我留意自殺新聞,但不喜歡細看。
對於你的離去,想説兩句,但沒有氣力。
無意中看到蕭雲這篇舊稿,忍不住看完了。
謝謝小女孩對香港的貢獻,他日乘願再來,為香港的年輕人,繼續高歌。
你的消息,我是和張宇人的新聞夾雜而看的。
醜陋的世情,你帶來一股幽香。
佛教的本義是蓮花,在淤泥中成長,亭亭玉立,不染一塵。
你是香港的蓮花,請好好休息。
29/10 香港大學通識教育 盧凱彤:唔係藥令我堅強,係選擇令我堅強
盧凱彤說,病發早期的徵兆,始於情緒大起大跌,暴飲暴食。
她舉起面前的水瓶,說自己忍不住吃東西,會吃下瓶內儲水一樣多的腰果、曲奇(圖一)。
每次她吃了太多東西,便會情緒低落,憎恨自己。接下來兩天都不吃東西,怒跑十公里後,終於忍不住肚餓,又再狂吃東西,扣喉不得,失望而哭。如是又再禁食兩天,又再失控暴食,自鄙自責,往復循環,長達兩年。
朋友俱以為她少吃,但底蘊其實是她已吃過太多,不敢在人前顯露,如是體重和情緒一樣起伏。事後回思,其實是病發的潛伏期,但當時以為只是怕肥。
情緒高漲時,她會處於亢奮狀態,瘋狂地追FB動態,網上購物,唱歌跳舞,曾試過一天買四萬蚊衫,而且因興奮地按掣,重買兩套衣服。接著隨即頹喪,身體如浸在蜜糖之中,躺在地板上,動也不動,由兩個鐘到兩日不等,於是失聯兩日,不見影蹤。情緒就像坐過山車,高峰低谷的差距難以想像,卻身不由已,情難自控。
而且情緒難以計量,還有更令她討厭的混合狀況。又失落又亢奮,似在夢遊。曾多次渾渾噩噩地半夜離家,漫無目的地亂逛,試過凌晨三點去到長沙灣熟食街市,甚至赤柱,到清晨落寞地還家。
有回演唱結束,她滿心以為,既而放假,自必開懷放鬆,心滿意足。但到頭來依然沒精打采,了無生氣,不知所從。她驚覺出事,決定找心理醫生。
心理醫生判斷她患抑鬱,追索她的過去,尋找她不安的源頭;著她邊聽莫扎特,邊用左手畫畫。療程挖出她黑暗、極端的情緒,開始有失眠、狂躁傾向。情況愈趨嚴重,本是工作狂的她愈發意志消沉;而且開始打牆踢牆。
他向明哥(黃耀明)透露情況,明哥建議她看精神科。初時她很抗拒,覺得癲了才要看精神病,而且家人有精神病史,更令她諱疾忌醫。
明哥開解她:不過攞安眠藥瞓覺,多睇一個醫生冇壞。盧終於肯看醫生,但打定主意,一定不會吃藥。
患病期間她做了很多功課,看了好多躁鬱症的書。到後來她出現幻覺,便清楚自己並非見鬼。
事過境遷,她說時曾忍俊不禁。但強調親歷其境,是可怕的事。
當時她正喃喃自語,有男人在她面前出現,走到她身後。她本不以為意,但赫然回頭,卻空無一人。她肯定沒人存在,不禁潸然淚下。「好驚,有埋依飯添」,自知病重,已去到幻覺的地步。
甚至試過滿屋都是「人」,環境擠迫;也嘗與幻覺中人「共處」,對話。不過後者比安詳,她一直清楚對方是幻覺,攀談完畢,對方便會消失。
她順道向攝影師致歉,她必須定時定候告退,不能逾時。不是因為大牌,而是精神無法承受。病重時她甚至受不了聲浪,要戴耳塞。既沒法去演唱會,街上的車聲也能嚇得她躲進後巷,為此流淚。
她終於決定不看心理醫生,正式接受精神治療,如實交代病況,吃醫生開的藥。兩星期後便根絕幻視,至於幻聽則容俟一段時日,終亦克服。
她發覺自己好乖,只要自己坦白,願意接受治療,病就有藥醫。
她說不少病友,經歷病情反覆,不堪纏擾,放棄服藥。她強調此病不是一時就可斷尾,各人對藥物的反應都有不同。她一樣經過反覆嘗試,不斷向醫生報告,哪些藥令她手震頭痛,哪些藥過當有副作用。九個月後,她才找到適合自己的藥和份量,有些病人甚或需一兩年。
服藥已一年半,她每天仍要吃六種藥。吃藥好灰好辛苦,她在中段也想過放棄,不時嚷著要減藥。但她畢竟和醫生合作,終使病情安定下來。「唔係食緊藥等於你未好番;只要你一日 stable,都代表你康復緊。」
好多精神病患的難關,就是抗拒食藥。她說:「我選擇食藥,因為我選擇要成為堅強的人。唔係藥令我堅強,係選擇令我堅強。」
「病摧毀了我好多,但我搵方法控制到。回思自己失控的日子,點都好,而家一定好過以前。」
