門診遇到某一類的女生,總讓我特別無奈,就是雖然經痛,情況只要吃止痛藥就可改善,但經常忍到最後一刻、痛到影響日常生活才願意吃藥。每次開藥給他們,也會質疑「真的可以吃藥嗎?會不會傷身、傷子宮、造成日後不孕?」就算我一再說明,按照劑量服用非常安全,對方也時常會希望「能不吃就不吃」,頻問是否有其他方式可以止痛?
為什麼大家這麼害怕、排斥止痛藥?以我觀察和理解,大概包括以下這些原因:
台灣洗腎人口一直高居不下,而濫用消炎止痛藥是常見洗腎的原因之一(洗腎原因第一名則為糖尿病)。因此許多衛教文章常會提醒民眾不要亂吃止痛藥。雖然文章內容是針對三高、慢性腎臟病族群,在不確定診斷下自行連續或長期服用止痛藥,但民眾有時候就會聚焦在「止痛藥、洗腎、傷腎」的關鍵字,再加上國人根深蒂固的「西藥傷身思維」加持,往往認為每吃一顆止痛藥就對腎臟多一分傷害,有疼痛盡量能忍就忍。但其實,在腎臟功能正常的狀況下,每個月吃兩、三天止痛藥根本不可能傷害腎臟。
另個原因是將止痛藥和成癮、依賴連結在一起。首先要先釐清一下,免除疼痛是人的基本生存需求, 藉由藥物緩解有影響到生活的疼痛,是滿足需求。至於成癮則是指疼痛感消失了,仍然強迫性地想使用藥物,不使用就會出現一些戒斷症狀,好比不安、打哈欠、焦慮。
事實上,每種止痛藥的藥理機轉不同,經痛主要是因為經期期時子宮內膜分泌前列腺素導致肌肉收縮造成。而經痛最常使用的普拿疼(乙醯氨酚)與非類固醇消炎藥(NSAID),前者主要是單純只解熱鎮痛沒有消炎效果,後者則是藉由抑制前列腺素的分泌來改善疼痛及抗發炎,兩個都不具有成癮性。常見容易成癮的止痛藥,主要是嗎啡衍伸物的製劑,這些藥物多半是針對開刀急性、癌症病患、慢性疼痛等患者,屬於管制藥品,市面上根本難以取得。
也有人反應,止痛藥似乎越吃越沒效,越吃越多顆,身體是不是對止痛藥產生「抗藥性」。其實這通常是因為年紀增長、生活壓力劇增、活動量變少恰好導致疼痛加劇,並非止痛藥導致。所謂抗藥性,主要是指細菌為了反擊抗生素做出基因變異的生存手段,但並非任何藥物皆會有抗藥性。
而從社會文化面來講,從小到大我們也時常被教育吃苦耐勞是美德、被灌輸忍痛是有意志力的表現,無法忍痛就被定義為失敗。
當正確的知識被錯誤連結,商業利益就會見縫插針,強化吃西藥、止痛藥很傷身、甚至無限上綱成吃止痛藥會讓經血排不出去、傷子宮、不孕等說法。並靠著恐嚇式行銷各種補品、飲料,暗示大家得靠靠特定產品「養宮、暖宮」補救一番。醫學、商業、社會價值觀等因素加總在一起,自然強化了女生月經來能忍則忍,最好不吃止痛藥的想法。
統計起來,有七成的女性經痛是「天生」而非疾病(如子宮內膜異位、子宮肌瘤)導致,這些人飽受經痛之苦,只要本身沒有腎臟疾病、胃潰瘍病史,經期來時,在有疼痛預兆時服藥,是相當安全有效的。強忍著不吃藥不僅影響日常生活、還很容易因此產生負面情緒。
當然,除了藥物,規律作息、運動,均衡飲食(補充鎂、維他命B、維他命E)經期熱敷都是可嘗試的方式,但我想強調的是,每個人生理期分泌的賀爾蒙濃度不同、對疼痛的感受度也不一樣,有些人經期來時完全不痛,有些人即使嘗試過眾多方式仍需要使用止痛藥,這不表示這些女生就比較不勇敢,不堅強或是吃錯了什麼,做錯了什麼。
#我的身體只有我最懂
#生理的痛和心理的不安都需要被正視
妳也害怕吃止痛藥嗎?
