有關醫療決策的困境
32週 970克
正常32周的胎兒該有多大?
幾乎是正常的一半大小了
印象很深刻
這就是在同一天發生的事情
在懷孕很早期
一位我們就知道是子癇前症高風險的媽咪
中間一直都在用藥密集治療
但很令人擔憂的
即便已經很積極的在治療
但胎兒從22週開始就陸續不斷地產生越來越嚴重生長遲滯的狀況
從小一週小兩週小三四週到後面生長幾乎停滯
我們很嚴密的每個星期在門診追蹤
所有的臨床資料都顯示
從22周開始
隨時就是屬於一顆不定時炸彈的狀況
怎麼說呢
當生長條件受到嚴重干擾
如果大家還記得我前一陣子所提到的
https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癇前症
當惡性循環已經開始啟動
不是胎兒隨時有可能胎死腹中
不然就是媽咪發生高血壓癲癇中風或是出血休克的狀況
再不然
就是胎盤剝離
這些事情
隨著周數增加發生機會只會越高
而你永遠不知道什麼時候會發生
天平的兩端
胎兒越小出生的機會就越不好
但繼續擺下去前面所提到的風險就急遽升高
但是
哪裡是平衡點呢?
這是一對非常理智的父母親
我們每個星期在門診很充分詳細的討論每種可能所有的不確定性跟可能發生的風險
我也很誠實地告訴他們夫妻我無法保證這些事情什麼時候會發生
但我會盡我所能用我這輩子所學的所有知識來幫你們做判斷
如果
你相信我。
終於
到了32週
就在上個星期四
我告訴他們
我認為這是該讓孩子出來的時候到了
雖然很小
見好就收
再放下去風險實在太高了
32週 970克
幾乎就是正常周數胎兒的一半大小
重度胎兒生長遲滯
但這卻是最美好的結果了
如果
你可以理解的話
經過這一星期的風風雨雨
我不禁開始不斷懷疑自己
如果結局不是這樣
我是不是又要變成無能沒有醫德不負責任的殺人劊子手了呢?
英雄跟狗熊
在世俗的眼光中
距離竟是如此如此的微小
在這個案例中
如果遇到不理性的父母
出來的時候如果胎兒狀況不好
是不是又要質疑我們判斷錯誤動作太慢?
但是如果我早一個月讓胎兒出來
狀況如果不好
是不是我們又要被質疑太早讓胎兒出生
誤診
而且極度沒有擔當?
事後結果論用在醫療是一件非常可怕跟無情的事情
你會讓所有仍然還保有一絲絲熱情與能力的人從此束手不管
如果這是在一個星期後的今天發生類似的案例
我還會這麼勇敢嗎?
其實在三個月前我就知道這是一個完全吃力不討好的工作
是不是之後這樣的燙手山芋我第一時間就應該趕快轉出去?
其實我罩子很亮避險能力很強的
從此之後一有風吹草動趕快轉走應該才是正解
那我手上現在每個月從不間斷幾乎都幾十個這樣的重度危險案例
是不是該從此金盆洗手貼個告示
因為無法百分之百保證你的安全
所以從此不再接受這些為難自己的產科重症了
看起來這樣真的比較聰明
我認真的想去改開金錢豹
不過
沉澱了一個星期
終究
我的牛脾氣性格還是戰勝了理智
我的金錢豹還是留著下輩子再來轉行
希望下輩子投胎運氣可以好一點不要再幹這種鳥職業了
來吧
我沒在怕的
全部給我放馬過來
我仍然頑固的相信
這個世界上還是有天理的
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過4,070的網紅阿諾ShAnNy,也在其Youtube影片中提到,感謝林正宗醫生, 每次都耐心的回答我的十萬個為甚麼!?!? 那如果你們有問題也可以在下方留言, 我會請詢問專業醫生來做解答。 感謝「壹壹產後護理之家」讓我有舒適漂亮的場地可以使用。 記得訂閱我的頻道! 開啟小鈴鐺只要一有新動態馬上會收到通知唷! https://www.youtube.com/...
子癇前症 在 Facebook 八卦
水腫會影響寶寶嗎
來函照登
=======================
蘇醫生您好~
可以請教您,現在是37週,妊娠糖尿病146,超過ㄧ點點~因為好不容易疫情變二級,所以跟老公跑去吃南瓜牛奶鍋,ㄧ不小心沒注意喝太多湯,就水腫了😭😭想請問這樣會影響到寶寶嗎?
