『法國開刀記(下)』
今天是術後第21天,可跑、可跳還可以打老公🤜🏻💥🤪
在台灣是護士只盡醫療責任,除非病人在加護病房,不然其他吃喝拉撒洗澡照護都是家屬的責任
但在法國住院就是護士要照顧你所有的一切
術後第二天一早,吃完早餐後護士就來幫我拔掉尿管、消毒
接著另一名護士來幫助我的第一次下床,她要帶我去浴室擦澡
但原來只是擦澡上半身而已,刷完牙我就回到床上
護士這時又幫我擦下半身,而且~擦完澡還幫我用油按摩了一下腿部
這服務實在太誇張了😱😱😱
第三天開始我傷口可以碰水了,護士就讓我自己在浴室洗澡,每天早上她們都會幫我更換浴巾然後叫我去洗澡,我真的覺得法國的護士管的好細啊😂
第二天下午醫生來巡房,跟我們說開刀結果
她說我一共拿掉「6樣東西」
我左右卵巢上個巴著一個巧囊,子宮深處接近腸道的地方,有一顆比較大的巧囊也拿掉了,但這個我在照核磁共振時就知道有這個東東不意外
還有兩大片不知道是乾掉的子宮內膜還是啥我也聽不懂,總之也刮掉了
最後是最困擾、讓我最痛苦也導致我不孕的左側輸卵管水腫
醫生也拿掉了,這就叫做「結紮」
其實拿掉也好,真的大姨媽來我痛爆
而且不拿掉也會干擾懷孕造成子宮外孕和流產
原本之前醫生說術後要我們再嘗試自然懷孕看看
但術後醫生說我們直接做人工就好,不要浪費時間因為我也不年輕了,看來我雖然還有一邊的輸卵管,但要自然懷孕機率應該是很低了
我的生殖醫生要我休息3個月再繼續凍卵
第四天護士會問妳要幾點出院?跟她們知會一下就可以
早上吃完早餐、梳洗完,時間到喬納酥就來接我回家
沒有出院手續,帳單也是收到後再付就好
我就跟護士說掰掰👋🏻就出院了
真是奇妙的體驗
然後我們就跑去吃拉麵🍜😂
我的肚子有5個各一到兩公分的小孔
說痛也沒有到痛,只是不能動作太大,只是咳嗽會有點想死,慢慢走倒是還好
出院後每天都會有護士來家裡幫我打針或抽血
因為他們考量你術後不方便外出就醫
但還是必須打針,所以他們會派護士到你家幫你打針,真的是非常非常的貼心
總結:
這次在法國就醫和開刀住院的經驗,其實我覺得整體來說蠻不錯的👍🏻
是的沒錯在前期很難預約、看診、反覆檢查相當相當耗時,我就跟他們耗了一年才得以開刀
不過當你開始進入治療程序後
你會發現他們是一整個醫療團隊在幫你,工分的非~~常細
政府健保、醫院行政部門、醫生團隊、護士團隊
在法國這些文件處理他們都非常仰賴郵務寄送、過程頻繁,所以醫院行政部門也是一大單位
我這一年來常常會收到醫院寄來的通知單、檢查報告、帳單,所以我的檔案已經厚厚一疊
醫生團隊也是各有專業,我的主治醫生是看婦科問題,然後因為報告判定因為子宮問題引起不孕症,所以我又被叫去看生殖科醫生,才會有接下來的凍卵程序
然後兩位醫生必須一起討論和相互配合治療程序
住院後我看到:量血壓體溫、給藥換點滴、三餐飲食、擦澡病房整理,都是不同的護士打理她們分工分的非常細
再加上早晚班,所以我每天都看到不同的護士在我病房穿梭😨
當然這一切的一切,都歸功於法國的健保👍🏻
法國健保跌破我眼鏡的好用
補助的項目非常多,比如說平常看醫生他們包了,藥他們也包了(凍卵療程的藥劑很貴耶~)、凍卵他們也包了、達文西手術費用他們也包了、住院他們也包了大部分,自費的項目其實已經算少了
在台灣人工生殖健保不給付,這裡若是確診妳難以懷孕,43歲前他們可以補助妳數次人工生殖(幾次我忘了😅)
手術的部份我也嚇歪,上次提到醫生幫我用達文西機械手臂手術,這個機器在台灣只有攝護腺癌開刀健保有給付,不然一般必須自費15-30萬才能做的達文西手術,法國的健保也cover了
住院單人房一天才20歐台幣700元,超佛心
我只對他們住院餐有點小意見,真的五告拍呷!!🤮
但似乎醫院餐難吃就是這裡的文化,我也沒啥好說的了
整體來說除了難預約之外,其他方面真的都很不錯
不過前提是,我很幸運遇到好醫生☺️👩🏼⚕️
法國庸醫瞎搞的例子我也聽過不少
我可以感受到我的醫生真的很想幫我
就算我不會講法文我的2位醫生都盡力跟我溝通
真的是很感動🥺
好啦~這是我在法國就醫一年多的經驗
我的治療目前也還在進行中,接下來是凍卵療程
求子之路還有很長的路要走
難歸難、麻煩歸麻煩
但我認為我已經比別人幸運很多
光是費用我就已經省下不少
根本不用擔心我乖乖配合醫生就好
所以一切交給醫生、交給上天決定🙏
#下篇來聊聊_我做過內視鏡手術與達文西手術的差別
#雖然手術過程我睡死不知道發生什麼事
#但還是可以從治療結果看出些差別
#還有原來這次的手術程度比我想像中的還大_我術前都還不知道要緊張
