#認識巴金森氏症
#巴金森氏症的治療方法
在患者被診斷 #巴金森氏症 的時候,家屬和患者本人往往會突然面臨生活的失落感,不知道未來該如何是好。
最近一位患有巴金森氏症的阿嬤回來門診,她手拿著拐杖,面帶些許微笑緩緩走進診間。 半年前她是坐在輪椅上來的。 把時光再倒回兩年前,其實她有來找過我,因為走路不穩,我那時看出她有動作緩慢,手微微顫抖,診斷是巴金森氏症,阿嬤當時有點不知所措,之後就沒有回到門診。直到半年前女兒推著輪椅帶她進來,因為走路越來越慢,常跌倒,因此有點害怕走路。我問阿嬤這些年來她有治療嗎? 她說因為害怕,不知道她得了什麼怪病,她聽說這病是不會好了,所以她沒有真正的做什麼治療。
回想起來,當初如果再多花點時間跟阿嬤解釋清楚,阿嬤是不是比較有機會接受治療? 很多可能覺得的理所當然,對阿嬤來說可能是一個完全未知的世界。 因此我認真地跟阿嬤及女兒再說明一次巴金森氏症雖然是個退化性的疾病,但透過適當的治療以及輔助,還是能大幅改善生活品質。
經過藥物的治療,阿嬤走路可以比較不會那麼僵硬,步伐也可以比較大步,另外鼓勵阿嬤去復健,阿嬤慢慢的可以越走越遠,越走越有信心。 心情也開始比較開闊,甚至願意跟其他患者分享她的經歷。 因此我更常提醒自己,對於患者衛教的重要性。
📌 #巴金森氏症治療
▶️ #藥物治療:
👉 巴金森氏症的治療主要以 #改善生活品質 與 #減緩病程惡化為主,因此藥物治療時醫師會以 #漸進式的方式調整劑量以及藥物種類來達到治療效果 ,所以在初期接受藥物治療時要有一些耐心,必須按時規律依照醫囑服用藥物,並觀察服用藥物後的反應與副作用,經過醫師與患者不斷地溝通調整藥物。才能達到最適當的效果。
▶️ #復健治療:
👉 因為多巴胺的缺乏,讓巴金森氏症的患者逐漸有動作障礙,例如:不自主地抖動、行動遲緩、肌肉關節僵硬等等症狀,可以利用復健治療的方式來鍛鍊身體,透過不斷地學習動作轉換,來增加患者對於動作反應的靈敏度。
如果患者因巴金森氏症導致在語言表達能力上逐漸無法正確表述或可能有吞嚥困難,也可以透過語言治療,或相關職能治療的方式來訓練。
同時建議患者家屬可以協助安排手工藝、畫畫等課程,讓患者可以在訓練自己的同時,也不會因為生病宅在家,讓心靈也跟著生病。
▶️ #團體治療:
👉 慢性疾病的患者往往更需要接觸人群,一個人待在家的面對疾病容易讓心靈也跟著生病,建議患者家屬可以篩選適合的病友團體或社區課程,讓患者可以維持社交圈,透過與人的良性互動,交換自身經驗與互相協助彼此接受治療。
在各大醫院與社區設有大大小小的病友團體,若有相關資訊也可以上網查詢 #巴金森氏症之友協會,查詢相關照護、醫療資源與活動。
▶️ #手術治療:
👉 當巴金森氏症的藥物治療開始導致患者出現 #異動症 或 效果變差,可以考慮選擇外科手術來減緩症狀,不過患者是否需要進行外科手術,需要透過醫師的專業判斷以及家屬的風險評估來決定。
🔔最後提醒大家若需要專業醫療協助,可以於大醫院詢問相關資源,慢性疾病需要長期抗戰,讓我們同心協力一起努力!
#帕金森氏症
#讓我們一起了解疾病
帕金森氏症吞嚥困難復健 在 關心羚 獸醫師 Facebook 八卦
<疾病介紹>
老年喉頭麻痺多發性神經病變
Geriatric Onset Laryngeal Paralysis Polyneuropathy,GOLPP
最近認識了警犬,不免想到家人曾養過一隻本來要當警犬,但是才6個月就確定不太適合擔任公職的大寶。
雖說我目前是個貓人,不過小時候第一個陪我長大的寵物,依舊是狗狗啊~也還是挺嚮往,帶著狗兒可以四處遊玩的時候。
拉不拉多犬總是有種特別的吸引力,也難怪常勝任當人類的工作好夥伴,不過牠們老年會遇到的疾病也不少,近年來在獸醫研究領域中最為人關注的叫做GOLPP(Geriatric Onset Laryngeal Paralysis Polyneuropathy),老年喉頭麻痺多發性病變。大部分在11歲後的大型犬發生,尤其是拉不拉多犬,其他像是德國狼犬、紐芬蘭犬、不列塔尼獵犬也有病例報告。初期的症狀是在喘氣時有吸氣困難、叫聲改變,原因是控制喉頭開口的神經因為退化,導至喉頭軟骨塌陷。同時也因漸進的神經退化導至吞嚥功能不佳,後腿肌肉也會因神經控制不佳,喪失肌肉質量,而有行動不便的狀況。此疾病並不會為病犬帶來疼痛,但是會因為神經功能的逐漸退化,可能有呼吸困難喉頭塌陷的危險,若危及生命則必要時需施行”tie back”手術,將塌陷的喉頭軟骨打開,讓空氣流入。
幾年前知道這個疾病後,看著大寶就像是在為我上課,因為在牠狗生的最後一年,肌肉迅速萎縮,叫聲改變,意識不清,無法進食,努力照顧了一年,在去年,選擇讓牠安詳的睡著,享年16歲。
每每在看診時,遇到飼養拉不拉多的飼主,或是其他中大型犬種,都會不斷提醒大家,要做好準備,因為寵物的一生,也不過是我們人生的縮影,就像老人家的帕金森氏症,即使目前無藥可醫,也不輕易放棄,盡力照顧到最後一刻。
《補充》
1.在大寶剛開始有肌肉萎縮的初期,就有安排一系列的骨關節檢查,同時也安排復健,由於2年前做復健(CCRP)的獸醫師只有一位我認識,也是我前職醫院的學弟,便交給專業的醫師安排了完整的復健治療,其中更包含了水療,訓練肌肉。
2.何謂CCRP?