例如去年為「一點粉紅」義演,唱歌後她立即在後台痛哭;但在今年情緒已經平復。
「過去別說做歌手,普通人都冇能力做到。曾想過退出這行,甚至不能在社會自處。病情曾令我不停手震、抽筋、眨眼、失去社交能力。而家係大躍進。」
她說抑鬱最乞人憎之處,是病情蒙蔽病患的心。無論朋友如何規勸,她清楚是好建議,但身在抑鬱之中,無法聽得入耳,覺得世界沒有光,沒有明天。
她說身處抑鬱的人,都不會自愛,但依然愛人。為了愛她的人,是患者願意留下來的最後力量。他們的勸慰十九沒用,最重要是他們的存在和倍伴。「講嘢聽唔入耳,冇乜用,但我知道佢地係度。」捱過難關,星火就能聚成日光。
她說社會對精神病的認識依然封閉,常以此開玩笑,卻少認真看待。她希望新的意識能夠普及,精神病和情緒病,同傷風感冒都是自然現象,可以醫得好。患者不應擔憂、逞強、或自覺小事而抗拒就診。
她說公開病情後,不止歌迷,很多不認識她,不聽她唱歌的人,也寫信給她,透露自己有相似病歷,卻因害怕歧視,不敢看病;或不敢說出病情,得不到適當治療。
盧強調看病不等於就要吃藥。先走出第一步,才能夠確定病況,才能夠對症下藥。
2013年本是她事業成功之年,開演唱會,得到提名,她卻在這時候崩塌。她慶幸自己敢於面對,肯看醫生,否則她可能已經不在這裡。
***
講座中段,前商台節目絕情谷 DJ 谷祖琳亦加入討論。她的弟弟因思覺失調離世。
初見弟弟患病,她也不知所措過,病急亂求醫,求神問卜。但很快便明瞭沒用,應該專注於治療。
她說患者身在病中,篤信自己所見的幻覺,深以為苦。不要和患者爭拗,妄圖指正對方,不過惹怒患者,適得其反;也不宜空勸患者「多喝水,多散心,多做運動」,正視病因,幻覺不會因此消失。最重要是陪伴患者身旁,讓患者知道自己並不孤單。
谷祖琳說經過切膚之痛,令她一家人反思人生,不必追求太多,就算事業成功,頂多換到大幾百尺的房。人生的煩惱就是因為太多選擇,不如簡化人生。工餘時候,她和朋友轉投精力,成立思覺基金,協助同路人。
至於盧凱彤,她說病前自己很好勝,追求完美,現在不用了。
但她笑說,儘管鬱躁症給了她難忘的經驗,使她的人生截然不同,但她絕不想套用陳腔濫調,說受過的苦有什麼意義。當記者問她願否再經歷一次--「梗係唔得啦!啋!就算我可以再捱一次,身邊人都不可以,太痛苦了。」
「但我希望分享經驗,能令其他人少受一次苦,或者令一個人早點求醫,那就值得。」
***
問答環節,有女士分享經歷,患者是她一生最在乎的人,已經離去。問當年如有機會,應該說什麼話才能挽回。說到後來,她哽咽失聲。
盧勸對方不要自責,作為過來人,她清楚抑鬱之際,患者自我封閉。沒有人能夠像電影橋段,說一句話能夠拯救對方,唯有一點一滴,涓滴成流,才見亮光。
關鍵就在最艱難一刻,想起自己所愛的人,就靠這一剎那,存乎一念之間。端賴家人朋友,平素全心支持,長伴左右。讓患者動妄念之際,仍能感受到愛。
女士的分享,激發兩位患者,都願意道出過往。另一位女士,正是病發尋死之際,想起座談的病友,求助而得救;另一位男士,雖因病遭家人鄙夷,卻得妻子不離不棄。病發自了之際,他想起全家福而回頭," not today "。
最後盧感激最要好的朋友。初時她未向父母透露病情,唯有最信任的朋友知悉。患病時她自知開到荼蘼,動極便會披靡。所以她 high 的時候,會先去錄音室找人「墊底」,到失落之際便有人相陪。「讓患者知道,有需要時可以找你,讓他知道還有選擇。」
***
圖八,九:盧病患期間,百無聊賴時創作了無數作品,包括中英文的詩和畫。回顧自己作品,不時難為情地哈哈大笑。
她說自己從未學過畫畫,但患病時聽不了歌,聽從醫生勸喻,以畫畫排遣失眠,渲洩暴力和自殘傾向。當時下筆毫不猶豫,現在已不可復。
思覺基金:http://www.episo.org/
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安眠藥副作用幻覺 在 不來的郭醫師 《 Dr. Brad Kuo 》 Facebook 八卦
感冒藥越吃越笨?