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,月經要來之前身體內的荷爾蒙會有浮動,可能會發生外部反應如水腫、乳房腫脹,內部反應可能情緒會比較沮喪、易怒,甚至可能失眠或者一直想吃東西,這就是所謂的經前症候群。 面對經前症候群這個狀況,月經來之前避免不要吃太鹹的食物,避免一些刺激的食物像咖啡因不能太多,然後適當做一些運動運動的部份它可以減緩症狀。如...
子宮內膜異位運動改善 在 烏烏醫師 Facebook 八卦
學生時期最喜歡月經撞期體育課正大光明躲在教室看書溫習功課。長大後迷上跑步反而討厭長跑遇上月經,除了表現打折扣、還得擔心沒地方更換衛生棉條。
有一天出於好奇,慢跑時我問女性跑友:你們月經來跑步是用衛生棉還是棉條啊!出乎我意料,一個朋友竟然問到『月經來可以運動嗎?不是說會ooxx嗎?』 天啊,關於月經怎麼這麼多似是而非的迷思,這下又不吐不快了!
#月經來就該多休息不然出血量會增加?
不會。經血的量和受雌激素刺激子宮內膜增長的厚度有關,因此每個人每次經期或多或少會不同。運動會讓子宮收縮,經血會順勢排出來,但並不會讓經血量改變。如果你已經有經痛、頭暈噁心的狀況,那就休息吧!
#月經來時練習頭下腳上的瑜伽體位會導致經血逆流?
不會。經血逆流是指經血從輸卵管逆流到腹腔,過去曾被視為是子宮內膜異位、巧克力囊腫的的成因之一,但後來發現九成以上的女性都會有經血逆流的狀況,身體會自然吸收掉,會不會發生內膜異位可能還是和免疫力、遺傳有關。因此這個假說漸漸不太被採信。當然經血逆流也和你月經來時的姿勢一點關係也沒有。
經血要從子宮流出到陰道時,靠的是子宮收縮的力量,並不是水往低處流靠重力。不然臥床的病人、太空人,經血豈不就都積在子宮裡了?會有這樣的錯覺,主要是當我們忽然站起來時通常流量會忽然增加,但其實這是因為經血已從子宮排到陰道中,這時地心引力就會有點關係,但也不可能再流回子宮。
#月經來時重訓會讓子宮下垂傷子宮?
不會。子宮脫垂的主因是骨盆底肌群鬆弛,和重訓沒有關連。有在訓練的女生,不僅全身肌肉比較強壯、在練習凱格爾運動時正確度也較高。會有這樣的錯覺,主要是因為經期時雌激素較低,骨盆底肌肉張力較差,因此重訓時漏尿的比例會提高、加上子宮充血腹脹下墜感較為強烈,這時候只要調整重量就好,不需要停止訓練。
#有懷孕打算的人就該多休息不要運動?
排卵期時,備孕中的女生這時候還是可繼續運動, 有些迷思認為運動的過程會阻礙胚胎的著床,說句玩笑話,增加活動量就會影響著床的話,那麼墮胎流產的藥物就不需要存在了,不預期的懷孕以後也不用去婦產科掛號,直接去運動場報到!
不過,要是運動的疲勞影響到性行爲的意願,那麼強度就該降低!我也遇過急著想受孕的跑友夫妻,因為訓練累積的疲勞影響同房的意願,那當然就不會懷孕啊!
規律運動會促進血液循環,研究指出對於改善經痛、提高受孕率都是利大於弊。月經來時當然也可以運動,但我會建議要注意這幾件事。
1.用衛生棉條取代衛生棉,除了降低側漏機會外,運動時流汗加上棉片的摩擦很容易滋生黴菌,增加濕疹、感染的機會。
2.經血量大的人小心頭暈貧血。避免搖晃、頭低腳高的動作以免姿勢性低血壓。
3. 生理期來時每個人每次身體狀況都不同,這時候運動應該放下好勝心,專注聆聽身體的聲音。
子宮內膜異位運動改善 在 烏烏醫師 Facebook 八卦
前天在臉書上看到國民健康署正在宣導如何防治早產,雖立意良善,但其中一個原則卻建議孕婦「避免提超過十公斤的重物、避免忽然出力」。看了我立刻搖頭,因為這不但不正確且超乎常理,忍不住就在下方留言。其實很多統計研究早已指出,孕期規律的運動包含心肺、重量訓練,不僅不會增加早產風險,針對肥胖孕婦,還能改善妊娠糖尿病、進而降低早產風險。更何況一歲的大寶就超過十公斤,難道所有生二胎的媽媽都暴露在早產的風險裡?至於忽然出力,孕婦其實是最容易慢性咳嗽、便秘的族群,要避免肚子忽然出力,可能讓許多媽媽們動輒得咎 、不知所措。
許多孕力媽也焦慮地和我說,這下去運動恐怕又會被很多人阻止、甚至有人回憶起懷孕時,被長輩阻止抱大寶的心酸。不過,和以往不同,這次媽媽們不再沉默,許多人也在網站貼文底下溫柔、堅定地分享自己孕期運動美好的經驗,甚至放出孕期重訓、硬舉數十公斤的照片、捍衛孕婦「孕動」的權利。這也就是我一直強調的,要推動孕婦運動,科學佐證和孕力媽個人的經驗分享缺一不可!