由美國田納西大學獸醫學院復健科起源的獸醫復健課程,全名是復健醫學與物理治療認証師(Canine Certificate Rehabilitation Practioner, CCRP)
3.相關文章(英文)
http://www.toledoblade.com/…/GOLPP-can-slow-your-aging-pet.…
4.研究機構:美國Michigan State University’s College of Veterinary Medicine
https://cvm.msu.edu/…/research-init…/golpp/living-with-golpp
5.台灣可進行復健治療的醫院
台北-美國愛屋動物醫院
https://www.facebook.com/191139490927852/posts/1264509543590836/
台中-艾利動物醫院
https://www.facebook.com/603796386376931/posts/1814439308645960/
帕金森氏症吞嚥困難復健 在 蘇文清職能治療師 Facebook 八卦
專業人員各司其職
「語言治療師」您認識多少
是很重要的關鍵人物喔
【猜猜我是誰?】
當吞嚥功能發生障礙 誰來幫忙訓練治療?
有些中風病人會臉歪嘴斜,喝水時會從嘴角溢流出,更遑論一般飲食,這時候需要做吞嚥的治療與訓練,總不希望一輩子都得依賴鼻胃管灌食;而頭頸癌的病人經過手術、化療或電療,也可能出現吞嚥功能的障礙,甚至是永久性的障礙,同樣也需要接受吞嚥的治療與訓練,以改善其生活品質。
幫助中風病人及頭頸癌病人做吞嚥障礙評估與治療的專業醫事人員,不稱作復健師,也不叫吞嚥治療師,而是「語言」治療師。
語言治療師為何會扯上吞嚥治療?台南市語言治療師公會理事長、成大醫院耳鼻喉部語言治療師陳怡仁表示,會造成吞嚥和嗓音障礙的位置和機轉,其實是相同的生理構造,在語言治療師教育養成中都會學習到,並與語言治療同時成為語言治療師的專業。
語言治療師在成大醫院的分布,除了耳鼻喉部之外,復健部也有語言治療師。兩個科部的差異在於服務對象的不同,復健部語言治療師主要協助腦神經受損造成吞嚥困難的病人,像是中風、車禍頭部外傷,還有因為退化性疾病如帕金森氏症、漸凍人等;耳鼻喉部語言治療師主要針對頭頸癌的病人,但也會有胸腔科、神經科、整型外科、小兒科,甚至是婦產科轉介的病人。
陳怡仁指出,婦產科曾轉介一位自體免疫皮肌炎個案,病人因病情變化造成舌部及咽部肌肉無力,影響到吞嚥功能。在自體免疫的問題改善前,主要是支持性的療法,指導病人做舌頭運動,甚至嘴巴內側的肌肉也都訓練到了,以維持其吞嚥功能。因為口腔癌切除舌頭的病人在移植肌肉皮瓣後,就必須訓練其攪拌食物、後送食物的能力,以發揮代償性的功能,達到吞嚥的目的。
復健部林韋成語言治療師說,中風病人在進食過程中,有很高的吞嚥風險,因為神經受到損傷,舌頭和吞嚥反應都會受到影響。常見的是吞嚥肌肉力量的不足和感覺不敏感,進食過程可能沒有察覺食物吞得不好,可能會掉入氣管,隱藏了發生吸入性肺炎之風險。語言治療師會評估病人狀況是否適合進食,在吞嚥治療過程中,會測試及調整食物的材質,如流質、軟質等,確認病人進食安全,以預防和減少吸入性肺炎的發生。
其實,一般人吃東西有時也會嗆到,高齡長輩更為常見。林韋成說,老年人的神經反應會因為老化變慢,喝水時需要特別注意,因為水流動的速度較快,對於吞嚥反應變慢的老人家,常常會因喝水而嗆到。除了建議吃東西一次不要太大口,嘴巴還在咀嚼食物時不要一直放入食物外,也要避免呼吸較喘時喝水,以及仰頭喝水,最好在嘴裡含一下再吞,以減少因為吞嚥反應較慢造成的嗆到問題。
陳怡仁表示,隨著年紀的增長,控制吞嚥的喉部上抬力量會變差,會增加被嗆到的機會,像有的老人家在睡夢會被自己的口水嗆醒。他說,平常除了注意飲食的速度與方法外,可以考慮訓練喉部上提的肌耐力,方法是將喉頭上提至最高點時,以拇指、食指協助撐住喉頭2-3秒鐘,這樣的動作照三餐(便於記憶)做,每次做5-10回,會有助於改善容易被嗆到的困擾。
(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)
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