近日健保給付之相關爭議起因於許多民眾反映「健保差額給付醫材」在不同醫療院所的價格落差近萬元,引發不少醫療糾紛,故針對370項「健保差額給付醫材」當中的352項訂定收費上限。然而此舉一出分別造成醫界、醫材界、民眾三方的不滿,讓陳部長緊急喊煞車,政策延後至8/1日才上路。
可以理解站在衛福部的立場上,是為降低同類型產品卻有不同價格所造成的醫療糾紛,然而政府將手伸入抑制市場價格機制,無疑是對台灣醫療產業創新發展造成阻礙,陳時中部長在政策說明記者會上也提到,他對於價格限制一向都不贊同,過去在民團時也希望政府在價格上給予彈性,才不會限制醫療或新科技發展,然而卻於此時對醫療價格做出限制,似乎與過往的論調有所不同。除此之外針對大部分的輿論出現後,陳時中部長表示這是有幕後黑手在操縱整個政策的風向,難道陳部長真的自詡為絕對正義的一方,社會各界的不同聲音都是反對勢力的操弄嗎?一個民主的政府確有這種共產獨裁的想法?
全民健保實施至今已25個年頭,許多地方絕對是需要改進的,但是改進的方式應該是以民眾能受到更好的醫療資源、醫護人員不再過勞且有對應的收入、健保能繼續延續下去等條件為目標,不要讓台灣引以為傲的健保如丘而止。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅范琪斐,也在其Youtube影片中提到,衛福部健保署9號公布要從8月開始,針對健保差額給付的醫材設定上限,沒想到一個想幫民眾省錢的新規定,卻引發醫界反對、被民眾罵到臭頭。 到底設定收費上限的規定實施以後,會造成什麼樣的影響?如果說這個政策是幫大家省錢,為什麼大家反應那麼大,最後還由總統出面踩煞車呢? 我們今天特別邀請到了新光醫院 洪子...
差額給付 在 3Q 陳柏惟 Facebook 八卦
【溝通是為了找出更適當的方案】
有關 「自付差額特材」 定費用的爭議,本辦公室近日收到非常多民眾的意見反應,為了解決民眾疑惑,捍衛未來台灣醫療品質,本辦公室已和相關部門開會討論,希望幫忙反應,溝通協調出合理的架構!
雖然行政部門已經作出一些說明,但從說明中我們只看到更多問題,以健保署針對 「二焦點水晶體」的圖示來看(我們沒拿到raw data,完全依健保署的公開圖),表面上,我們參考所有醫材的價格,訂出一條不高不低的線,看似合理,但,在這條線下的只有3種啊!
當線上的都退出市場後,你認為大家都會用到便宜的醫材了嗎?那可未必! 剩下3種價格低了天花板一截的醫材,因為失去上位競品,可以全部漲價都沒有競爭,這樣誰是贏家?
雖然,健保署這張原始圖有點怪,因為照他們自己解釋,這條線是取中位數不是平均數,但就算是淘汰近半的醫材,這樣真的不影響病人權益嗎?我很懷疑!
根據行政單位說明,這樣做是要符合健保法第45條:「本保險給付之特殊材料,保險人得訂定給付上限及保險醫事服務機構得收取差額之上限;屬於同功能類別之特殊材料,保險人得支付同一價格。」
但有幾個問題:
1. 何謂 「#同功能類別」?這個定義是行政體系做的,但一樣的醫材類型,其治療效果、不良反應、耐用程度...可能差異很大,要說他同功能嗎?
雖然健保署說有找各學會討論,但包含眼科學會以及許多專科醫師已經紛紛反彈,相對應的溝通顯然不足。
2. 這法條45是「#得」,不是 「應」,不用硬規定也不違法。如果行政單位認為有哪些窒礙難行不合時宜處,我們也可討論修法方向。
健保可以限制給付上限,但為何不能「維持」脫鉤,讓給付到上限後,剩下患者自負?卻反過來規定醫院的價格上限,讓患者只能選擇去全自費市場。
3. 我一向認為,真正要做的,是 #資訊透明化,療效實證化,使用者介面友善化,並設定申訴與打擊聯合哄抬價格的機制,讓民眾權益受保障,但創新的力量不要被政府扼殺。
4.關於支付上限,同品牌同品項加以管制相對沒問題,但不宜將價格限制此種極端政策工具繼續擴張
今年年初公告生效的《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》新增§52-4,依 #臨床實證訂差額給付比率:盼處理宣稱功能佳、價格高,但實際上沒那麼好的產品。或是建置 #醫材比價網,這些都是理想的政策工具,我並非全盤否定健保署努力,好的方向我也會支持,但對各界表達疑慮之處,也盼主管單位把總統的叮嚀記在心中,政策應有廣納意見的調整空間
我們這幾天收集資料過程中,看到有許多先進醫材、原廠藥,都因為政府長年的價格管制已經不進台灣,影響國人就醫權益甚巨。我們現在還能享有高品質的醫療,這是因就醫可及性高,政府壓榨醫護付出所得。這樣的醫療體質滿意度可能高,但是否能夠長久?是否有永續發展的可能? 還是我們要在市場自由化與醫療分配平均化之間,經過更多的討論,達到一個有彈性,具永續性的理想平衡?政府應該更開放傾聽各方意見!
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健保署昨日公布新制,針對8大類352項健保差額給付醫材訂定差額上限,預估89%的醫材都會降價。這對民眾來說,乍看之下是美事一樁,但真的是這樣嗎?
新制度的確可能解決過去「民眾資訊不對等、被部分惡質醫院坑騙」的情況,但是這種齊頭式平等的價格政策,恐會造醫材市場劣幣驅逐良幣的問題!醫院在追求獲利前提下,因為民眾自付額的減少,造成醫院收入降低(89%醫材需要降價),部分醫院在醫材品質的選用上可能做出犧牲,轉而使用低價或品質相對較低的醫材,最終犧牲的還是民眾的健康。
去年就因為衛福部調降藥價,造成多家藥廠的產品退出台灣市場,而今年衛福部又大刀一揮,要求不同廠牌間的同功能醫材,只能適用同一價格。這很有可能造成品質好的醫材跟原廠藥一樣被迫離開台灣。 消息一出,已有包括醫勞盟在內等多位醫療專家學者對此表示高度疑慮。
此外,民眾購買實支實付的醫療險,自付差額由保險公司負擔,上述新制將降低保險公司給付差額。換言之,衛福部訂立此規範,除恐損害民眾健康外,亦有可能讓保險公司得利。
時代力量呼籲衛福部可以重新審慎評估這項政策可行性,廣納專業醫師與社會大眾的建議,讓民眾在求診時,能夠有品質優良的醫材可供選擇,莫為一時「德政」美名,犧牲台灣社會整體醫療品質。
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衛福部健保署9號公布要從8月開始,針對健保差額給付的醫材設定上限,沒想到一個想幫民眾省錢的新規定,卻引發醫界反對、被民眾罵到臭頭。
到底設定收費上限的規定實施以後,會造成什麼樣的影響?如果說這個政策是幫大家省錢,為什麼大家反應那麼大,最後還由總統出面踩煞車呢?
我們今天特別邀請到了新光醫院 洪子仁 副院長,來加入我們的討論。
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