#這都是術後恢復的過程才慢慢意識到的
要看上集的請看這:
https://www.facebook.com/1635758596700256/posts/2658196101123162/
子宮外孕判定 在 元照出版 Facebook 八卦
#裁判時報第106期 📌建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價/許恒達(臺灣大學法律學院教授)
藉由剖析最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解,以釐清本案之醫師是否違反注意義務而可能成立過失致死罪。論述架構上,許恒達教授先行確認注意義務的判斷標準,然後再分析甲醫師兩次看診機會有無及如何違反注意義務,並探究建議轉診義務的規範屬性與本案醫師行為數之計算,最後檢視本案是否具有不作為結果犯的因果關聯性。
✏關鍵詞:醫療過失、過失不作為犯、轉診義務、注意義務、假設因果關係
✏摘要:
甲醫師為婦產科診所負責人,乙女自行驗孕呈陽性反應後,於2010年11月5日至當地大型A醫院就診,經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後,發現乙子宮內有胚囊,但未測得胎兒心跳,B醫師初步診斷為早期妊娠,囑咐三星期後回診。未料四天後,乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛,於11月9日早上前往甲婦產科診所就診,乙抱肚進入診間,主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕,甲對乙進行腹部超音波檢查及內診,腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊,甲懷疑可能是子宮外孕,卻僅在乙的病歷上記載「IUGS?(子宮內妊娠囊之縮寫)」,並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染,開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素,並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
✏試讀
🟧本案事實
甲醫師為婦產科診所負責人,乙女自行驗孕呈陽性反應後,於2010年11月5日至當地大型A醫院就診,經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後,發現乙子宮內有胚囊,但未測得胎兒心跳,B醫師初步診斷為早期妊娠,囑咐三星期後回診。未料四天後,乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛,於11月9日早上前往甲婦產科診所就診,乙抱肚進入診間,主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕,甲對乙進行腹部超音波檢查及內診,腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊,甲懷疑可能是子宮外孕,卻僅在乙的病歷上記載「IUGS?(子宮內妊娠囊之縮寫)」,並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染,開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素,並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
未料乙返家服用甲開立藥物後,開始嘔吐不斷,當晚再次前往甲診所,乙因腹部疼痛以致全身乏力而無法行走,甲知悉乙持續服藥但病情未見改善,且出現腹部劇痛而無法行走、暈眩、臉色蒼白、冒冷汗、心悸等子宮外孕造成之內出血臨床表徵,卻只是逕行上車為乙施打止吐針,且告知乙家人,乙只須返家休息及補充水分即可。
隔日凌晨,乙因腹部劇烈疼痛而出現尿失禁及昏厥症狀,其家人再將乙送往當地大型C醫院急診,始知乙因子宮外孕,胎兒撐破右側輸卵管,導致腹內長時間大量出血及休克,經急救仍於數日後死亡。經偵查後,被告甲乃被檢察官起訴犯過失致死罪。
🟧法院見解
