嬰兒 去山上的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

我有一個很爛的煩惱，就是鬼門開了，我當然很respect，但因為我是整個夏天幾乎每禮拜都下海潛水，然後很多人又說七月不要去海，那我就在想一個爛問題，那萬一我現在人在美國還是任何國外，7月我也是不能下海或去山上嗎~~~~誰能回答我這爛問題啊!!!還是開就只開台灣這塊土地的門?!

我是非常respect這些事情，我有一次在粽口味有提，我今年再度卡到陰過，因為我去玩九份之後晚上回到飯店，要睡覺的時候，先解釋一下，我出門在外都一定帶bose抗造耳機放白噪音，但這次我就聽到一個很大聲的交響樂，不要問我哪一首就歌劇院那種哈哈哈哈哈哈哈，我想說幹，誰啊，隔壁房間如此有雅興半夜聽交響樂，我就把耳機挪開耳朵，然後我就左邊牆壁貼著聽一下，再去貼右邊牆壁，幹，我跟你們說，那交響樂真的不是從任何地方來的，那音樂就是在我房間裡面，更正確地說，在我耳朵裡面播放。

我看我旁邊朋友睡得比死掉的嬰兒還死，我就想說，幹，啥小，我要睡了，我一躺下去，眼睛超多各種血腥畫面，血都還潑到我眼前這樣，我就嚇壞的醒來，對房間空氣大聲宣布我沒害你，我明天帶你找三太子超渡! 然後，那交響樂就停了，(我隔壁朋友還是睡得比死人還死)(好想踹死他)

怎辦~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~八字很不重的人家是否真的不該下海呢?還是反正我昨天已經遇過抓交替的真人阿嬤(請見前一篇)我也是不用再怕了?!~~~~表弟妹給我意見啦~~~~~~~~

喔還有!!!!!!!!今天晚上9點在粉絲團有直播喔!!要來跟大家大聊跟表弟妹大聊五個第一次約會好感度激增的方法!約會很容易沒下一次的歡迎近來討論，約會大師也一定要進來留言傳授!!!直播裡面有乾媽會一直抽正貨跟組合喔(含有正貨的組合不是開玩笑的) 而且折扣也是直接沒客氣了，今天晚上9點見!

前天台南天氣很熱
原本要帶孩子們去山上花園水道博物館玩水
但星期二是休館日
想說改去台南河樂廣場好了
結果到了才發現星期二不巧也是河樂廣場的休園日😑
最後就放棄玩水
轉戰到台南體育公園讓孩子們玩沙啦

也因為很臨時
我没幫🍑準備任何的玩沙玩具
想當然2歲的屁孩看到別人的玩具就想搶著玩
還好很幸運的遇到一對母女
不但大方出借玩具給我們
還拿出防蚊液借我們噴（可惡的小黑蚊）
台南人就是這麼暖心啊❤️

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米餅補貨團+ mongdies嬰兒抗敏護膚乳液
開團中喔😉
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林永傑醫師：
「這些人 都是為了救人而變成受害者」

#這是制度造成的
#我們應該更善待這些救命的人

#為誰而戰
#是不是我們不能玩這個技術
#我們的就是一台車沒有時速表也沒有油表
#因為這些人都是受害者

每當我接到電話後要出門時，家裡的小孩說，「你要去幫忙救人嗎？」想到朋友林姓護理師的小孩，是不是也常常說這一句？也許他的每一次都是說「是」，只有最後一次不是。

孩子心裡的英雄，為何會犯錯？

我從住院醫師時，就對葉克膜這個技術很著迷，因為，這好像就「與神同行」可以和神談判，把看來快死亡的孩子，救回來，幾個小時後，還可以和你點點頭；幾個月後，還會回來叫你一聲「叔叔」。

但和神談判，要付出多少"人""力""錢""技"?

