下趕之人，我很想說，希望他能意識到這是上天對於他四處造口業的一個提醒，並非如他微博裡說的，什麼上天對他很眷顧，很多人發這種心梗的時候都沒有家人在身邊就這麼去了....(他還把微博留言功能都關閉了，把過去的文章都刪光了，隻字不提人在台灣振興醫院治療。)
醫生不是聖人，所以發文宣洩不滿我覺得沒什麼不對，不必拿什麼醫德不醫德來綁住他人的思想自由。人家難道不能不滿歸不滿，救人歸救人嗎？何況黃安早就手術成功爽爽在醫院裡請助理幫他拍照上傳微博發廢文；而即便我已自認很大愛，但仍舊不是耶穌可以神愛世人，也不想表面說「再怎麼樣我們都該祝福他早日康復」，但其實在心裡鼓掌叫好，因為這一切都是他自己做得來...
所以我只想說，
活該！
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