子宮頸癌疫苗日本不鼓勵接種的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

2019-10-1加註：
因為此篇文章，造成醫界某些人對我大肆抨擊，說我反對施打此疫苗。在此嚴正聲明：我文中也有寫，我並沒有反對接種此疫苗。
只是，施打之前，民眾要清楚知道這些事項。這篇文章是2014年所書寫，當時，世界各國仍有不少醫師對此疫苗有疑慮。當年，有許多記載討論的文章。可是在台灣，我們完全沒有看到這樣的討論。
經過五年多了，此疫苗對預防子宮頸癌的效果，證實是有效果的。
但是，個人決定要不要施打此疫苗之前，仍必須先知道這些事項。
包括2019年四月自認為因施打此疫苗，而得「痛痛病」 ，因此控告衛福部，法院判決病人勝訴的案件。
我必須再度強調，這是極少數的案例，而子宮頸癌疫苗對預防子宮頸癌確實有效果。但是，除了有效之外，你還必須知道其他事情。

昨天有一位媽媽問起要不要打子宮頸癌疫苗，說她的朋友女兒十歲就去打了，還有朋友連兒子都帶去打，說是要預防性病，還有聽說這疫苗從八歲到五十歲，通通都可以打，你看，到處都有廣告在推銷啊......。這問題回答起來很複雜，我以前就寫過關於這疫苗的文章，我再貼出來，回答有相同疑問的朋友們:
　"以維護健康為號召的醫療行為，卻有濃厚的「商業企圖」，近年來最明顯的莫過於「子宮頸癌疫苗」。
　　　子宮頸癌疫苗，在國外還是紛紛擾擾甚多，翻閱醫學期刊，至今仍有許多對此疫苗不以為然的醫學論述，甚至日本也在2013年撤回原本鼓勵施打子宮頸癌疫苗的政策。可是在台灣，卻聽不見這樣的聲音。綜觀南台灣，就我所知與藥商給我的訊息，成大一位、高雄榮總一位、聖功一位，在基層就我這一位醫生，對子宮頸癌疫苗是心存質疑的。
　　先是在網路上看到這樣一篇短文：
『近期醫護界鼓吹打防子宮頸癌疫苗 Gardasil，請不要打！ 由June06開始，已有超過3461宗打了Gardasil後的不良副反應，其中 8個死亡，31個深切治療，1385個需急症處理，451個有長期後遺症，51個殘廢。 只要於Google上打Adverse Gardasil你便能找到很多這些資料，其中美國國家疫苗資訊中心National Vaccine Information Center 也覺得Gardasil不太安全。而藥廠公司Mercks打算要求成為法例強行注射此疫苗，但因愈來愈多的副反應，已把給政府的 議案暫時取消。』

我自然不是如此輕易便相信這篇駭人聽聞的短文，上網求證，我找到一堆我在台灣並沒有被告知的事，還包括You Tube上一段美國的電視新聞影片，播報一位十三歲女孩打完疫苗之後，半身不遂，母親出來泣訴的事件。
於是我上網搜尋美國疫苗副作用通報系統，從２００６年６月至２００８年１２月，美國共注射了２千３百萬支子宮頸癌疫苗，有１２４２４人產生副作用，其中６．２％是不可回復的嚴重副作用，有３２人死亡。我們並沒有被告知這樣的事啊！為什麼？
當我好幾個已經四十多歲，孩子都已上小學、國中、高中的媽媽，告訴我，婦產科醫師鼓勵她們打子宮頸癌疫苗；當我聽說某個醫學中心，由廠商支持舉辦疫苗說明會，當婦產科醫師介紹完之後，全院的女護士，不分老少，紛紛挽袖打疫苗，我真是驚訝到覺得不可思議！　
我從沒有抵制這支疫苗，只是當有人詢問我要不要打子宮頸癌疫苗時，我總會先做以下的說明：
１． 此疫苗，默克藥廠的適用於９至２６歲，葛蘭素藥廠則是１０到２５歲，而且最好是沒有性經驗的女性。因為只要有性經驗，約百分之８０至９０的婦女都已感染過人類乳突病毒了，再注射疫苗是沒有多大意義的。更何況大部份人感染人類乳突病毒，自身的免疫能力都能把它清除掉。
２． 這支疫苗針對的是歐美婦女常導致子宮頸癌的人類乳突病毒型別，與台灣的不盡相同，所以真正預防子宮頸癌的效果，可能只有５０％到６０％（歐美國家是７０％）。所以注射後，仍必須按時做子宮頸抹片檢查，一次也不能少、
３． 其預防效果並非終生的，大概只有八到十年。所以我們如果傻傻的學美國人十歲就去打疫苗，到了高中畢業，可能根本都還沒有發生過性關係，這疫苗就白打了。
４． 打完有可能發生副作用（如上面所述，不再重複），雖然機率不高，但是沒有人敢保證沒事。
５． 非常昂貴－１００００到１２０００元。

當我解釋完這些之後，到目前為止，還沒有人回答我說：「我還是要打。」而所有已經打過這支疫苗的婦女，她們都知道以上的訊息嗎？我很懷疑。"