謝謝您
=======================
就你腫啊
關寶寶屁事啦
病理性水腫就會影響寶寶
問題是你沒有告訴我你是不是有子癇前症我也不會知道啊
我又不會通靈
至於生理性水腫是懷孕後期很常見的現象
你要問我會不會影響寶寶我能想到的就是寶寶應該不認識沒有腫之前的你所以應該心靈不至於會受到太大的衝擊吧反正寶寶看到你的時候你已經腫起來惹
你自己都說你是喝太多湯才水腫
就喝個湯也要疑神疑鬼的
喝完了才來問我怎麼辦
我能怎麼辦
就下次注意不要一次喝太多啊
上次也有媽咪寫訊息來問我說他不小心吃了一隻菜蟲怎麼辦會不會影響寶寶
我能怎麼辦
就下次看仔細一點啊
有菜蟲至少應該農藥沒有超標吧
放過你自己
好嗎
歐歐對了
一般懷孕後期的生理性水腫剛生完不會立刻消喔
甚至剛生完前幾天還會更腫
大概要產後兩個星期左右才會慢慢退掉
就醬
最常見的病理性水腫就是子癇前症造成的
這個真的要注意
新同學複習一下👇👇👇
https://drsu.blog/2021/08/12/super210812/
不輕易放棄
https://drsu.blog/2018/11/08/super181108/
有關第一孕期子癇前症風險評估
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我一定要再來聊聊子癇前症
https://drsu.blog/2018/03/14/super180314/
暴風雨前的寧靜 有關子癇前症
https://drsu.blog/2018/07/03/super180703/
視力模糊、水腫、蛋白尿 孕媽咪恐患子癇前症
https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癇前症你做好預防了嗎?
https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧
https://drsu.blog/2017/07/02/super-170702/
我們與子癇前症奮戰的日子
https://drsu.blog/2017/09/20/super-170920/
來聊聊世界子癇前症篩檢的推手吧
https://drsu.blog/2015/02/11/super-150211/
元氣網名人在線—與子癇前症奮戰的日子
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見好就收~~關於子癇前症
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關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
https://drsu.blog/2020/06/08/super200608-1/
再來聊聊中晚期子癇前症檢測
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沒有做早期子癇前症篩檢可以做中晚期檢測來取代嗎?
https://drsu.blog/2020/07/01/super200630/
每天的心情就像在洗三溫暖呢
好的
各位新同學
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要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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子癇前症 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 八卦
暴風雨前的寧靜
有關子癲前症。
四次剖腹產
兩個孩子
這是怎麼一回事?
昨天晚上
我例行到楊梅怡仁院區看診的日子
正巧順便探望了一位前幾天才在我們這裡剛足月開完剖腹產的媽咪
看著他們夫妻倆帶著小姐姐站在小板凳上
三個人趴在嬰兒室的窗口看著剛誕生的小生命
對於我們這種經過大風大浪心臟很大顆的人來說
其實很難讓我激動
但是
我無法形容此刻這種感覺
如果
你能夠理解他們所經歷過的
真的。
這位媽咪
我很熟悉
一共開了四次剖腹產
前兩次都是因為重度子癲前症在二十幾週剖腹產
兩次孩子都沒有能夠保下來
兩次令人絕望的剖腹產
在那個時候
對於重度子癲前症
基本上我們是束手無策的
但是現在
我們對於這個疾病的掌握度比起從前是好的太多了
即便沒有百分之百的把握
但我們終於可以不必再像個盲戰士
對著看不到的敵人揮舞著大刀
還記得
兩年多前
在驚濤駭浪之中
我們透過現代的治療讓小姐姐順利地誕生到這個世界上
其實
我也曾經不斷懷疑我們這次是不是只是僥倖?
我們是不是可能沒有我們自己想得這麼厲害?⋯⋯
當這位媽咪勇敢的又懷孕再次出現在我的診間
說實話
我還挺驚嚇的(哈哈哈)
當發現這對夫妻願意一次又一次的每週從新竹大老遠跑來台北找我時
我只能在心裡對著自己吶喊
(恩恩,老子跟你拼了⋯⋯)
終於
我堅信的科學還是戰勝了一切
我喜歡這麼說
子癲前症就像暴風雨
在暴風雨來臨之前常常都是風平浪靜的
在沒有氣象預報的時代
整個大軍會因為暴風雨的來臨全軍覆沒
安全勝敗與否
就看你的預報夠不夠靈敏
就看你的準備夠不夠
許多事情道理都是一樣的
我喜歡這種感覺。
關於子癲前症:
https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癲前症你做好預防了嗎?
https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癲前症中晚期風險評估吧
https://drsu.blog/2017/07/02/super-170702/
我們與子癲前症奮戰的日子
https://drsu.blog/2017/09/20/super-170920/
來聊聊世界子癇前症篩檢的推手吧
https://drsu.blog/2015/02/11/super-150211/
元氣網名人在線—與子癲前症奮戰的日子
子癇前症 在 阿諾ShAnNy Youtube 的評價
感謝林正宗醫生,
每次都耐心的回答我的十萬個為甚麼!?!?
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