幾年前，和同事去了一趟美國哥倫比亞兒童醫師參觀。巧遇一個嬰兒正在被裝葉克膜。來了一堆人，教授指著一個人對我們說那個人就是Perfusionist； 也就是最近被討論的很熱的體循師。

如果你在GOOGLE 打了 US Perfusionist Salary，你一定會嚇到。美國的體循師薪水之高。為何那麼高？是因為每一台葉克膜機器旁，都會有一個體循師，幾個體循師輪班守候。也許一個醫院有好幾台葉克膜機器在動著，但至少，這個體循師，會在這幾台葉克膜機器之間，不斷走動著。

最近有個朋友在美國生了孩子，光是簡單到不行的黃膽照光，一天就要1000美元。前前後後住了快1週。我根本無法想像使用葉克膜要多少費用？

當大家合力把葉克膜裝上快死亡的孩子的身子時，看到血氧上昇，孩子的臉色變紅，團隊的合作，讓我覺得很驕傲，是這一個團隊的一份子。

但當孩子的臉色變紅時，也是開始團隊解散開始。外科醫師通常又回到開刀房，體循師留下來善後，大概半小時，體循師也離開了。曲終人散留下來的就是加護病房的值班醫師和護理師了。如果順順的，大概得等白天或是一段時間才會有外科和體循師來了。如果不順，大概半小時後，又得叫這些人回來。

葉克膜機器，和洗腎機一樣，變成最後常規的照顧，就落在各個專科的值班醫師和護理師手上。雖然，有不少人來幫，但如果是我的病人，我常常自詡變成半個體循師。因我讀過學長的手冊，柯P的兩版經典。我常常病人有葉克膜時，就住在醫院中，也不太敢回家。因為，把這麼困難的技術，交給一個第二年的R2或是一個N1護理師，甚至小兒科V1，我都覺得心裡有罪。(不要說葉克膜機器，和洗腎機，連呼吸器也一樣，很多護理師都要兼著其他的專業)

我初期的幾個個案，很順利的就救起來，也造就我對葉克膜的期待。即使沒值班的日子，一聲電話也會離開家中，前往協助整個團隊。

但這幾年的個案，非死即傷。我的知識與技術退步了嗎？「沒有！」當我愈深入了解，只覺得這個技術，不是我們健保可以用的起的。台灣的機器，和國外相比，有夠陽春的。

雖然柯P自製了很多方法和緊急措施，但都是說著一件事「資源不足」「沒有標準的機器」。前一陣子，日本埼玉兒童醫院的主任，傳來了他們新的機器。真的是一台大戰車，光是螢幕，就有四個。相較之下，我們的就是一台車，卻沒有時速表，沒有油表，很多時候，都是用感覺做事例如「管子會不會晃」這樣抽象的概念。我身為半個且沒有照的體循師，想表達意見沒有什麼地位，我想引機器，台灣也沒有公司想代理吧！TFDA那關，更不可能。更不要說，相關成本和利潤了。陽春的機器，就這樣繼續陽春下去，從台灣北陽春到台灣南。

回到最近成大的案子，兩個人都是我很尊敬的人，他們知道我對葉克膜很投入，也常常教我。尤其是林護理師，還會印資料給我看，如果學會有活動，還有傳訊給我。兩個人會反目，我也只能說是「體制」。尤其是葉克膜這個技術，以國家來說，應該投入更多的經費；家屬也要了解這些就像去山上的「直昇機」，非常貴！不可以濫用！就像我在美國看到的一樣。

台灣葉克膜小組的人，每個人都應該變神仙的，怎麼會相殘呢？我想根本的原因就是柯P說的「共犯結構」。這兩三個人加上主任，就是「共犯結構」下的受害者。

我很希望這兩個我很尊敬的人，都能夠平安。我覺得錯不在他們。在這樣的框架下，去進行這樣的活動，互殘是很難不發生的。即使是我，說我沒有因裝葉克膜的個案對同事生氣過？「不可能！」雖然，我氣的常常不是人，是一些雜七雜八的事：「沒有適合的管子」「沒法子量壓力」「找不到流速下降的原因」，這個沒有SOP，那個沒有SOP等。當然，我有時也會對住院醫師生氣，因為他們把洗腎機的 VA 管路和葉克膜的VA管路看成一樣，尤其值班醫師都換過一輪了！尤其柯P在新生兒的葉克膜的章節，著墨真的很少！

