尿酸增加的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

#diuretics
利尿劑的電解質相關副作用

低血量、低血鈉（除了 SGLT2i、tolvaptan 以外）、低血鉀（除了 SGLT2i、spironolactone、amiloride）、尿酸（增加：furosemide、thiazide、spironolactone、amiloride，降低：acetazolamide、SGLT2i）、尿鈣（增加：acetazolamide、SGLT2i、furosemide，降低：thiazide、amiloride）、血磷（增加：SGLT2i，降低：acetazolamide、furosemide、thiazide）、血鎂（增加：spironolactone、amiloride，降低：furosemide、thiazide），代謝性鹼中毒（furosemide、thiazide）、代謝性酸中毒（acetazolamide、spironolactone）。

acetazolamide 抑制近端腎小管的鈉-氫交換器（NHE）。

SGLT2i 抑制近端腎小管的 SGLT2，會造成正常血糖酮酸中毒。

furosemide 抑制亨利氏環粗上行支（TAL）的 Na-K-2Cl 共運器 NKCC2。

thiazide 抑制遠端腎小管的鈉-氯共運器（NCC）。

amiloride 抑制集尿小管的鈉通道（ENac）

spironolactone 抑制集尿小管的皮質醛酮受器（MR），會造成代謝性酸中毒、男性女乳症。

tolvaptan 抑制集尿小管的 ADH V2 受器。

https://en.wikipedia.org/wiki/Diuretic

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因為之前的文章有提到，好多粉絲問我怎麼走過這段抗痛風路程，再次分享，希望能幫助到需要的病友或受到影響的親友

常在節目跟粉專上分享痛風的糗事，事實也真是如此，我從2005年在香港大吃大喝加上一直逛街走路，爆發第一次痛風後，這病痛就再也離不開我了，狀況時好時壞，到後期連手掌的大拇指都有痛風石了

最壞的事情發生在2013年（當年錄金頭腦），那年左腳痛完右腳痛，手肘痛完膝蓋痛，然後在兩腳一起發作，沒有不發作的一天

最長連續兩個月不能出門，痛到用爬的上廁所，爬到馬桶上完了，卻痛到離不開廁所，待在裡面一小時，是後來咪咪把我扛出來這個牢籠，也曾經跟玉琳哥看完電影要走了，卻發作站不起來，直接坐到下一場電影開演

人生再沒用也不過這樣，這段一直亂吃藥卻沒效的過程中，當時一度很想拋下一切，人生怎麼可以這麼痛苦呢？

這黑暗期，我什麼偏方都試過，腳趾腳掌放血、每天喝椰子水、裝鹼性離子水機、看密醫吃草藥、吃純素、喝檸檬水、同時每天喝水2000cc，但是都無法根治痛風，直到有天我痛下決心，決定要正面用科學的方法迎擊這個問題，我的痛風才開始有了轉機

我先買了尿酸儀每天測量，（我解決肥胖第一件事也是，每天開始記錄體重）畢竟高尿酸是痛風的基本成因，發現我開始測試時的尿酸值高達13！

我每天規律的記錄這項數值，另外我也知道最基本的公式「體內尿酸=增加的普林值-排出體外的尿酸」而且（重點來了）體內80%的尿酸是自體製造，因為這是看每個種族跟個人基因，有些南島種族基因就是排除尿酸功率過低，就算的再怎麼控制飲食，也是在降低那20%的尿酸，所以重點在排出！

排出尿酸的藥物最主流的是allopurinol，也是健保給付最大宗的的慢性痛風排出藥，（治療急性痛風發作期的疼痛腫脹，如秋水仙素跟止痛藥另計）一顆100mg，一天服用2-3次，吃的劑量越多，尿酸也降低的越多，我的目標是從13降到5，但實驗沒完成，我剛好就換藥了

