明天,是小寶貝貝離開四個月的日子。
時間過的好快哪~
這四個月,努力從剛從義大利回國時照顧寶貝女兒那些日子的身心疲憊中恢復。
小寶貝貝離開後,除了得要調適失去她的心痛外,還得面對當時因為照顧小寶貝貝時所造成的腰椎損傷。腰痛讓我無法久站,睡覺難以翻身。
而之前在科技業的長期壓力影響,加上照顧小寶貝貝病中的疲憊,讓原來就有自律神經失調狀況更加嚴重。
小寶貝貝走後,經常襲來的心律不整、失眠、腰痛、血壓過低...中間掛了兩次急診,一次留院觀察,有一小段時間我還會有點擔憂害怕一個人出門....這些都讓我的日子一度黑白。
也許骨子裡我就是個不服輸的人,這輩子我最討厭的就是向病痛屈服。
於是,安排了各種必要的檢查。半夜心律不整發生時,我學著默默數著呼吸,或聽冥想音樂做一些瑜珈動作來和緩過快的心跳和呼吸,再不行,才吞一顆心律錠。同時,我也在許可的範圍內開始恢復運動。
剛開始練習TRX時,練一小時痛好幾天是家常便飯,直到第七堂課後,才逐漸好轉。三個月下來TRX的鍛鍊,對我的肌耐力幫助很大,讓我能夠在不戴護腰狀況下撐完十個小時備料和上課。
接著,我開始吃醫生處方的補充腦裡缺乏的「血清素」。這藥在初期副作用比較大,讓我半夜經常無預警的失眠,白天總是頭昏無力,感謝排骨桑和家人好友的支持,也終於撐過來了。
在小寶貝貝離開即將滿四個月的今天早晨,出門前,親吻冰箱上小寶貝貝的照片,穿上跑鞋,頂著清晨七點熱力滿點的陽光,出去快走了40分鐘,汗水淋漓,但感覺真棒!!
很開心我終於又能回到陽光下運動。也許再過幾個月,我就又能恢復跑步。
回到家沖個澡,為自己做一份簡單早餐。
從義大利回國半年後....終於,我能說:我想,我會越來越好。
親愛的管家婆小寶貝貝,妳不用擔心媽咪了喔!:)
接下來,要更努力的備課教學,會以更好的食材款待家人和朋友。我也更有把握,將人生食譜寫的更簡單美妙。
健康--真的是人生最重要的調味料,沒有健康,真的,一切都索然無味了!
祝福我們,都健康平安!
心律錠副作用 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 八卦
今天有位氣喘的小朋友被家長帶來看診 , 爸爸說之前先去另外一家診所看診 , 雖然咳嗽已經有好轉, 但卻整晚 high 到睡不著。 孩子的爸爸自己上網查詢後 , 懷疑是之前醫生開立了 theophylline (適優喘液Centertheo liquid ) 藥水導致。 有鑑於支氣管擴張劑是許多孩子在厲害咳嗽時會吃到的藥物,我們就利用這個機會來聊聊常見的氣管擴張藥物跟它們之間的差別吧 !
首先跟大家介紹一下支氣管擴張藥物 ( bronchodilator ) :
藥理機轉 : 目前新一代的支氣管藥物都屬於 β2-交感神經刺激劑,與支氣管平滑肌上的β2-受器結合後,讓支氣管平滑肌擴張,使支氣管放鬆,呼吸道暢通進而減少喘鳴聲或是咳嗽。
臨床用途 : 當病人的劇烈咳嗽或是呼吸喘是因為氣管的問題引起時 ( 我的經驗是如果咳嗽會咳到吐、一咳就連續多聲、夜間為主的咳嗽、玩得比較激烈或說話就一直咳都可以懷疑是氣管引起的咳嗽 )
依照常用的劑型可以分成霧化器使用、口服以及定量噴霧劑型三種。
1. #口服劑型 :
藥水: Albuterol ( 舒爾管 ) , Strolin (適喘寧), Centertheo (適優喘), Cenfenol (勝霏諾液 ), Exdila (喘解液)..等
錠劑: Ventolin (泛得林錠 ), Trimetoquinol (瑞嗽安,異納林), Meptin (滅喘錠)..等
2. #霧化器使用劑型: 必須搭配各式噴霧治療機使用
Ventolin nebules (泛得林呼吸溶液劑 ) , Bricanyl nebules ( 撲咳喘吸入液) , Surotec solution (愛治喘液)..等
3. #定量噴霧劑型 : 若年紀較小須搭配 aerochamber(吸藥輔助筒)使用
Ventolin (泛得林噴霧劑), Berotec (備勞喘噴霧劑)..等
較常見的副作用 : 輕微肌肉震顫 ( tremor ) , 以手部肌肉最多, 可以經由調整劑量或服藥幾次後逐漸改善 ; 心跳略為增快。