寫這文章，我很希望大家了解一件事，「葉克膜」是一個很難，需要投入人力時間，很多的技術。也希望藉著這文章，都能諒解兩方或是三方。

「因為，這些人都是為救人而變成受害者！」

#圖片說明1裝葉克膜的價值
#柯P的投影片 在GOOGLE上都找得到 PDF
#美國體循師的年薪

請大家如果看了有認同，把文章分享出去吧。
不要讓國家或是成大醫院變成"欺負我們的村子"。
陳昇 「三姐」。林護理師就是陳昇的「三姐」「體循師不要哭」。也許是只是因為「愛情」「理想」或是「思鄉」想離開這個村子。
台灣，請好好守護這些偉大的體循師！

10大神州上古神獸【上】| 除了四大聖獸外，四大凶獸你又是否聽過？|《山海經》神獸系列 | Skylai Tv

根據《山海經》，上古神獸、兇獸及其他的異獸共有56個，但我只選了其中的20個神獸來分享，而且以影片上、下傳來分享。

十大神州上古神獸：
0:36 青龍
龍是東方的代表，而東方在五行中屬木，也因為青色是屬木的，所以就有了青龍的稱號。
0:58 白虎
白虎在中古神話中代表著戰神、杀伐之神，擁有 避邪、發財致富、喜結良緣等多種神力。白虎是由二十八星宿中的西方七宿演變成。因為 西方在五行中屬金，而白色代表著“金”的屬性，所以故名白虎
1:33 玄武
玄武是一種由龜和蛇組合成的一種靈物。根據五行學說，它是北方的靈獸，也象徵著長壽後來在道教中，玄武被人格化，所以就有了玄武大帝加以崇拜。
1:58 朱雀
朱雀是南方的神鳥，於五行屬火。同樣地，朱雀也是 由二十八星宿而演變成的，象徵著夏季。
2:28 窮奇
據《山海經》記載，窮奇外貌像老虎，身上有一對翅膀。窮奇能通人類語言，而且是個抑善揚惡的兇獸。
3:03 混沌
混沌體型像狗，樣子像熊，但沒有爪子。有眼睛但看不見，無法行走。混沌喜歡抵觸有德性的人，並親近有兇德之人。
3:27 饕餮
關於饕餮有許多傳說，其中一個說法是軒轅黃帝大戰蚩尤時，蚩尤被斬，它的頭便化身為饕餮。
4:03 檮杌
檮杌的外形是人面虎 身，有一對猪口牙，尾长一丈八尺。相傳檮杌是北方天帝顓頊的兒子，它還有名字叫做傲狠，難訓。
4:25 英招
英招人面馬身，有老虎的斑紋，有着鳥的翅膀，能腾空飞行。英招参加过几百次征伐邪神恶神的许多战争，是保护世代和平的保护神之一。
4:52 九尾狐
《山海經》記載，九尾狐在青丘国的山上出現，聲音如嬰兒，是只九只尾巴而食人的狐狸妖獸。相传狐狸的尾巴是用來儲存靈氣的地方，当狐狸吸收了足够的灵气，尾巴就会一分为二，裂变成为九条尾巴時，它就會有不死之身,而且还会喷火.