本案經歷最高法院及高等法院數次審判,終審最高法院判決僅對於事實審的認定事實及法律適用表達認同,否認被告甲有關辯解,判定甲成立過失致死罪,由於終審判決未詳細檢討過失犯成立理由,就此必須觀察原事實審的最後審級判決。
依更二審確認事實,甲兩次收治乙病患時,相關行為事實可整理如下:壹、甲於早上第一次收治乙病患:一、乙進入診所時尚未嘔吐,僅主訴暈眩、下腹劇烈疼痛;二、乙告知甲醫師「其曾至A醫院看診,並曾在A醫院透過陰道超音波作過檢查,並測得子宮內有胚囊」(子宮內孕);三、甲在其診所內對乙進行腹部超音波檢查,未發現任何子宮內胚囊,但甲在乙的病歷上撰寫IUGS?」,表達其懷疑情事;四、甲另外對乙進行內診,確認為骨盆腔發炎感染,甲並開立口服抗生素(Erymycin)、Balon(促進腸胃蠕動止吐)、Utrogestan(安胎用黃體素)等處方,另囑咐乙返家休息並多喝水。
貳、甲於晚間第二次收治乙病患:一、乙回家後,雖依甲第一次診治後的醫囑服藥、休息並喝水,但情況卻未好轉,後來乙又再次前往甲診所,甲仍然收治乙;二、乙被送至甲診所時全身無無力,冒冷汗,腹部劇痛無法走下車,且有心悸;三、因乙無法下車,甲乃前往車上診治,並在車上直接幫乙注射止吐針,囑咐乙返家休息並多喝水補充水份。此外未再採取其他檢查,亦未安排轉診。
🗒全文請見:建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價──評最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解/許恒達臺灣大學法律學院教授,裁判時報第106期
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跟老公今年年中開始計劃懷二寶
以下是我這二週驗到懷孕後的診斷狀況
請問大家...身邊是否有類似的診斷經驗呢?
我現在的狀況是否只能等待
9/14生理期第一天
10/14在家裡跟診所驗孕都是淡淡第2條線,在診所做腹超沒照到約了隔週再看
10/21回去診所用腹超沒有照到
醫生決定用陰超確認
依然沒有在子宮內找到胚胎
但覺得在右側輸卵管看到一個小黑影,但醫生邊照邊說這不確定是黃體囊還是外孕
於是幫我轉診桃園某間大醫院做抽血檢查
10/21在大醫院驗HCG值是388
然後忐忑不安的過了一個禮拜天...
也一直在家查媽寶版上關於外孕的文章
10/23大醫院的超音波師照陰超也在輸卵管看到疑似診所醫生說的囊,HCG值是403
當天大醫院裡面的婦產科醫生根據診所的轉診照片,10/23當天的照片,以及我連續2次的hcg值沒有倍數成長
判定我應該是外孕
當下給我二個選擇
一個是開腹腔鏡進去把輸卵管拿掉,今天就可以幫我開@@ (聽到當天就要開也太驚嚇)
還問說:你生過小孩了嗎?.....我說有,生過一個
另一個是請我再等2天再回去抽血看數值
我思考了一下說, 若要開刀我想去長庚, 可以幫我轉過去嗎?
由於當下我並沒有腹痛的情形,醫生提醒我在家要隨時注意腹痛狀況後
就幫我把二次的抽血數值單據給我
超音波照片長庚會再重新確認拍過
10/24上午我到長庚看婦產科
醫生請我當天先抽血,並約隔天回診
10/25上午我先到長庚再抽一次血
下午又回到二樓婦產科排隊取現場照超音波的號碼
週三下午要等著看婦產科的人依舊滿滿滿
等了4小時後終於輪到我照了 (還好可以邊等邊追劇)
長庚超音波師聽到我之前在診所及另外一間大醫院的狀況
非常仔細的照我的子宮及兩側輸卵管,最少照了10分鐘之久
尤其右側輸卵管一再確認後,她說沒有看到疑似囊狀的情形
最後又照了很久,疑似在子宮看到一個很小很小的點
接著就請我到診間聽醫生的診斷
醫生看了照片,以及我10/24~10/25二天的抽血數值
10/24是408
10/25還降成390
但醫生說影像比數值來的重要
超音波影像看起來輸卵管並沒有腫脹,不像是子宮外孕的情形
他判斷目前沒有內出血,我也沒有腹痛情形
就沒有立即開刀的必要性
有可能是晚排卵,請我再等一週
下週三回長庚抽血再照超音波...
不過他最後又補了一句, HCG值這麼低還是沒有完全排除外孕的可能性
當下我跟我老公的心情是鬆一口氣的
因為二週下來終於聽到不一樣的說法
當天也沒有被留下來開刀
只是默默覺得如果是在子宮內萎縮的胚胎可能情況還好些
希望那顆躲起來的小胚囊能夠快點再正常的位置現身
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