#值得的忙碌
「邱醫師,急診有一台緊急手術,病人腸子破掉,但狀況不太好,需要您來術前評估適不適合本院手術。」
昨天早上的無痛腸胃鏡做到一半,接到急診護理師同事的電話,手邊的病人沒辦法暫停,我也無法暫離,就算是腸胃鏡,就算是在偏鄉,就算只是很多健檢診所跟你輕描淡寫地說「睡一下而已」,既然是麻醉就有風險,既然你相信我,我負責讓你睡著,就要負責讓你醒來,所以,麻醉醫師還是要全程在場。
電話中聽完病情,評估完緊急程度之後,我請急診同事稍待,等我結束手邊無痛腸胃鏡的麻醉,就會立即過去。
「RBBB,一度AV Block,右心肥大,心輸出也很糟糕。」
「病人生命徵象穩定,失智,但血糖將近一千,否認有糖尿病史。」
以下省略一千字,包含心中跑過的幾千頭羊駝。
。
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摸摸鼻子認了,反正我五行缺金、命裡缺錢、出生時辰帶鳳梨,這大概也就是聖母指引我從市區來恆春的價值吧?
原則上,24小時內不手術會有生命危險的病人,我是不擋刀的,但還是要跟家屬說清楚。
『我是本院麻醉專科醫師邱豑慶,這個手術如果要做,只能全身麻醉。
我會先給病人點滴,視情況打上中央靜脈導管和動脈導管,從點滴給予藥物讓他睡著,接著從嘴巴插上呼吸管,術後不拔管,需要去加護病房觀察。』
『麻醉的風險除了中風、急性心肌梗塞等等,他的狀況並不好,坦白說今天如果在高雄,我會阻止並取消這台手術,建議你幫他轉去醫學中心。』
『但我知道這裡是恆春,到高雄千里迢迢,我知道你們有千難萬難。所以我給你幾個建議,你聽看看:
一、轉院去高雄的大醫院,看是高醫或高雄長庚。
二、決定留在本院開刀手術,我沒辦法保證任何事,只能保證我會盡全力照顧他,但凡事都有意外,更何況醫療是不可控的。
三、不手術保守治療,但破這麼大洞不開刀大概是撐不過去,除非你們想要「順其自然」。』
「順其自然」其實就是等死的婉轉說法,十幾年來在偏鄉從醫,我知道有時候這就是家屬說不出口的選擇,不說放棄,怕家人多受不必要的折磨;說了放棄,又怕被人家指指點點的說「久病床前無孝子」、「不孝」、「怕花錢不救」,既然如此這個坑我背,我來開口提供家屬選項,對家屬來說,這個抉擇是種壓力,亦是種悲哀,但或許也是一種解脫。安寧?好死不如歹活?這是個大課題,我也仍在學習。
『生死有命,人都會死,我相信你會盡力,你相信我不會告你。』家屬誠摯的看著我,這樣子回答。
『但我也需要跟弟弟說明一下,讓他知情,畢竟老母是大家的。』
『好,我需要等你弟弟來嗎?』我詢問家屬。
『不用,他在你們醫院樓上加護病房住院。』病人家屬回答我。
啊?乾,原來是我下一台手術。
前一日從高處跌落,原因是要去包芒果,摔下來的時候被生鏽的鐵條插進去腹股溝,腸子從傷口跑出來了。
生鏽的鐵條造成的大出血幾百cc,傷口有感染,怕感染到腸子,也需要儘快手術。
我離開急診,又像一顆戰鬥陀螺,轉啊轉的趕去加護病房,跟病人解釋他的手術必須要全身麻醉,還有解釋他母親也需要手術,還有風險。
「生死有命,人都會死的,不是嗎?你盡力就好。」加護病房的病人豁達的這樣回答我,他的答案和他大哥驚人的相似,或許這是恆春人的特質?這裡的風土民情,也許也是留我下來的原因。
「所以我會躺在我媽旁邊手術嗎?」病人睡著前這樣問我。
「不會,我又不會分身,一次一個人慢慢來,我等等就讓你睡著了,慢慢深呼吸。」
「我種蘋果芒的,我醒來下次請你吃芒果。」睡著前病人這樣說。
萬幸,聖母庇佑,我雖然值班都很旺很帶賽,但手氣一直都不錯,兩台一整天的手術,他們都很平安。
昨天還在急診室看到琉球籍漁船觸礁後,在海上漂流36小時,送來恆春旅遊醫院的病患,我還看到醫院的主管親自去對面商場幫病人買換洗衣物,這大概就是 #屏東永遠多一度 的溫暖吧?
