【精準篩檢 保存量能避免校正回歸】
台中朝陽群聚事件又增加3位確診個案，相關人數也已經達到11人。而市府也緊急通報已離校的1萬4千多名師生主動快篩，並在校內設置了武漢肺炎快篩站。
然而，昨天篩檢的793人中，雖高達19人陽性，立即由救護車送醫採檢與隔離，但進一步進行PCR檢測全部為陰性。
目前這波傳播鏈，確診者都是從疫調掌握而來的對象，反而社區廣篩並未發現個案，還讓許多師生大排長龍，恐怕浪費檢驗能量，還增加了群聚風險。
為什麼這麼說呢？ 現行國內較多縣市使用的Vstrip武漢肺炎抗原快篩試劑，其實已經相當優異，在實驗室中，敏感性90.6%（95%信心區間74.98%~98.02%），特異性99.1%（95%信心區間95.29%~99.98%）。
然而，我們要先知道一個概念：快篩是否受偽陽性干擾，和快篩對象族群中的盛行率有很大關係。
假設特異性99%，敏感度90%，在武漢肺炎病毒盛行率10%的地方，偽陽性大約1/10。（以篩1000人舉例）
.................|... 染病者 ...|... 沒染病 ...|
篩檢陽性...|... 90 .........|... 9 ...........|
篩檢陰性...|... 10 .........|... 891 .......|
.......合計...|... 100 ........|... 900 ......|
但在武漢肺炎病毒盛行率1%的地方，偽陽性就高達一半左右。（小數點四捨五入）
.................|... 陽性 ...|... 陰性 ...|
篩檢陽性...|... 9 ........|... 10 .......|
篩檢陰性...|... 1 .........|... 980 ....|
.......合計...|... 10 .......|... 990 ....|
而根據這波疫情期間，各快篩站做出來的結果，大概僅有雙北（特別萬板一帶）的社區盛行率較高，宜蘭等地大多不足1%。而朝陽科大校內可能更低，才會產生這種篩檢全數是偽陽性的狀況，簡單說就是工具用錯族群。
真正的高風險群，是要匡列女學生未帶口罩的KTV周邊，餐廳同時出現人員，這些人風險都可能高於朝陽師生。盡可能的擴大匡列接觸者。例如高雄的串門子事件，就已經匡到了3層。把較多的心力和篩檢能量放在高風險族群，才可能精準抓出確診者，斷絕病毒傳播。這也是為何陳時中指揮官說要結合確診熱點，精準佈設社區篩檢站，就是要讓量能花在刀口上。
其實從去年，指揮中心已經指示第一線醫師 「有疑慮就可篩」，隨著社區盛行率上升，目前已從寬認定TOCC，有任何疑慮就會篩檢。高風險群的擴大篩檢可說是「精準廣篩」，和把一個區域每個人都抓來篩的普篩，是完全不一樣的概念。
台中、高雄等地疫情傳播的特性與雙北不同，當還能疫調的時候，追出人際關係與足跡比較重要。當無法疫調的時候，才是鎖定熱點社區廣篩。
如果毫不計畫性地普篩，篩檢量會很大，但驗到的會非常少。今天雙北都有案例「校正回歸」的情形就顯示了，當篩檢案數太多，會先把自己的篩檢能量耗盡。若是雙北以外縣市，在疫情還能追蹤時累垮自己的篩檢量能，就划不來了！
更重要的是，篩檢配套是什麼？
跟隨著擴大篩檢所需要的，要考慮的就是有效分流，輕症隔離，重症治療，因此後續檢疫所/檢疫旅館/專責醫院的分級配置，都要跟上。
至於篩檢陰性，也還是需做好健康管理，維持社交隔離。例如華航機師就是都篩過放出來，而境外案例更是全部號稱篩過PCR陰性才入境的，都還有這麼多確診案例，現在陰性不代表能放鬆。
此外，也希望在需要擴增篩檢的熱點，能搭配篩檢的排程通知系統、和諸如室外正壓篩檢亭等增加流量的篩檢站。先精準匡列出要篩檢的對象，藉著快要輪到該對象的篩檢時間時，以系統通知，避免大量群聚、交叉感染。不然可能本來人好好的沒事，結果去篩檢時，因為群聚感染，豈不很冤？
今天台中朝陽前進指揮所撤了、29偽陽性也0確診，但前兩天漏出來的快篩陽性數字，這幾天在霧峰引起擔憂，卻是社會無形的成本。
未來我們有更好的處理方式，只要今天願意面對問題。