有人問我點睇... 雖然我而家有啲忙，但都可以講下既😂

第一點，都係果句啦，獸醫都係醫療界專業人士，make任何statement之前最好都係搵返啲資料來源啦。不過我自己做既research就話比我聽個風險其實都係合理水平，詳情可以睇呢篇文（https://www.thestandnews.com/cosmos/淺談日本反-hpv-疫苗爭議/ ），sorry我真係無咩時間慢慢搵資料同的唔講證據既人評論。

第二點，佢講得啱，HPV有好多種，但有超過70%子宮頸癌都係由疫苗對付果幾種病毒引致既，其實係人類對付癌症既角度黎講已經係非常高既數字。好多人細細個既夢想都會話想做科學家，想醫好癌症；而家我地有得打針預防癌症，其實係一大進步（呢句唔係我講既，係我某位professor講既）。

第三，HPV疫苗當然係有性行為前打最好，但係就算你已經有性行為甚至可能已經感染咗一種HPV病毒，而家既N價疫苗都可以保護你唔好感染到剩低其他幾種HPV。所以點都唔會完全無用。至於會唔會打完針之後反而更容易導致病變，我反而想睇下佢既evidence，真心求教。

順帶一提，有關子宮抹片檢查，可以好似佢講年年做梗係最好架。但係官方既講法係頭兩年做左都係正常之後，每三年檢查一次都OK。

其實我冇收藥廠錢，鼓勵大家接種疫苗我又唔會分到錢既。我都鼓勵大家根據自己既健康情況、經濟負擔能力去做決定。但可以分享兩樣係日內瓦嘅見聞：

一、係某個會議上有藥廠話研究疫苗對佢地黎講係最蝕錢既，因為投資高但回報低，仲會失去左啲potential既癌症藥物收入（嗰啲先賺得多），佢地研究疫苗完全係因為社會責任。呢句說話係真係假大家自己衡量啦。

二、overlay係screencap上面既相係世界衛生組織總部出面嘅雕像，係一個醫生幫排緊隊嘅小朋友接種天花疫苗。而家全世界有幾多人有天花？零。

「超過仿單年齡施打HPV疫苗 發生問題恐求償無門」

簡舒培今天在警政衛生部門質詢時提到：根據內政部主計處統計，台北女性生育第一胎的平均年齡在2016年已達32.53歲，許多婦女在生產後會被醫生推薦施打HPV疫苗，加上近年各藥廠大肆鼓勵，各大醫院的婦產科櫃台相關衛教單亦取得容易，女性對HPV疫苗接種更是趨之若鶩。由於衛福部核准施打HPV疫苗仿單施打年紀為9-26歲，因此26歲以上的婦女花了大把的鈔票施打HPV疫苗後，如果發生藥害，民眾恐仍無法依照《藥害救濟法》求取賠償。

簡舒培指出，目前衛福部核可台灣上市使用的兩款HPV疫苗，分別是默沙藥廠出產的嘉喜(Gardasil)，仿單載明適用於9-26歲女性；還有葛蘭素史克藥廠出產的保蓓(Cervarix)，仿單載明適用於9-25歲的女性，兩種廠牌的疫苗都有使用年齡的限制。台灣女人連線曾特別發函請衛福部函釋，逾26歲的婦女施打HPV疫苗是否適用「仿單核准適應症外的使用」衛福部對此回應，有關HPV疫苗之使用，如非基於治療疾病的需要，不適用「仿單核准適應症外的使用」。簡舒培議員進一步說明：疫苗是預防疾病用，不具備治療疾病的效果，逾26歲的民眾倘若接種HPV疫苗有任何不適，依照規定是無法依據《藥害救濟法》獲得賠償的。

簡舒培進一步指出，臺北市立聯合醫院近五年自費施打HPV疫苗的年齡分布也有60-70%的民眾施打年齡是超過26歲的，是超過仿單外的使用，這些婦女如果產生藥害，同樣會求助無門。聯合醫院應該是以身作則，但卻帶頭違反仿單規定，不但危害民眾健康，同時也作了錯誤示範。

2016年3月日本就曾發生女高中生在接種HPV疫苗後，因發生全身劇痛、肌肉無力、視力退化等問題而集體控告政府及HPV疫苗廠商。台灣方面，根據媒體報導，字2013年HPV疫苗在台灣可供施打至今，施打HPV疫苗的不良反應亦有139件；在衛福部推動的公費施打中，則分別有兩起接種後發燒，以及接種部位微腫的不良反應案例。種種資料都顯示HPV疫苗在臨床上仍有許多副作用及不良反應。在這種情況下，超過26歲以上的民眾若自費施打HPV疫苗，身體產生不適卻無法求償，民眾的用藥安全誰來負責？

簡舒培認為，防治子宮頸癌仍應以定期做子宮頸抹片檢查為主要預防方式，因此，簡舒培要求，在藥廠未申請HPV疫苗仿單變更前，衛生局及台北市聯合醫院應該以身作則，不該再鼓勵26歲以上的女性接種HPV疫苗。二，為保障疫苗使用者，如果廠商認為26歲以上女性施打HPV疫苗在臨床上是可行的，請廠商向衛福部申請更改仿單，以保護HPV疫苗的施打者用藥安全。最後，衛生局更應該負起責任，徹底稽查醫療院所是否有對26歲以上的女性不當宣傳、推銷HPV疫苗之情形。