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就算不為自己，也為了你的孩子想想
這句可應用在連續劇，也可應用在打流感疫苗
本集特別邀請理科先生及理科嬰兒主講
並分享非處方籤注意事項，聽到睡著你就輸了
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02:39-02:42 更正為：
布洛芬和阿斯匹靈等的止痛藥裡
(感謝眼尖粉絲發現翻譯錯誤🙏)
06:24
台灣常見應該口服是葡萄糖鋅。理科先生講的氧化鋅是口誤，講錯了
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新單元推出！04b帶你看指揮中心記者會！
許多人現在都會每天定期收看指揮中心記者會，好像每天都要聽到陳時中指揮官講話才安心齁。
我會把記者問的重要問題不定期整理在此文，並幫大家導讀。主要是張上淳老師的發言，也可能包括其他專家的。
1.對WHO有建議避免使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）中的ibuprofen布洛芬（這個藥是大家熟知的日本藥：EVE的主成分）退燒，因為有可能會加重新冠病情的看法？
張P答：
專家小組中有討論，但沒有共識。一部分覺得應該照WHO建議，一部分人覺得此資訊有侷限，布洛芬影響尚未確認，WHO基於好意認為還有很多其他退燒藥可用，所以建議避免，這是目前的看法，後續可能會適度提醒用藥建議，使用其他比較沒有影響疑慮的退燒藥物。
04b解讀：此資訊有侷限的意思我猜是證據不足。這題其實有點複雜，因為我之前台大的老師也有部分人是長期建議不要在嚴重感染症使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的，不過是指那種注射劑型。總之請大家等我找一下資料。建議各位如果發燒先用acetaminophen普拿疼就好，雖然退燒效果可能較差，比較不傷胃傷腎。也避免加重新冠的疑慮。
2.目前國內確診案例中的重症比例？和國際看到的相比如何？
張P答：
昨日100例中有66例輕症（無併發症），有28例有輕微的肺炎，4例有比較嚴重的肺炎（其中3例在加護病房呼吸器，一例已經脫離呼吸器和離開加護病房且可以解除隔離），還有一例病逝。
04b解讀：
所以台灣100例中重症4%，死亡一例。和中國的四萬例資料（JAMA）重症5%，還有日本重症5.5%（49/892）是差不多的。
3.有新的治療方式嗎？效果如何？
張P：有些新藥在臨床試驗中，台灣也有參加。（p.s.這應該是指瑞德希韋）
已上市的藥物的話，抗愛滋藥物和干擾素已經有在臨床指引中，也有病患已經有使用。
這兩三天還有一些新發表可能有效的藥物，我們也正在考慮放入指引，專家中還在評估其證據可信度。國際和台灣的治療指引都會隨時更新。
4.會採用類似韓國得來速檢驗或降低採檢門檻嗎？何時會讓民眾需要想驗就驗呢？
祥祥：昨日一天檢驗1200例PCR已經是近期最高。案100就是因為門檻降低所以才會被通報送檢，目前是只要醫師懷疑就可以採檢送驗，#台灣沒有蓋牌不讓民眾檢驗這回事。（祥祥你超帥！）
5.本土案例案100疫調現況？
張P：案100本土個案生活相對單純，在公司上班就在辦公室，沒有外勤業務，目前同事家人都在隔離，都沒有症狀，採檢確認中。家人中有從美國回來的，這位沒症狀，二月底有接觸案100。除了PCR，應該也會檢測是否有抗體。
6.防疫醫師的制度：
張P答：
防疫醫師是從SARS之後引進的制度，非公務人員，一開始應該是20幾個職缺，每年召聘跟口試我應該都有參與，歷年幾乎都有新血加入。
7.防疫醫師在指揮中心裡的工作和角色？會參與決策嗎？
祥祥答：大家最熟知的防疫醫師就是羅一鈞醫師，因為常常參與決策表現非常優異，才會被拔擢為副署長。
工作上是扮演智囊團，平常防疫工作上很多時候需要蒐集科學證據回顧文獻以決定怎麼做，都是防疫醫師幫忙。在做疫調的時候，特別是難解的疫情上，也要扮演偵探的角色。
依普芬增加武漢肺炎風險爭議
最近有新聞報導說法國官員在Twitter提到退燒藥ibuprofen (依普芬/布洛芬）可能會增加武漢肺炎嚴重性風險的言論，這是源自於Lancet脈絡針期刋有一篇研究有提到「ibuprofen 可增加ACE2接受體」（原文摘錄：ACE2 can also be increased by thiazolidinediones and ibuprofen）間接推論使用ibuprofen 退燒藥可能會增加新形冠狀病毒的風險。
所以最近很多父母詢問我有關ibuprofen 退燒藥的疑慮。因為兒童常會使用這一種藥物作為退燒/止痛使用。
首先這一項觀點，還沒有進一步被其他研究證實， W H O也跳出來說明「並沒有不建議ibuprofen 」”does not recommend against ibuprofen” (什麼？你打死都不相信W H O所說的話？說不定他改過自新呢）。
而台灣疾病管制署的看法是「未定論 能避則避」。
無論這一個藥會不會增加武漢肺炎的風險，回歸到ibuprofen 藥物本身而論。退燒藥本來就並不是「一定」要使用不可的藥物。依狀況而定。
在門診裡面，我也會建議「有需要才使用退燒藥。不一定要急著退燒」。這當中一定有例外，例如複雜性熱痙攣的孩子，就必須要比較積極的退燒
假如真的要用退燒藥或止痛藥，也可以使用安佳熱/普拿疼來替代。
假假如醫師有開依普芬/布洛芬給您的孩子，不用太過於擔心或慌張，請您和孩子的醫師討論。
—————————————
另外最近大家有沒有去大賣場搶物資存貨？
大家量力而為就好，不要太過瘋狂過頭，不要為了「人搶我也搶」的恐慌，而去大排長龍。
而且食物有他的期限。買了太多食物回來如果沒有使用到，很可惜。也請別忘了，泡麵的熱量也蠻高的
另外在排隊的時候，請記得與前面的人保持一些距離。在大賣場密閉的空間裡面，也請記得做好防護措施。
別慌張，但該買的就買。
也敬請各位叔叔阿姨對咖啡膠囊，手下留情.😅😅😅
也請大家分享一下您最近在大賣場看到的情形
參考資料：
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30116-8/fulltext#back-bib5
https://twitter.com/who/status/1240409217997189128?s=21
https://tw.mobi.yahoo.com/finance/%E6%B6%88%E7%82%8E%E6%AD%A2%E7%97%9B%E8%97%A5ibuprofen%E5%8A%A0%E9%87%8D%E7%97%85%E6%83%85-%E5%BC%B5%E4%B8%8A%E6%B7%B3-%E7%9C%8B%E6%B3%95%E5%85%A9%E6%A5%B5%E8%83%BD%E9%81%BF%E6%9C%80%E5%A5%BD-074756962.html?cue=false
http://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-advises-patients-use-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-covid-19
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(感謝宋杰儒眼尖發現翻譯錯誤🙏)
06:24
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