慶幸的是,這不是已經印刷千百張的實體海報,隔日國健署聽到大家的建議後,立刻刪掉原本的內容,修訂成「適當運動重要、可依醫護人員評估及指導進行適合的運動」。
其實,這不僅是在撐孕婦運動,我認為更是在支持曾經發生早產的媽媽,因為長期以來,即使醫療進步,醫護人員仍無法明確預測早產的發生,大家對早產的發生因而有許多錯誤歸因。其實就好像我們無法預防肌瘤、子宮內膜異位症一樣,醫療仍存在極限,有些疾病我們就是不可防、也不可控,更不是限制媽媽做哪些事情就可避免。
這些過去有不好經驗的媽媽,若看到這樣不正確的衛教資訊,肯定又會自我責怪,旁人隨便一句「妳看,就是妳不好好休息才會早產」也會聽來格外尖銳、更有殺傷力,對媽媽造成二度傷害。
藉此我也要提醒自己跟大家,對於自己不確定的事最好別憑感覺妄加猜測、建議他人,因為一昧重複過去積非成是的說法,有可能無形中讓某個族群受到更多傷害。
藉由整起事件,也讓我意外且開心地發現,越來越多的孕婦開始運動,且不再只是溫和的散步,還有過去被認為「危險」的肌力訓練。大家也很有自信表達自己的意見、分享自身經驗,我相信運動的風氣會越來越普遍,社會上對於「孕動」的態度,也一定會慢慢從過度限制、保護昇轉變成理解與支持!
最後,我還是要和國民健康署說一句「謝謝你們、辛苦了!」感謝你們在提供母嬰衛教上付出的努力,願意接納我們的意見更新資訊。讓我們一起陪著孕婦快樂生產,強大健康!
#我孕力我強大
國民健康署
子宮內膜異位運動改善 在 早安健康 Youtube 的評價
月經要來之前身體內的荷爾蒙會有浮動,可能會發生外部反應如水腫、乳房腫脹,內部反應可能情緒會比較沮喪、易怒,甚至可能失眠或者一直想吃東西,這就是所謂的經前症候群。
面對經前症候群這個狀況,月經來之前避免不要吃太鹹的食物,避免一些刺激的食物像咖啡因不能太多,然後適當做一些運動運動的部份它可以減緩症狀。如果說偏食的女生有時候補充一些綜合維他命,經前症候群也會改善一些。
生理痛的部份我們有分兩種,沒有長病灶的叫做原發性經痛,吃止痛藥效果會不錯。我們醫生經過超音波或者內診檢查發現她有長一些病灶比如:子宮內膜異位症、肌腺症、巧克力囊腫,且疼痛時間常常是在月經還沒有來之前就開始痛,甚至會痛到月經結束之後還在痛,這種的狀況跟痛的時間跟類型就會比較像是續發性經痛,除了經痛外還會影響女生的生育狀況,需要找醫生作進一步檢查及治療。
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子宮內膜異位運動改善 在 筋肉媽媽 Youtube 的評價
子宮肌瘤、子宮內膜異位、巧克力囊腫、多囊性卵巢症候群、巧克力囊腫、子宮肌腺症......聽了頭就昏了,到底有哪裡不同?又會如何影響身體?
這系列的音頻有兩集喔~
對這些病症有基礎了解,才能破解網路上的疑問!
有一些說法認為運動可以改善子宮肌瘤,這是真的嗎?
有子宮肌瘤,就不能喝豆漿嗎?
子宮肌瘤是困擾許多女性的問題,在生育年齡(25~35歲之間)發生率大約20%,到了更年期前後(45~55歲左右)更高達40%以上,也就是將近一半的50歲婦女有子宮肌瘤!
完整音頻在podcast,一起打開關於子宮肌瘤的話匣子!
■筋肉媽媽的音頻:筋肉思維
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如果你想要理解更多女性增肌與減脂秘密,請來看看我的線上課:
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