【急性胃炎一則】
據說蘇軾曾云:「晴西湖不如雨西湖，雨西湖不如夜西湖。」雨後入夜的杭州，空氣中格外有一份清澈。但劉先生可沒這份雅興，自從三天前渡假後胃脘便隱隱做痛，進食後加重，只得喝些稀粥果腹。但Monday blue的今天實在是業力爆發，腹部劇痛難忍，頭冒冷汗，腹部繃緊拒按，觸壓疼痛難忍。本來要送急診掛水（打點滴），但被我叫住先診治一番。
我先輕輕觸摸腹部，從表層到裡層繃緊，根本不餘空間摸到裡層胃的狀況，只能輕輕引動表皮約略估計最深層的筋膜糾結在接近解剖學上的幽門或十二指腸位置。同事蔡維鴻物理治療師 Wei-Hung Tsai望診上也發現整個腹壁表皮以降，往患者左側拉扯，並且左下肋骨翻起。
我向劉先生說胃部或十二指腸發炎有點嚴重，他問我是否要先送急診，但我說不急，先給我十分鐘再說。
前一篇【論發炎】中，我闡明傷痛的發生路徑為
「傷病」→「發炎」→「結構改變」→「症狀」。
既然我們手邊沒有任何阻斷發炎路徑的藥品，也不打算用這方式，便只剩傷科醫師最擅長的還原結構。
我將往左偏斜的腹部皮膚（淺層筋膜）輕輕帶向右側，再輕壓腹部，原本痛處便少了幾分。再摸脈，左脈尤其是尺部的流動性較低（流動性是我最近隱晦的體會，不確定是否類似兩傳師最近說的動能），所以我從左腳開始針。
針在左三陰交附近，針處甚淺甚至沒進皮，一邊擺動顧著左腳與軀幹的關聯性。雖然針的深度淺到我一鬆手針就掉落，卻往往引發陣陣電痠感。當腿部筋膜接上，腹部先鬆了些也不壓痛，我再移往左手。
雖然觸診起來內關陰面那一側較不流動，但一樣嘗試針在合谷附近，針尖朝內關處輕淺的透，卻也能引到陰面，腹痛又少了。隨著這個邏輯針完四肢，腹部筋膜一層一層鬆開，按壓可以更深。最後除了劍突下三寸深層一點悶痛（應是真正內臟傷處），劉先生感覺腹痛明顯改善許多。疼痛降到原本1~2成，站起身來，放了個屁便回家了。
藉上回慢性膀胱炎與這次急性胃炎的例子想跟大家分享的是:
「身體雖然確實有發炎，但並非大多數的症狀都是發炎引起。筋膜結構造成（病痛）的比例十分可觀。」
辨明傷痛的來源，該服藥控制感染或發炎就吃，該調整筋膜結構就調，都試過保守治療仍無效，該開刀也別糾結太久。用各式控制發炎的藥物治療是民眾已經十分熟悉的，但對「筋膜結構」的影響卻是相對陌生的。這也是阿銘師想跟大家分享的，中醫傷科、疼痛科、復健科、物理治療師們日積月累在做的努力是什麼。
#因為一開始病人急症未徵得同意沒有錄治療前影片
#蔡維鴻治療師也覺得超可惜這是很好的案例
#針還 #中醫 #中西醫師 #胃痛
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