一直陸續忙到現在,陪玩哄睡完孩子,才有空發個文。
快要兩天沒發文,是因為醫院和生活都在忙,絕對不是因為在手機聯絡簿漂亮老婆的備註寫上雌老虎,而被老婆打死,必須要聲明。
週五忙了整整一天,週末也得留在恆春,值著三家醫院的班,剛看到私訊有些朋友私訊來跟我告狀,說有辣姬又在蹭我和史書華的熱度,我只能說「人生有更值得努力的事情」,有人要把自己活成一個笑話,大家就尊重他的選擇,我們要告誡自己不要把年紀徒活到狗身上,更不要跟豬打架。
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【高雄市長補選候選人李眉蓁蘭姆酒產業政策可行性分析:以原料確保為例】
文|執行長 李雨蓁 Lí Ú-chin 專欄
一、簡介與研究目的:
高雄第三任市長,中國國民黨籍的韓國瑜先生,在2020年6月6日被高雄市民以939090票的壓倒性票數罷免,成為台灣民主史上,第一位被罷免的直轄市市長。而在罷免後,第三屆高雄市長補選也將於8月15日投票,在三位候選人之中,代表中國國民黨參選,繼承韓國瑜政治路線的李眉蓁女士在政見發表會結論時,認為全球烈酒市場達台幣12兆,接近半導體產業,她表示高雄可打造蘭姆酒產業,並表示高雄有優質甘蔗的土地與技術,她期望高雄能佔有全球10%的蘭姆酒市場,每年就有約500億收入,她當選會在2年內,完成蘭姆酒產業政策制定和立法工作[1]。這是李女士在政見發表中最具體的產業政見,可視為中國國民黨在市長補選中,最重要的政策,且和其碩士論文不同,具有高度的創新性。
因李眉蓁女士期待讓蘭姆酒產業成為高雄經濟主力,甚至暗示其重要性不輸半導體產業,因此推動的可行性值得詳細討論。蘭姆酒產業屬於農產品加工業,欲得到產品,得先確保能收穫足夠之原料,因此,本研究便以確保原料為出發,分析推動蘭姆酒產業之可行性。
二、分析方法與結果:
蘭姆酒為一種以甘蔗釀造之烈酒,酒精濃度一般在40-55%之間,知名品牌如Bacardi、Captain Morgan與Appleton Estate等,根據Statista網站統計之數據,2019年全球蘭姆酒消耗量約為1005.7百萬公升(10.05億公升)[2],由於高雄並未有國際前二十大之知名品牌,因此在產品價值上較難估計,本研究便先以容積換算,假定高雄若要佔有全球10%的蘭姆酒市場,至少需要具備1.005億公升之年產量。
以牙買加艾普頓酒廠之資料而言,每噸甘蔗可釀造36瓶蘭姆酒(相當於27公升)[3],亦即高雄市若每年需生產1.005億公升蘭姆酒,則需提供3,722,222公噸之甘蔗。而依據行政院農業委員會農糧署的資料可顯示,2019年高雄市在特用作物-製糖甘蔗收穫面積為57公頃,產量4162公噸,每公頃產量為73.320公噸 [4]。若需生產3,722,222公噸之甘蔗,則需要種植50,977公頃之甘蔗田,相當於509.77平方公里之甘蔗。
以現有產能換算,若高雄要完成李眉蓁候選人政見,佔有世界市場之1/10,則先要讓甘蔗增產894倍,才能確保充分的產量。甘蔗為一非常敏感之農作物,生長條件如氣候、土壤類型、灌溉方式均須仔細控制,依據陳正祥氏說法,台灣最適合種植甘蔗汁地區為雲林至屏東縣之平原,因此區地形平坦,氣候良好。可推論,高雄市之平原地帶,均是甘蔗種植之適當區域。
