有經期且經期規律就代表會懷孕？談經期與懷孕之間的關係
常在門診被來診朋友問到：『我月經很規律應該沒問題啊？為什麼都沒有懷孕？』
其實『經期規律』與『順利懷孕』兩件事之間有許多複雜的因素參雜其中。規律的週期從21-35天一次月經都算是正常。
然而太短的週期我們擔心卵巢功能不佳；太長的經期又擔心多囊性卵巢症狀等慢性不排卵的問題……。所以即便是週期很“規律”，背後也可能有不同的原因導致不易懷孕。
那一個平均28-30天的月經週期🩸該算是更正常的狀況了吧？
以週期28天為例，其實每次經血來潮時可以當作是一個起始點，此時的各項荷爾蒙數值應該都落在所謂的“基礎狀態”（所以我們常請大家在月經第二到第四天抽血做第一次檢查）。
接下來隨著『下視丘』-『腦下垂體』分泌的上游荷爾蒙對『卵巢』的刺激，卵巢內的一群群卵泡（卵泡內有卵子）開始進行「招募」與「篩選」，在這群卵泡當中一般每個月會有一顆“優勢卵泡”受荷爾蒙變化影響而成長到準備排出，也就是所謂的排卵（ovulation）。
若排卵時沒有性行為當然就不會形成受精卵。而排卵後的濾泡形成的黃體一樣會分泌黃體素，雌激素等荷爾蒙，而後在排卵後12-16天後伴隨著荷爾蒙的下降而崩解，子宮內膜也隨之脫落，形成再一次的『月經來潮』。
當然，排卵期若有性行為，精蟲便有機會力爭上游，經過子宮頸進入子宮腔前往輸卵管與卵子會合。如果順利受精，受精卵便有機會持續分裂發育成為更成熟的胚胎，並同時前往子宮腔而後著床於子宮內膜之上。此時黃體不會崩解，分泌的荷爾蒙則有助於早期懷孕的維持。
另一方面，子宮內膜也並非總是準備在迎接胚胎著床，而是有所謂的著床窗期（Window of implantation: WOI）。
🧐多年前在博士班期間的研究主題正好與胚胎著床相關，當時研究發現：透過一些訊息傳遞路徑改變了幾個目標基因的表現量之後，胚胎著床率會下降。而當我們加入改善這些基因表現量的物質後則又可以看到著床率的提升。
而在2018年的歐洲生殖年會，國外有研究發表利用內膜容受度檢測（現在大家所熟知的ＥＲＡ：endometrail recepitivity assay）的方式收集近一千五百個受試者去推算平均可接受胚胎著床的窗期（window of implantation簡稱WOI)有多長，結果發現從WOI開始到結束平均只有48小時，而WOI開啟到開始準備關閉則更只有32.8小時。甚至也有少部分的人WOI少於24小時。
換言之，雖然月經大概28-30天來一次，但中間有機會接受胚胎著床的時段大概只有短短兩天，更不用說大前提是要先能掌握到排卵的時機，順利受精形成好胚胎，才能有著床的機會。
朱醫師👨🏻⚕️結論：做功課，多多益善，不要錯過最佳時機！
所以從經期規律到順利懷孕是有許多需要仔細琢磨之處，隨時歡迎大家來門診跟我聊聊。
#生殖醫學博士朱伯威
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