根據調查,國人一年花在感冒成藥的費用高達20億。如果加上看診醫師處方的感冒用藥數量,使用的數量難以估計!
根據陽明大學高齡與健康研究中心發表「累積性抗膽鹼負荷對於長者認知功能之影響」,分析12萬名65歲以上民眾健保資料,結果發現,多重用藥、經常服用常用藥品的老年人急診、住院風險較高,且容易骨折,失智機率更是其他同年齡的四至七倍。
什麼叫抗膽鹼藥?
抗膽鹼藥種類繁多,用途廣,常用於治療腸胃道疾病、泌尿生殖系統發炎、呼吸系統疾病以及失眠等。因為療效較好,價格便宜,許多人將它視為家庭常備藥品,但許多國外研究發現,濫用這類藥物,恐提高失智風險。
國內研究也證實這個論點。
該項研究長期追蹤2002至2011年、12萬多名年逾65歲民眾健康與用藥情況,結果發現,多重用藥者除了容易出現口乾舌燥等抗膽鹼副作用,還合併不少後遺症。
尤其在老年人,多重用藥在急診、住院、骨折等機率上明顯高於同年齡老年人,在失智風險上更是高達四至七倍,年紀越大,失智風險越高,原因在於抗膽鹼藥物作用於中樞神經,如果長期服用,將影響乙烯膽鹼等神經傳導物質,影響認知功能。
而抗膽鹼能藥物最常用於治療感冒(抗組織胺)、鎮定安眠、肌肉鬆弛,以及鎮熱止痛等藥物,這項調查也發現,三成以上老年人經常服用上述藥物。但這似乎不是老年人的專利,長期使用這類藥物的人皆有此風險!
提醒如果服用藥物後覺得昏沈,精神不濟、注意力不集中,容易出現口乾舌燥等抗膽鹼副作用,代表藥物內含抗膽鹼的成分,務必要小心使用,降低日後失智的風險。
許多常見的藥物(如暈車藥、腸胃藥、抗組織胺、散瞳劑等),都具有抗膽鹼作用。因此,一旦劑量過重,或長期使用,可能導致中毒,產生所謂的抗膽鹼症候群。而抗膽鹼作用會壓抑副交感神經,產生全身性的症狀。
非必要的藥物使用應盡量避免!
