子宮肌瘤 3公分 懷孕的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

#33歲的驚喜

4w2d一開頭

為什麼會想記錄呢？除了最近看了各種胎教我選擇了日記胎教/旅遊胎教/音樂胎教三種進行外，我的年輕歲月都一直被告知無法輕易懷孕，也是滿想激勵一下跟我一樣的女孩～
而且我在整個期待懷孕的過程最愛去看別人的受孕紀錄，然後跟自己身體反應做比較哈哈，雖然只是看開心的每個人又不一樣，但是那種內心「對對對！我也是這樣的感覺」真的很爽～
從懷孕開始我就開始紀錄這些日子身體上的變化，之前很猶豫要不要公開！一股腦今天睡醒忽然覺得，如果可以給別人希望或是一樣有人可以看的很爽為何不？我現在也很不忙當成日記紀錄下人生也覺得很棒～

以前我真的不喜歡小孩，當然也嗆明過「我這輩子不會結婚也不會生小孩」（現在翻自己白眼）這種話，是跟他在一起後氣流撞擊產生的幻覺我竟然短時間內開始想結婚生子，這種變化太莫名其妙到周遭的人都覺得我雙魚座又在發瘋⋯嗯⋯（也是合理啊⋯呵呵）

咳～回到正題
大約試了一段時間最接近的一次是懷孕的前2個月，當時月經遲到我就馬上驗孕當然「一條線」到底，我不死心再等再給自己希望，每天晚上盜汗+白天經痛感+想吐就這樣過了5天月經來了⋯（現在懷疑當時是不是假性懷孕啊？到底我頭腦多會控制哈哈）

我有子宮肌瘤4顆大一個小的3個約5.5公分左右大概8年前知道，當然醫生也都說妳要懷孕這個肌瘤應該很難受孕不過沒超過8公分妳也不用開刀拿掉，每一年檢查都是一樣的話！但是當時我根本不想要小孩啊，還曾經說過我有自動避孕器這種大言不慚的話⋯呵呵，所以⋯我的認知就是我很難受孕，本來還說好當月過後去健檢就順便檢查不孕的情況因為不想34歲才懷孕怕越老越危險～而且健檢中心還都預約了⋯（果然所謂的事事難遇料⋯嗯）

這段想懷孕的時間我從去年九月下載了girl's Diary app 有一搭沒一搭的每天量體溫，大概知道上面幫我記錄的預設排卵期時間就照上面時間做晚餐（不得不說真的很方便最低溫一到馬上火力全開哈哈哈）但是從來沒中過～
中間吃了中藥調身體一小段時間，後來幾乎都在台北也就停掉了中藥仔細想想我們真的急哈哈哈，其實我根本後半段都是不敢期待但是內心又有一點火苗緩緩的燒著⋯（每個月月經準備來時內心有夠煎熬）

對、我就是個急性子！
怎麼知道⋯
當我想說好、你們都說不要期待就會懷了是吧我照做！接著我就每晚跟老公開開心心聊天一杯兩杯紅酒這樣晚上把家當酒吧喝（之前還會避免喝酒）
好啦、其實我的個性還是做不到不完全在意、但是內心也沮喪到不太期待有不同的事發生就是了！畢竟身邊到朋友同一時間都一個一個懷了，無形中多少還是給了自己不少壓力

這次3月初左右我就開始胸漲，我人生中脹奶次數不超過10次預估乳腺根本退化哈哈，而且有也是有吃中藥時月經來前1週漲、這次也太提早了吧！！（內心有點嚇到但是也不敢多想）於是就這樣一漲漲到現在～

未完⋯發現文章有點長哈哈

#合好日誌 Day 3

"Stay committed to your decisions, but stay flexible in your approach." - Tony Robbins

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三十九歲女性，七年不孕。

在醫學的領域裡，常常會給病人做分類，或是嘗試歸納出所謂的「風險因子」，為的是要辨識不同預後的病人群，在處置上會有不同的想法。有些風險因子是可以被改變的，例如肥胖之於心血管疾病，或是吸菸之於肺癌；減少風險因子的存在便是預防疾病有效的方法。但有些疾病的風險因子是無法被改變的，例如性別；在這些病人身上，便應該要更提高警覺追蹤，或是積極處理可以被改變的其他風險因子。