推薦影片：
十大神州上古神器 | 排名第一的既然不是軒轅劍!? | 傳說中的神兵利器，你懂幾個？【Skylai Tv】 https://goo.gl/WJakrk
中國歷史神話中上古10大魔神！個個具有毀滅天地的力量?! https://goo.gl/xvjhpN

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歐美網紅一張透過善惡門遠眺阿貢火山(聖山)，結合起來的照片，捧紅了這個深山偏僻的小村莊，帶起網路上瘋傳的「峇里島必到的網紅景點」。

峇里島有相當多的善惡門，但可以透過善惡門正面遠眺印尼最神聖的阿貢火山，這是相當難得的美景，雖然Lempuyang瞬間爆紅，但當地的村民們，依然尊重他們對宗教的虔誠(灑聖水、遵守禁忌..)；透過美景的感動與宗教的平靜，會發現大自然與宗教是如此契合；如果說「網紅盪鞦韆」拍出「仙氣飄飄」的照片，那「Lempuyang天空之門」會拍出讓你「心起漣漪」的照片。


‣天空之門Lempuyang
交通：位處山上不論從北部或南部過去，都需要花2~3小時的車程時間。
停車：山上沒有停車場，他山下有接駁車，坐接駁車上下山，不然就算你開車上去，沒地方停，司機還是要開下山；除非你是騎摩托車，山上才有地方可以停。
景點：這邊有5.6個景點，但通常只會到第1.2個景點，就是天空之門的拍照處；第3個景點要30~40分鐘，第四個要3小時…..
禁忌：
1.禁止親嘴
2.嬰兒105天以下不能進去
3.進去必須為沙龍，出去才可以脫
4.禁止坐在龍像上(寺廟中間的通道不能走)
5.拍找時，腳不能向天上(不可做瑜珈動作)
6.女生大姨媽來，不能進去
拍照時間：人潮很多，我們是中午來，也排了１小時多。
拍照方式：工作人員統一幫忙拍，以便控管人流，拍照前，把手機拿給工作人員，他們不接受相機，因為手機他才能用鏡子製造反射的效果，他會拍很多張，也會有另外的工作人員在旁邊引導。
小費：不用小費，但還是有人有給，不會影響拍照，看個人心意。
門票：Rp.10.000


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‣沙努-瓦圖吉姆瑪瑞士花園渡假村 Swiss-Belresort Watu Jimbar https://bit.ly/32ZixSK
‣藍夢島-薩馬達海灘俱樂部 Sammada Hotel & Beach Club (導遊代訂)

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4. 一天都是10小時?超時會另外收費多少?怎麼算?
5. 地點太遠另外加價?!
6. 門票、餐飲自理?!
…等等，想到的都問清楚!!

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‣離島-藍夢島 Lembongan https://bit.ly/2KlRjNO
這很多人在問，終於看到KKDAY有推出跟我們的很像的行程(但還是有些不同，譬如應該是沒有海上日出，因為沒住藍夢島，細節要再問清楚喔，但已經是最類似的了。
‣南部庫塔 kuta-衝浪教學http://bit.ly/2KlmtET
這家是我去峇里島之前，在網路上找到的資訊，但因為當時想要愜意一點，不想時間抓太緊，所以就沒網路預約這家，而改到現場再找看看。如果想要先預約衝浪，要安全或保險一點可以參考這個資訊，但沒中文教學。
‣衝浪教學https://bit.ly/3329IaZ
這家也可以先預訂，大家多看看，一樣沒有中文教學。
‣北部-追海豚https://bit.ly/334q1UC
我們是找這種船去追海豚，他這方案還有另外加其他行程，大家參考或再多找找喔!
‣中部烏布-網紅盪鞦韆https://bit.ly/2Kk4TkP
這家是導遊帶我們去的，但沒購買的連結。
‣中部烏布-網紅盪鞦韆https://bit.ly/2KoESk3
如果有找導遊可以請導遊帶你去，或參考看看這方案，但他是有另外加其他行程喔!
‣東部-天空之門(詢問導遊)

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在八幡平的高山上，
藏著一個從停車場，馬路上就可以一眼看光的露天秘湯。

這個秘湯，雖然非常露天誰都可以直接看到，
但是他的溫泉卻非常厲害，
除了一般的溫泉之外，還有泥浴。
對皮膚非常的好！非常受到女性的歡迎！！！

另外也去了另一個景點，玉川大壩。

這是東北地區最大的水庫，
非常幽靜，很適合放鬆。



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