附註:
抗膽鹼症候群的症狀
像野兔一樣熱(hot as a hare):容易體溫高
像甜菜一樣紅(red as a beet):周邊血管擴張,出現皮膚潮紅。
像骨頭一樣乾(dry as a bone):抑制汗腺分泌,皮膚乾燥。
像蝙蝠一樣盲(blind as a bat):瞳孔擴張,無法調節,造成視力模糊。
像帽商一樣瘋狂(mad as a hatter):中樞神經障礙,失眠、焦躁、恍惚、胡言亂語、幻覺。
其他常見的症狀包含:心跳加快、血壓升高、腸阻塞、排尿困難等。
而治療感冒、過敏的抗組織胺,提供止痛、鎮定作用的肌肉鬆弛劑,以及長效型安眠藥就是台灣使用率最高、抗膽鹼作用最強的前三名藥物。
安眠藥副作用幻覺 在 加護病房查房日誌 Facebook 八卦
加護病房查房日誌20150910
#加護病房不可不知的10件事
Give your patient a fast hug (at least) once a day(上集)
相信各位同學每天都會查房吧,但是你知道要查甚麼嗎?若你是新手,不管你是醫師,藥師,護理師或呼吸治療師等各種職類,都可以參考Dr. Vincent在2005年發表的文章:「Give your patient a fast hug (at least) once a day」,所有團隊成員都可依照作者提出的各個面向來檢視病人是否在治療上有需要修正的地方。
F for Feeding. 在重症病人,營養不良會增加併發症和導致治療效果變差。目前對於重症病人營養準則,一般來說合理的熱量為每天每公斤給予5.6kJ,但病人有敗血症或外傷則需要兩倍或更多的熱量。如果病人不能口服,腸道較靜脈營養有益處,建議在病人進入加護病房約24到48小時內給予,越早給予對病人的越有益處。
A for Analgesia. 疼痛可以影響病人精神和生理的恢復,適當的疼痛控制在重症照護是很重要的一環。病人的疼痛除了本身疾病因素外,還包括其他日常的處置,例如:翻身,抽痰,換衣服等。在加護病房中,因為大多數病人無法表達想法,我們只能從疼痛相關的行為來評估,例如: 臉部表情,動作和生理的反應,例如: 心跳血壓等。
藥物治療包括:非類固醇類抗發炎藥物,acetaminophen, 和鴉片類。最常用的鴉片類藥物包括: morphine, fentanyl, 和remifentanil, 鴉片類藥物副作用包括:呼吸抑制(自主呼吸的病人)、便秘、低血壓和幻覺。我們必須監測病人並使用適當的劑量。
S for Sedation. 和麻醉止痛一樣,鎮靜安眠藥物的使用非常重要,劑量過高可能對病人造成的傷害包括:增加靜脈栓塞的危險、減少腸道蠕動、低血壓等、減少組織攝取氧氣的能力、增加加護病房神經病變、增加加護病房住院天數和經費。我們必須根據每位病人不同的情況來做調整。
(未完待續)
參考文獻:Jean-Louis Vincent. Give your patient a fast hug (at least) once a day Crit Care Med 2005 Vol. 33, No6.1225-1230
插圖家:一位不願具名之可愛學妹
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不知道要分類到哪?
就用其他吧
不算飄板首po,但卻是身邊經驗第一遭
一個好朋友的經歷:(以下用第一人稱..)
這一年多只要到夜晚,就會經歷以下的過程,
一開始很驚悚,但到最後似乎也習慣了
.........
夜深時,只要是我一個人,準備入睡時,
這個女生就會出現,一開始我只能聽到聲音,
在妳耳邊、在一個房間裡,聲音迴盪...
大約是一個20多歲至30多歲的女生的聲音,並不恐怖
就普通女生的聲音,說著一些故事,說她一生的故事
斷斷續續,嘮嘮叨叨,一開始
很恐懼,但聽多了、聽久了到也習慣了!!
過了幾個月,開始感覺到這個女生在妳身邊,
她在房間裡,白天時不在,晚上也不在,大
約要過了夜深12點之後,她就開始在房間裡遊走,
她在每一個角落遊蕩,有時候飄在半空中,
有時候在窗邊看著妳,有時候坐在床邊,
有時候她站在某個角落,靜靜地盯著你
.............她還是偶爾說話,有時候靜靜不說
,就那樣在房間裡跟妳相處,有時候就
拼命說.....說很多事情,一樣說她的一生故事
,有時候很生氣,用很誇張的語調拼命要
妳關注她,雖然我一直很忙,
要忙很多事情:念博士班,公司繁瑣工作,加
上爸爸生病要照顧..........
這個女生就這樣在妳每天生活的空間裡,這樣恐怖地與妳共度!!
我做過實驗,只要妳一個人在半夜,她就會出現,
如果妳身邊有人,而且身邊那個人如果是男生,
她還是會出現,我嘗試過妳叫人夜晚來陪伴,
但只要是陪妳的人是男生,這個女生仍舊會出現;
但如果身邊陪伴的人是女生
(測試過幾個年齡層,比如小女生、年輕女生、或
是40-50歲以上年邁女生),
只要身邊有女生,這個女生就不會出現..............