唯因本市種植甘蔗用地嚴重不足,若要完成李眉蓁候選人之政見,則需積極擴增甘蔗種植面積,雖本市面積廣達2952平方公里,然而較多面積為丘陵、高山地帶,適宜種植甘蔗地帶,以沿海平原,即目前高雄市市區周邊為宜,且根據舊有史料,現今鳳山區、小港區過往均有大面積甘蔗田,種植之可行性高。
根據圖資分析,若要種植509.77平方公里之甘蔗,此面積相當於2010年縣市合併前舊高雄市之三倍面積以上,亦即約等於現今楠梓、左營、三民、鼓山、旗津、鹽埕、前金、新興、苓雅、前鎮、小港、鳳山、林園、大寮、大樹、大社、仁武、鳥松、岡山、橋頭、梓官面積之單純總和 [5]。由於高雄平原地帶多為建成區,因此若需擴增甘蔗田推動蘭姆酒產業,勢必徵收土地才能確保產量。
我國內政部於2012年針對《土地徵收條例》進行修法,將協議價購及徵收補償,由舊有之土地徵收條例第三十條「公告現值加成」修正為市價,並增加公益性與必要性之審查機制。然而,因為計算困難,本初步研究為估算方便,先以舊制加成35%計算,新制必定超過此一價格。
以舊制估算,509.77平方公里相當於509,770,000平方公尺,根據高雄市政府地政局2020年公告土地現值,都市與非都市土地之公告土地現值平均地價為每平方公尺3933元[6],換算公告土地現值為20049億元,再加上加成35%,合計價購所需為27066億元以上,為2020年高雄市府歲出1465億元的18.48倍,中央政府總預算21022億元的1.28倍,亦為本市2020年6月底一年以上未償債務2429億元之8.25倍,前瞻計畫8年總支出之3倍以上。
三、結論
李眉蓁女士的「蘭姆酒產業」政策,若要達到候選人所述之效益,佔有全球1/10的市場,則需將本市沿海平原精華地區全數剷平,將200萬左右人民驅離家園,並投資2兆7066億元以上價購土地,方能達到候選人之目標。若要在短期完成,則恐讓高雄市負債暴增2.7兆,達原來8倍以上,遠超過債務上限,實務上恐有困難。
因此,若李女士要推動此一政策,則需要中央全力支援,由國會通過特別預算,將超過我國每年歲出1.28倍之鉅額經費以特別法案方式,逐年分攤。然而就算如此,因預算排擠效應,我國恐需放棄國防、基礎建設等投資,放棄發展半導體等產業,並消減社會福利與健保之支出,傾全力投入改造高雄平原地帶為甘蔗田,全民釀蘭姆酒之弘大事業,方能建設完整之蘭姆酒產業鍊,可說為一「前無古人,後無來者,獨步全球,征服宇宙」之「動搖國本」式政見。
若釀酒事業失敗,則我國之財政體系將直接破產;若釀酒事業成功,每年可產生500億產值,則我國仍將因為攤提2.7兆以上支出(不含設備投資等費用)而破產,可望成為人類史上第一個,因動員全國國力釀酒而亡國國家。
四、參考資料
1.李眉蓁再提「陽光、空氣、水」 https://reurl.cc/3D81MO
2.2019年全球蘭姆酒消耗量統計 https://reurl.cc/3D81bR
3.牙買加艾普頓酒廠資料 https://reurl.cc/vDynE1
4.行政院農業委員會農糧署,台灣地區特用作物生產概況 https://ppt.cc/f7H08x
5.高雄市各區土地面積列表 https://reurl.cc/z82yOe
6.高雄市政府地政局,高雄市 109 年公告土地現值統計表 https://reurl.cc/7XZ2Yk
五、研究人感言
「第一憨,種甘蔗給眉蓁釀;第二憨,替眉蓁選舉運動。」
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嘉義,火雞王國。
