尊重建立在價值之上
而如今的台灣
專業廉價地一文不值
醫院常發生一些小事
卻足以看見台灣人貪婪的嘴臉
病人預備隔日行胃鏡檢查
家屬在晚上跑來護理站問
「既然要做無痛胃鏡,那可不可以順便連大腸鏡一起做一做,這樣麻醉費用比較划算。」
台灣人很喜歡把「方便」和「順便」掛在嘴上
因為台灣的醫療很廉價
在國外
住院三天六十萬台幣起跳
急診處理二十萬台幣起跳
洗腎一次六十萬台幣起跳
如果台灣的醫療是這樣的價格來算
沒有人能夠拿「順便」來予取予求
而可悲的是
不只醫療廉價
連專業都很廉價
人們喜歡說「看醫生」
這句話在醫生採預約制度的國外是成立的
但在台灣這句話卻不太貼切
台灣一向是「醫生看病人」而不是「病人看醫生」
舉個例子吧
醫生想和家屬討論病人的病情
但約了很多次家屬都以要上班為理由無法來醫院
終於在某一天
家屬在晚上來到了醫院
前腳一踏入病房立刻來勢洶洶地說
「醫生不是說要和我討論病情嗎,我來了,幫我連絡一下主治醫生,要不然其他時間我沒有空。」
這是很常見的場景
也是很可笑的對話
你有空的時候
醫生就必須立刻把時間空下來給你
你在下班之後要求病情解釋
醫生就必須用自己下班的時間和你病情解釋
彷彿家裡有人生病
應該主動積極的人是醫生
而不是家屬本身
病人和家屬常說
「我有繳健保耶」
嗯
但那又怎樣
你可知道你一整年繳的費用還不夠支付一個外科醫生開一條洗腎廔管的費用
廉價的健保造福了台灣人
卻也帶來許多弊端
人們以為買了醫療年票可以無上限使用
人們以為花小錢就可以得到各種昂貴的治療與檢查
最重要的是
人們忘記了該如何心存感激
沒有任何一個人需要為了你的生命負責任
沒有任何一個人應該在為了你的生命努力之後得到一個罪名
數年前
有個酗酒昏倒送進加護病房的壯年男子
醫療人員努力治療他直到醫生告知他的姊姊隔天可以出院
他姊姊這麼問著
「為什麼我弟弟說雙手感覺是麻的。」
醫生向她表示因為病人長期酗酒已經傷害到神經末梢是不可逆的
她語帶不屑地說
「你們應該要等他完全痊癒了之後才能讓他出院吧,要是回家又怎麼了你們要負責嗎。」
誰要負責
誰又應該負責
該負責是酗酒成性的病人
還是不阻止他酗酒的家人
廉價醫療帶來的常常是本末倒置的興師問罪
怪別人總是比怪自己容易
抽菸幾十年的老菸槍得了肺癌怪空氣品質太差
酗酒幾十年的酒鬼得了肝癌怪生活壓力太大
誰試著反省自己
任何一件事情都有風險
走在路上有被車撞的風險
吃東西有身體過敏的風險
更別提高齡產婦該有的風險連非醫療人員都知道
如果你選擇做一些風險高的事
你就必須要替自己負責任
醫療人員是人
醫療人員不是神
會留下的生命我們會盡全力讓他們留在親愛的人身邊
會離去的生命我們只能做到讓他們在最後一刻好好地離去
你們不能在結局不如自己所願的時候降罪於醫療人員身上
我們是人
我們不是神
神都做不到讓逝去的人死而復生
身為人的醫療人員要怎麼做到
請支持醫療專業
讓醫療人員專心挽救生命
每一條生命在醫療人員心中都同等重要
我們希望能夠陪伴你們渡過傷心
但我們不能為你們停下腳步
我們必須為了眾多的生命繼續努力
圖/咩姐 文/牛皮
廔管檢查 在 健康科技最前線 泌尿外科侯鎮邦醫師 Facebook 八卦
昨天問題的答案是 2: 大腸膀胱廔管
好多朋友都猜對了,您猜對了嗎?
這位病友是位50多歲的女性,長年受尿路感染所苦,更曾因為嚴重感染敗血性休克而住院。經過詳細檢查後,發現她有罕見的「大腸膀胱廔管」
「大腸膀胱廔管」,顧名思義,她的大腸與膀胱是相通的,因此糞便常常會跑到膀胱去,造成患者小便混濁、惡臭、併發反覆的感染。病人所提到「尿中有菜葉」,其實是糞便中的食物殘渣。而病人若憋尿膀胱的壓力太大時,尿液就會流入大腸,腸道水分過多便造成腹瀉。
當我與病患和家屬充分溝通說明後,我們決定使用「#達文西機器手臂」治療病人的疾患。我們很仔細地找出瘺管沾黏處,將膀胱與乙狀結腸分開,進行部分膀胱切除,術中會診大腸外科醫師,做部分乙狀結腸切除。這是一場手術接力賽,為時約 6 個小時。
術後休養一個星期後,患者移除尿管排尿順暢、尿液清澈,而且飲食正常。終於回復了健康清新的生活。
「以前小便是一件很痛苦的事,簡直讓我要憂鬱症了。但現在輕鬆多了!」
「侯醫師,每當我尿尿時,我都會想到你!」
我心想,當有人每次小便時都會惦記著你,這應該是泌尿科醫師最大的榮耀吧!恭喜病人獲得重生!非常感謝她對我的信任,也非常感謝大腸外科的學長願意與我一起奮戰!
#We are doing a Good Job!
廔管檢查 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 八卦
#吸入性肺炎
從實習醫師到主治醫師常遇到的情境
年老病患以及有曾中風患者是高危險族群
因為老年患者 #吞嚥困難 或異常常被低估了
使得喝液體的食物容易嗆咳
這還是要特別小心
有該問題不知去哪評估
耳鼻喉,復健科,神經內科都是可以先做評估
復健科則有吞嚥復健
不是每個吞嚥困難的病患都離不開鼻胃管
有時為了避免患者吸入性肺炎
插了鼻胃管或作胃造廔
但卻也剝奪了他最基本吃的權利
也許李前總統也希望有基本人權
所以既使可能嗆到,仍沒有見到鼻胃管或胃造廔
在腸胃科裡
吸入性肺炎則免不了在胃鏡同意書裡會提到
既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎
為什麼老年人麻醉或胃鏡檢查風險較高
其中一個就是怕吸入性肺炎
一旦發生,老年人肺功能不佳,常可能併發肺衰竭
後面就是插管,氣切等不好的故事
所以空腹八小時才能作胃鏡或麻醉
就是避免吸入性肺炎的發生
上次有一個患者回答我,叫我禁食八小時,又沒說不可以吃檳榔,檳榔吃完會吐出來,應該不影響吧!結果胃鏡做進去就是很逼真的假胃出血,還好他沒嗆到,不然應該是世界首例因檳榔汁引起的吸入性肺炎,台灣奇蹟
胃食道逆流嚴重的患者真的也會有吸入性肺炎的風險
所以當胃酸因為平躺逆流到口腔
睡著若沒有正常吞嚥的功能
可能就會嗆醒
我最愛的外公,也是94歲高齡
一口痰卡住就走了
當時我還在北榮當實習醫師跟查房
晚上趕回桃園家中迎接的是冰冷的遺體
在大家都在感念李前總統的一生之時
我做一點不一樣的分享