再過幾個月,這個女生除了講話越來越大聲,
在房間走動,開始干擾之外,她開始變本加厲,
大多數是在妳睡覺之前,因為我一直有很嚴重的失眠問題,
躺在床上都會翻來覆去很久才有辦法入睡,
有一陣子就只好拼命用喝酒來解決失眠問題。
後來問題嚴重後就只好去掛號看精神科,
醫生說是睡眠障礙後開了一些安眠藥或是鎮靜劑,
開始進入吃藥來入睡的階段,
但隨著吃藥劑量開始變多,
因為看了一些論文我知道吃這些化學藥最後會變白癡,
開始放棄用吃藥入睡的模式
但這個女生開始恐怖了,每當我躺下睡不著,
妳會明顯感覺到,她一開始飄在半空中看著妳,
和妳說話,然後她開始躺在妳身邊,
我側過身不想看她,但她會在妳身後製造一些動靜,
比如波動的風,或者是把被子攪動,讓妳察覺她的存在..........
事實上我早就知道她一直在房間裡存在了!!!
很恐怖的一個女生,當妳側身一直睡不著,也不想翻身去看她
,假裝看不到她,或是假裝她不存在,
她會開始大動作,比如她開始變過來到妳眼前這一側,
用很恐怖猙獰的表情我只好用力閉上眼睛
或是她會重壓在妳背部,我最近都腰痠背痛,
晚上失眠已經很痛苦,現在還要一直對付這個女人各種打擾
,真的很痛苦
這樣過了一年多,炎熱夏天到了,現在最恐怖的來了,
夏天夜晚很熱開冷氣吹,但這個女人讓氣溫下降,
因此當她出現一會,我在睡夢模糊之間會把冷氣關掉,
她出現後會變得有點冷
但大家也知道,夏天夜晚,妳把冷氣關掉一陣子,
就會全身汗流浹背,妳全身開始悶熱,
加上裹著小被子,全身很熱、溫度很高,
尤其失眠掙扎一陣子,妳好不容易才睡去,
但最恐怖的在這邊,當妳變熱妳轉過身,想要找冷氣遙控
,想要開冷氣,但妳不經意會接觸到一個冷冰冰的軀體,
是的,沒錯,妳以為是幻覺,是幻覺,
因為精神科醫師說那一切都是幻覺,
聽了一年多的女生囁嚅聲音的幻覺,
但是妳會馬上閃電般碰觸到一個冰冷的軀體,
是那種冰箱冷凍庫拿出來東西的感覺,
妳想要找冷氣遙控,但妳碰觸到這個冰冰冷冷的感觸,
妳立刻把手縮回來,而且內心的驚懼和不安昇到最高點
,更可怕的是,這個冰冰涼涼的軀體還有隱隱約約的液體感覺,
並不是乾燥的,是有液體、表面涼涼的液體感覺,
非常真實,也非常冰涼,那一瞬間妳會整個身體都倒縮起來.....
........並且非常害怕.........我一個人,一個大男生,
我也算是大個子、170幾公分、一百多公斤,
很壯碩的我,就這樣害怕地龜縮在床鋪一角,
我碰觸到那個冰冷的身軀,只能默默窩在一角,
然後整個睡意全失.......
就這樣不敢動彈,龜縮在床鋪一角.......
有時候她還會讓妳用胸膛或是身體其他部位
碰觸到這個冰冷軀體
一瞬間就驚恐不已
這樣的劇本彷彿被這個女生看穿,她知道我的恐懼,
她除了在夜深,我一個人時候一直讓我幻聽,
這一陣子她開始用冰涼涼的身軀來嚇我,效果很卓越,
我開始恐懼夜晚的到來!!
並且我失眠越來越嚴重,我去看精神科,
醫師把安眠藥劑量一直加重,但我不會再吃了
...........醫師只會說:那是妳的幻聽、
妳的幻覺,妳腦筋一直沒停下來,
所以妳大腦會出現很多幻覺!!!!
妳需要休息,要多睡覺(媽的,就是失眠睡不著呀!!)
唯一的好處大概是:我想夏天的冷氣電費會變少吧
,因為現在我都只有入睡開始之際開一下冷氣,
就開始把冷氣關掉,夜半變熱後想要開冷氣,
一碰到冰冷的身軀我就全身汗毛直豎...............
全身流冰冷的汗不再有炎熱的感覺.......
這一年多也去拜拜了,也用了佛教儀式、密宗、超渡等等,
但這個女生就這樣跟著妳,
還想出這個方法嚇妳........
恐怕要繼續看精神科!!
<.........我朋友絕對不是我>
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※ 編輯: teiria0502 (180.204.240.163), 07/09/2016 02:03:57
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