針對這個小病人出現亢奮的情況 , 我們來討論一下 Centertheo (適優喘) 這個藥物。 它的學名叫 theophylline ( 中文名稱叫”茶鹼” ) , 聰明的家長應該可以猜到,它是一種普遍存在紅茶和綠茶的化學物質,具有與咖啡因類似的結構和藥理學特性。 茶鹼的主要作用有:放鬆支氣管平滑肌 , 加強心肌收縮 , 加快心跳
增加血壓 , 增加腎血流以及一些消炎作用。 就像我們不建議小孩喝茶一樣,喝了茶有些人會興奮睡不著,同樣的,茶鹼也是有相當多的副作用(包括噁心、嘔吐、胃痛、腹痛,.頭痛、失眠、心神不定、顫抖、心跳過快、頻尿、暈眩、肌肉抽痛、心律不整、呼吸急促..等 )
茶鹼是個很古老的藥,由於這些令人困擾的副作用,加上這個藥物的毒性劑量跟治療劑量很接近,如果沒有監測血液濃度比較會有風險。 目前氣喘治療指引上這個藥物在氣喘的角色已被前述較具有支氣管專一性的藥物取代。 通常只有急性氣喘發作,甚至到了住院程度的病患才比較會考慮使用。
此外,我覺得這個藥物的最大缺點是它跟多種藥物會有交互作用,若同時使用某些藥物時必須調整茶鹼的劑量。
有些藥物會降低茶鹼的代謝,而引起毒性反應,因此併用下列藥物時需降低茶鹼的劑量:
抗生素類藥品 (Erythromycin, Zithromax , Troleandomycin,Lincomycin , Clindamycin)
抗潰瘍藥品及制酸劑 (Cimetidine,Aluminium gels),
B-阻斷劑類藥品( Propranolo, Labetalol, Alprenolol, Oxprenolol),
其他藥品(viloxazine,diltiazem,interferon alpha-2a,ticlopidine, fluvoxamine,disulfiram,ranitidine).
有些藥物會增加茶鹼的代謝時間,因此需要增加茶鹼的劑量: 鎮靜安眠及抗癲癇類藥品( Barbiturates, Phenytoin, Carbamazepine....)
小兒科的家長們要注意的是當醫師懷疑黴漿菌而開立 Zithromax ( 日舒 ) or Erythromycin (紅黴素) 給孩子的時候,若決定使用茶鹼來當作支氣管藥物,必須調整一下劑量,以免副作用的發生。
心律錠副作用 在 劉育志 Facebook 八卦
【亂發救心,很要命!】文/ 劉育志
路過候診區瞄見電視上正播放的新聞,心臟科李醫師忍不住感嘆:「好無力啊,看診的時候即使說破嘴也被當成耳邊風,但是看完幾則新聞報導之後,許多人就搖身一變成了『救心專家』,還把硝化甘油舌下錠視為『救命法寶』。」
「最近,不管是什麼病,患者、家屬都要求要開一瓶『救心』。」李醫師道:「雖然我都會解釋說明並加以拒絕,但是濫用硝化甘油舌下錠的狀況已經愈來愈嚴重。」
「你有遇到?」我問。
「好多例囉。無論是頭暈、頭痛、胸悶、心悸,統統不分青紅皂白地拿硝化甘油舌下錠來含。前幾天有患者在氣喘發作時含舌下錠,結果血壓驟降昏倒在地,於是多了一條診斷叫『頭部撕裂傷』。」
「好慘…」
「最扯的是有人晚上睡不著,便異想天開連續含了幾顆舌下錠,送到急診的時候已經休克。」李醫師攤手道:「把舌下錠當成『保養聖品』或『救命仙丹』,實在是錯上加錯,非常要命。」
世界上不存在「萬靈續命丹」,每一種藥都有它的適應症、禁忌症與副作用,硝化甘油舌下錠雖然被稱為「救心」,但是這個藥僅能用在部分的「心絞痛」患者,對於心律不整、心衰竭等狀況,貿然使用硝化甘油舌下片,有害無益。況且,診斷心絞痛並沒有想像中簡單,出現胸悶、胸痛、喘不過氣時不見得就是心絞痛,甚至真正的病因可能和心臟一點關係都沒有。
「患者自己濫用舌下錠也就罷了,最可怕的是有許多家屬、朋友或路人在看到有人不舒服的時候,會立刻熱心地掏出『救心』給患者用。」李醫師道:「我當心臟科醫師這麼多年,每次給患者用硝化甘油舌下錠都小心謹慎。實在想不懂,為什麼有人才看了幾分鐘新聞報導,對藥理作用懵懵懂懂,連怎麼診斷都不曉得,就敢貿然給藥。」面對心臟病,醫師們皆是戒慎恐懼、如臨大敵,絕不會草草發出一顆硝化甘油舌下錠。
提醒大家,千萬別把發送「救心」當成「善行義舉」,誤用硝化甘油舌下錠很可能對患者造成難以挽回的嚴重傷害。不但救不了人,恐怕還需負擔相關法律責任。治病救命可不是辦家家,一知半解,肯定害人害己。
原文連結:
https://www.careonline.com.tw/2018/02/NTG.html
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