向來生活步調緩慢,悠閒度日的嘉義,此刻氣氛一片肅殺。
垂楊路上,無數筋肉糾結的魁梧大漢赤裸上身,高聲呼喊著軍號。
「阿里山的姑娘美如水呀──阿里山的少年壯如山──!!!」
在他們身後,上萬隻火雞一字排開,浩浩蕩蕩,氣勢凜然。
火雞背上乘著清一色的女戰士,體態矯健、英氣勃勃,全是萬裡挑一的女中豪傑。
「各位友軍,我是七面神鳥騎兵團副團長,請多多指教。」為首的火雞騎士朗聲自我介紹。
「姑娘好,在下阿里山神木禁衛軍總教頭,甘霖老木。」壯漢的首領抱拳粗聲回應。
「幹嘛罵人?」副團長皺眉。
「姑娘誤會,在下師承阿里山小火車,一套劍法使將開來宛如暴雨驟降,加上腿力驚人,馬步穩若古樹紮根,承蒙江湖弟兄看得起,給了我『天降甘霖、參天老木』的封號。」
甘霖老木解釋道。
「勞請姑娘引見貴團團長。」
「這就是我們團長,七面神鳥本尊。」
副團長指了指胯下的火雞。
「團長從二戰結束後跟著美軍輾轉來到此地,愛上了這座恬靜平和的可愛城市,因此成立了七面神鳥騎兵團守護嘉義,是隻有理想、有抱負的偉大火雞。」
甘霖老木不禁肅然起敬,他當然知道一頭火雞要在嘉義活這麼久是多麼不容易的一件事。
多年來,神鳥騎兵團在市區嚴格管控各家火雞肉飯的品質,神木禁衛軍則誓死捍衛阿里山上的珍貴木材,雙方向來各司其職,互不過問。
這次兩方人馬集結,只有一個原因。
敵人實在太過強大,即使這兩大勢力合作,也完全沒有把握擋住來襲的台中軍。
生猛的火雞群、粗勇的阿里山壯漢,在現代化兵器面前,就只是一群會動的肉靶。
事實上,台中軍已經踏平民雄鬼屋、擊潰鳳梨大學,並且穿越了規則莫名其妙的單行道結界,用雄厚的兵力重重包圍嘉義市區。
嘉義的情況完全就是四面楚歌。
副團長與甘霖老木相視一眼,兩人心中都有數,今天嘉義只怕是凶多吉少。
但是他們無論如何都不會束手就擒。
再怎麽說,都要讓台灣見識一下,綠豆嘉義人的驕傲。
台中軍的前鋒不疾不徐地推進到西門街,眼看就要跟嘉義軍正面接觸。
「甘霖老木。」副團長突然開口。
「幹嘛罵人?」甘霖老木皺眉。
「……我是在叫你。」副團長看著手錶:「你在山上待久了,可能沒有聽說過,嘉義其實還有第三個部隊。」
「嘉義除了火雞肉飯之外,還有另一種特產。」
「願聞其詳。」甘霖老木雙眼緊盯著敵人。
台中軍像浪潮一樣朝嘉義軍淹沒。
「牛。」副團長說道。
「什麼牛?」甘霖老木一愣。
「黃牛。」副團長看著手錶。
兩軍接觸前的剎那,路邊一間糕點店的老闆突兀地走出門口。
「發號碼牌喔。」老闆高舉著一疊卡片。
轟隆隆……
地面震動。
彷彿接受到神秘力量的徵招,大街小巷中憑空湧現無數輪椅、電動車,幾秒內排成軍紀嚴明的方隊。
如此效率與默契,令人難以想像這支部隊竟是全是由老人所構成!
這就是嘉義的隱藏軍隊,諸羅狂牛陣。
猝不及防的奇襲打亂了台中軍的陣腳,幾個本來想乖乖排隊買蛋捲的台中軍瞬間被電動車輾斃。
「甘霖老木咧!」其他台中軍怒吼。
「在此!」甘霖老木高聲回應,率軍衝出。
「就算台中能打下嘉義,也絕對買不到原價蛋捲!」副團長振臂大呼。
上萬頭火雞昂首啼叫,向前疾奔。
兩軍交戰,天昏地暗,一時間僵持不下。
甘霖老木心頭一凜,突然想起一件事。
大佛一役,台中軍戰力減半。
操偶師一戰,台中戰力再減半。
經歷過彰化以及雲林的消耗,台中軍已經不若想像中的強盛,面對嘉義竟久攻不下。
就算他們真的打下嘉義,難到殘存的兵力還能夠攻克府城、征服港都,甚至拿下屏東?