以不孕症來說，首要殘酷、無法改變的風險因子，便是年紀。

女性一旦過了三十五歲，許多生理變化會加速生育力的減退。根據世界衛生組織，夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下，經過一年規律的性行為仍然無法成功懷孕，即定義為不孕。但考慮到年紀的影響，美國婦產科醫學會及美國生殖醫學會，在三十五歲以上的婦女，若經過六個月的規律性行為仍沒有懷孕跡象，便建議積極就醫檢查。

七年的時間，不算短。隨著時間的過去，卵巢的庫存量必定持續減少，卵子染色體異常的比率也必定越來越高。這位小姐的年紀即將邁入四字頭，懷孕的壓力也日益迫切。

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經過超音波檢查，發現她有兩顆六到七公分大的黏膜下子宮肌瘤。

什麼是黏膜下子宮肌瘤？

想像子宮是一顆去籽的蘋果。果肉的部分就像是子宮壁的肌肉，佔了最大的體積；蘋果外層的果皮，就像是包著子宮的漿膜；而蘋果核便類似子宮內膜，是胚胎著床、長大的地方。子宮肌瘤根據生長的位置，可粗分為黏膜下肌瘤（長在蘋果核和蘋果肉之間）、子宮壁內肌瘤（長在蘋果肉裡面）、子宮漿膜下肌瘤（長在蘋果肉和蘋果皮之間）。黏膜下肌瘤會直接影響到子宮內膜的結構，對胚胎著床有非常大的影響，因此手術是必要的。

但七年著實是一段不短的時間。多年來的不孕，除了子宮肌瘤之外，或許還有其他因素存在。畢竟，從著床的那一刻起，胚胎-- 以及其發展成的胎兒，還有出生後，被呵護長大的孩子-- 才是主角。能否獲得染色體正常的胚胎也是關鍵之一。假使完成肌瘤切除手術，但始終沒有對的胚胎，還是無法懷孕的。

治療不孕症是一門結果論的學問。無論治療計劃如何縝密，檢驗報告如何正常，手術過程如何完美，終究，終究還是要讓夫妻順利生出健康的孩子，才是成功。

而對這一位三十九歲小姐來說，這或許是她成功懷孕最後的機會了。

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經過一番思考，子宮和胚胎必須兼顧。我便為這位小姐量身訂做療程，計畫先得到染色體正常的胚胎，再做肌瘤切除手術；待子宮準備好了，再植入胚胎。

於是，這位小姐接受了兩次試管嬰兒療程，得到三個囊胚。為了確保胚胎植入後能順利著床及發展，採樣做了「胚胎植入前的遺傳篩檢」（PGS，preimplantation genetic screening），並得到一個PGS正常的囊胚。這時才安排手術，將子宮重建成正常的樣子。

三個月後，我們植入這顆PGS正常的囊胚，這位小姐成功懷孕。

十個月後，她四十歲了，生下一個健康的女嬰。

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延伸閱讀：《胚胎植入前的遺傳篩檢》 http://www.xn--kjvo3a634c.com/

目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

有句老套説話，指女人子宮 「唔生仔，就生瘤」。婦產科專科醫生李文軒透露，超過5成女士於一生中會長子宮肌瘤，確是非常普遍的婦女病。子宮肌瘤生長於子宮肌肉層，絕大部份屬良性，雖然不會威脅健康，但卻霸佔子宮空間，造成月經過多、背痛甚至不育。

李醫生指出，子宮肌瘤可令子宮增大，導致收縮能力變差，使月經期間嚴重出血。 「體積較大的子宮肌瘤，會令女士持續覺得下腹沉重，甚至因為壓迫附近的膀胱、大腸而出現尿頻、便秘。」他在臨床上見過有病人的肌瘤體積達到20公分大，「外觀看起來像有個頑固小肚腩。」

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