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同學，醫療決策不是投票決定的喔
來函照登
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您好醫生，目前懷孕初期6週要滿7週，發現在子宮外底部有顆10*8公分的肌瘤，醫生讓我正常養胎，到時生產前再來討論，要定期觀察肌瘤狀況。我婆家家人向其他人打探，堅持說肌瘤過大會造成孩子腦部缺氧，或是對小孩以後健康不好，还能照成宫底出血，要我拿掉小孩⋯ 但我看了很多案例，都是挺順利的⋯請問我該怎麼辦呢？
我就想要收集一些醫師意見～讓我的婆家人 ⋯
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這位同學
雖然選舉到了
今年公投沒有這ㄧ題喔
每天接收到這麼多的訊息
一般在我能力範圍之內
我都會盡量回覆
但
這樣奇特的要求我還是第一次聽到呢
我很好奇你已經收集到多少醫師的投票呢？
網路
確實拉近了人與人之間的距離
但有時候用在醫療上並不見得百分百都是好事
至少
我是這樣覺得啦
靠網路收集醫師意見來說服家人
來決定一個小生命的去留
說實話
我覺得有股蛋蛋的哀傷
目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～
這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～
沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️
後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～
🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。
以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。
治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️
👩🏻⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢
有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢
#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）
這位29歲的台北美女
今年二月下旬到高雄找我做海扶刀子宮肌瘤消融手術
術後回到萬芳醫院我的門診追蹤
經痛大幅改善
月經也不再大出血
五月份追蹤發現原本MRI 測量為8.8 公分的肌瘤變成6.2公分
換算體積是減少了65%
八月再追踪變成5 公分
這體積已經只有術前的18%
亦即半年內縮減了82%
建議她可以懷孕了
已經壞死的肌瘤還會繼續縮小
不像活的肌瘤會因爲懷孕而增大
海扶刀對於37歲以上急著要懷孕卻又身懷巨瘤者實在是一大福音
因為可以一面取卵存卵或存胚胎
一面消融肌瘤
之後又可以不必像開刀一般等候半年
可以早點植入胚胎
有句老套説話，指女人子宮 「唔生仔，就生瘤」。婦產科專科醫生李文軒透露，超過5成女士於一生中會長子宮肌瘤，確是非常普遍的婦女病。子宮肌瘤生長於子宮肌肉層，絕大部份屬良性，雖然不會威脅健康，但卻霸佔子宮空間，造成月經過多、背痛甚至不育。
李醫生指出，子宮肌瘤可令子宮增大，導致收縮能力變差，使月經期間嚴重出血。 「體積較大的子宮肌瘤，會令女士持續覺得下腹沉重，甚至因為壓迫附近的膀胱、大腸而出現尿頻、便秘。」他在臨床上見過有病人的肌瘤體積達到20公分大，「外觀看起來像有個頑固小肚腩。」
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大家好
我是新手媽媽目前13w+5d
懷孕前摸到腹部有硬硬的去檢查 大約有六顆肌瘤
最大的8公分
不久之後很幸運的懷孕
但最大的肌瘤也隨之長大
到目前13.5公分了(10天大2.5公分)
所以3個月肚子就像五個月一樣了
這兩天開始胃痛 感覺是胃發炎
走路會更痛
自己摸胃部按壓會有點動
但是往下大約一兩公分就摸到被往上頂的肌瘤硬硬的
不知道是否是因為肌瘤頂到胃的不舒服?
大家的經驗是到中後期肌瘤都不會再長大了嗎
先謝謝大家的分享
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