台中自己不可能不知道這件事,這種近乎自我毀滅的進軍太過超乎尋常,他們到底在追求什麼?
沒有參戰的嘉義人躲在家裡看著電視上的實況轉播,心神激盪。
他們心中開始有了大膽的想法。
──會不會,其實台中也沒有想像中的可怕?
──說不定,台中其實也是強弩之末了?
──有沒有可能,全部的嘉義人傾巢而出,居然可以一舉擊退台中?
此時此刻,只要有第一個嘉義人站出來,就會引發骨牌效應,一呼百應,扭轉戰局。
如此一來,與世無爭的嘉義就能擋下橫掃大半台灣的台中,在戰史中添上濃色重墨的一筆。
電視機前,一個青年雙眼通紅,終於按捺不住,熱血激昂地站起身,眼看就要奪門而出。
電視畫面突然斷線。
整個嘉義的運勢就在這一瞬間跟著斷線。
青年瞪大眼睛,看著畫面上一行詛咒一樣的字。
「E17子卡認證到期。」
彷彿被抽走了全身上下的氣力,青年癱軟在沙發上。
幾分鐘後,外頭的打鬥聲漸漸平息,台中軍終究接管了嘉義。
「不要對百姓下手!有本事衝著我來!」副團衣衫凌亂地坐在地上,披頭散髮地大叫。
「有骨氣。」一個台中軍舔舔嘴唇,陰狠地笑道:「我倒要看看妳能夠堅持這個表情到什麼時候。」
他從身後端出一碗火雞肉飯,放在地上。
「吃掉。」台中軍獰笑。
「……」副團長難以置信地瞪著那碗長得很難吃的火雞肉飯。
失去溫度的米飯上躺著毫無水分的乾澀雞肉絲,那甚至不是火雞肉,只是普通的雞胸肉。
這碗雞肉飯已經死了,簡直就是雞肉飯的遺骸。
居然要嘉義人吃這種東西。
副團長哭了,她這輩子都沒蒙受過這種屈辱。
就在這個時候,一輛黑色轎車駛入遍地狼藉的戰場。
副團長睜大眼睛,甘霖老木屏息。
轎車靜靜停在路中間,沒有進一步動作。
不需要進一步動作,僅僅只是「出現」,就讓整個嘉義萬籟俱寂。
台中軍全體如履薄冰。
在場每雙眼睛都看見了,轎車上有一組眼熟的車牌號碼,一組如雷貫耳的車牌號碼。
他們當然知道車裡坐的是什麼樣的人物。
那個不問世事的男人一但介入這場戰爭,只怕台中軍的征途就要在此走到盡頭。
豈止,只怕整個大嘉義帝國都將興旺昌盛,稱雄亞洲。
謠傳過去幾次的台灣內戰中,北部各個縣市都曾輝煌一時,數度進軍侵略南部。
然而他們全都在嘉義碰到了前所未有的阻礙,不論多麼強大的軍隊最後都只能打道回府。
也因此嘉義被認為是無法跨越的障壁,被譽為台灣唯一擁有絕對防禦的城市。
那道無人能夠踰越的戰線,被世人稱為「北迴歸線」。
車窗搖下,戰場上所有人同時閉上眼睛。
他們知道車主向來行事低調,沒有人想破壞這種近乎仁慈的和諧。
台中軍中走出一個男人,一個同樣存在於傳說之中,用水泥殺佛的男人。
「我還以為你會一直裝睡下去。」男人說道。
「搞出這麼大聲浪,就為了叫我起床?」車主回應。
兩人的聲音中不但沒有敵意,反而像是認識多年的老友。
「其實你也知道,不論怎麽打,博愛特區的那個傢伙,才能真正決定戰爭的走向。」男人說道。
「那這場戰爭又何必要打?」車主問道。
「不打的話,台灣很多人不知道。」男人說道。
車主點點頭。
男人點點頭。
這場不著邊際的對話沒頭沒尾地結束,台中軍跟嘉義軍面面相覷,彼此都表情凝重,彷彿理解了什麼。
車窗關上,黑色轎車靜靜離開。
台中軍收兵整隊,繼續往下個城市推進。
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