這次剛好被換了另一種降尿酸的藥叫febuxostat（福必痛）一顆80mg，我聽從醫生指示，從半顆40mg開始吃，測試我自己尿酸下降的幅度

本以為好日子要來了，但這卻是黎明前的黑暗，當你處在高尿酸的狀態，所有累積在你各關節裡痛風結晶，因為外部尿酸開始降低，進而開始崩解，患者都知道，痛風的急性發作就是結晶跟關節內的神經摩擦而產生的極度疼痛，當時連續發生十幾次，我一度想放棄，但發覺除了前幾次的痛不欲生，慢慢地，發作的強度變小了，慢慢地可以容忍了，直到半年後不再發作，可以再進行第二段治療

服用40mg穩定後，開始嘗試80mg，果然結晶崩解來的急性發作狠又猛，還好有之前的經驗，直到忍過就會越來越好，陸陸續續發過5、6次後，至今就再也沒發作過了，尿酸值也穩定的維持在6以下，這些年來再也沒發作過，更神奇的是，左右腳大姆指旁約一公分、右手拇指旁約半公分的痛風石也都消了

更慶幸的是，現在我幾乎不太忌口，想吃什麼喝什麼都沒關係，每天只要遵照醫囑一顆藥加上每天2000cc的水跟運動，就能跟正常人一樣生活

希望我自己這篇血淚痛風抗戰史，能夠幫助到有需要的人，最後還是要提醒一定要聽從醫生指示，別聽信偏方延誤治療時機，中間的結晶崩解黑暗期也會越短

祝大家一切平安健康！

資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。

值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？

慢性腎衰竭5大元兇

台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：

糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。

高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。

慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。

間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。

遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。

預防腎病：從避免代謝症候群開始

洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。

「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。

如何預防代謝症候群？

洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。

然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。

「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。

導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物

活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果

提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。

此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」

傷腎的3大行為

不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。

用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。

洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。

水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。

若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

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粉底可以改變膚色，但遮不了黑眼圈、痘疤、斑點和毛細孔，這時就需要一支能全部遮光光的遮瑕棒，這次VOGUE美容總監正芳，要來跟大家分享2019年7月最新剛出的的四支隱形遮瑕棒有哪些，還有遮瑕棒如何使用，一起變無毛孔美女吧！

00:39 黑眼圈怎麼遮？
03:28 痘痘、黑斑怎麼遮？
04:40 四支新品，一瓶搞定的遮瑕棒
07:34 毛細孔怎麼遮？四支毛孔隱形霜！
10:09 先遮瑕，還是先上粉底液？

【節目裡提到的遮瑕產品】

◆ 四支遮瑕棒，本月新品 ◆
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眾所周知，燕麥是健康食物，在這麼多麥類中，燕麥的營養價值最高，含豐富碳水化合物、熱量和維他命B雜，它的水溶性纖維可以維持正常膽固醇、血糖，以及給人飽腹感，有助控制體重。許多人想減肥，就想到吃燕麥。

它雖是瘦身人的至愛，但營養學家警告，不可以三餐也以它為主食，過量的話，除了總碳水化合物超標之外，體內的血脂也會出現異常，因為有部分燕麥生產商為了吸引消費者，會添加各種味道，例如糖分、杏脯乾和一些水果乾，吃了這類燕麥，血糖會快速地飊升，血脂也會上升。另外，不少人也誤會血脂等於膽固醇，以為吃燕麥降膽固醇，血脂也會下降，其實血脂有4個指標，包括總膽固醇、壞膽固醇、好膽固醇，以及三酸甘油脂，吃了過量燕麥，會令三酸甘油脂水平上升。

市面上有即食、快熟和原片需要烹煮的燕麥，很多人都以為原片最有營養，但營養師解釋，研究發現，三種燕麥的營養沒有不同。並可以留意燕麥有沒有添加葡聚糖，這種營養素可以維持血糖、血脂和膽固醇的穩定性，還可以提高人們的免疫力，有預防癌症功效。


營養師又教路，急性痛風發作人士不宜吃燕麥，因為燕麥嘌呤含量高，會增加尿酸水平，令關節更加痛楚。患乳糜瀉或者麩質不耐症的人亦要戒吃燕麥，因為燕麥有可能令他們的腸胃不適，出現腹脹、腹瀉或腸抽痛問題，有部分人更會誘發濕疹、關節痛、偏頭痛等副作用。

採訪：張淑萍
攝影：周義安、關永浩

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