< 熱情縱然無限,時間終歸有限。>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天清晨兩點半
我開著車前往醫院接生
停好車後,
行走在天文館旁的走道上
看著滿天的星空
頗有感觸
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德國古典哲學家康德說:
有兩樣東西
我們越去加以思索
越會感受到心靈的充滿與對造物主的景仰
那就是滿天的星空,
與人們心中的道德標準。
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漫步在漫天的星空下
迎接生命的到來
是一種獨特的信仰
是一種獨特的使命。
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然而
隨著試管嬰兒補助案上路20天
已經有兩百多位的患者在我們這裡預約申請補助
一個接著一個的不孕症患者
殷殷期盼
想有一個屬於自己的孩子
也為台灣的未來
貢獻一份心力。
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清晨三點多接生完的我,
在醫院找個角落三秒睡去
早上八點,
我還要迎接一台又一台的取卵
取卵中間的空檔
要為每一位療程中的患者看診、調整藥物、解釋病情
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中午,
當我坐下來喝下第一口奶茶
隨之而來的電話
通知我緊接著要準備去做胚胎植入。
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當我把胚胎植入結束之後
二點下午的門診廣播也響起了
下午還要再幫50位患者診治
直到窗外漸漸退去白晝的顏色
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我每一天從早到晚
看診、取卵、看診、植入、看診、接生、看診...
我雖疲於奔命
但始終樂此不疲。
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然而
只有一個小小的問題
就是除了每日的臨床工作之外
現在的我
還要寫公文
還要思考如何維持實驗室品質
還要籌備招募新血維持生殖中心運作
還要準備不孕症研究計畫
這些,我過去不用花腦筋的事
我現在通通都得煩惱
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我再努力
我再拼命
一個人的一天,
終歸只有24小時
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另外
我那個大女兒喜愛讀書
但凡書本看到有任何的問題
她總是喜歡追著我
讓我一一給她解答
什麼叫做函數?
什麼叫做動能?
什麼叫做氧化還原?
什麼叫顯性、隱性、性聯遺傳?
-
還有
我那個大兒子:他老兄
總是朽木難雕
需要反覆的叮囑,
他老兄才肯多背幾個單字
多寫幾題數學。
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更別提我那個小兒子:他老弟
我真的不知道
他是否認得我是誰?
現在不認得
恐怕以後更認不得了吧
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為了解決嚴重的時間不足問題
我不得已得做出一點取捨。
-
從即日起
除了已經預約的孕婦以外
我週四下午不再安排唐氏症篩檢與子癲前症篩檢
我需要保留一些時間
留給公文、
留給研究、
留給學生、
留給孩子。
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我深知初唐的重要性
也知道子癲前症篩檢的不可取代性
但每一位產婦需要20-30分鐘的時間
我週四總是安排6-8位孕婦檢查
我已經把所有的行程表填得滿滿的
我真的沒有時間了
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我非常抱歉
請原諒我
我真的沒有時間了。
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“晉書宣帝本紀記載”
“司馬懿問諸葛亮使節說:諸葛公起居如何,飲食如何?”
“對曰:丞相食米三四升,事無鉅細,皆自省覽。”
“司馬懿告曰:食少事繁,豈能長久?”
“而後不久,諸葛鞠躬盡瘁,星落五丈荒原。”
-
“我需要集中精神,保留體力,取好每一個卵子,植好每一個胚胎。”
“珍惜李醫師,唐氏症篩檢,請安排NIPT或羊膜穿刺。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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威廉氏後人羊膜穿刺 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 八卦
< 妳聽過我的課嗎? 從今天起,威廉氏後人好孕課,正式上路! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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我辦過4場線上媽媽教室直播
我辦過10幾場社區婦女健康講座
我辦過n場的媽媽教室
我寫過千百篇網路婦產科醫學科普文章
我出版過一本專業醫學書籍、
一本健康類科普書籍
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所以,
妳有認真上過我的課了嗎?
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如果妳曾經對我的課程印象深刻
如果妳曾經在我的課程中大笑出聲
如果妳曾經試著去複習過去的上課影片
如果妳曾經推薦過朋友我的媽媽教室或直播影片
想必妳一定知道
當李醫師站上講台,
拿起麥克風
是什麼樣子
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最生活化的比喻
生動的肢體語言
深入淺出地剖析
重視科學實證的正確性
我的課程,最低的要求就是這樣的。
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但妳還記得嗎?
比起產檢跟生產
不孕症才是我最擅長的領域。
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產檢的直播系列影片已經圓滿結束
在無數網友的敲碗之下
我決定正式開始準備威廉氏後人不孕症直播課程
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在我的規劃中
將針對每一個不孕症的主題
我將會準備一場10-15分鐘的短課程
並延長線上Q&A時間
無論是不孕症基礎課程:
多囊、早衰、輸卵管阻塞、男性因素、子宮內膜異位、巧克力囊腫、子宮肌瘤
還是不孕症進階課程:
人工授精、試管嬰兒、鮮胚凍胚、微刺激、縮時攝影、PGS、ERA
我將針對每一個主題
進行線上直播
並全程錄影
提供所有的好朋友後續觀看
也歡迎所有看過的朋友提出指教
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所有的課程投影片最後
我都會附上相關的最新實證醫學證據
而不是我李毅評一張嘴口說無憑
所有線上課程影片均公開提供給所有人分享、討論
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也許很多醫學問題
就像產檢該做NIPT還是直接羊膜穿刺一樣
他並沒有一個明確的答案
對於不同的人也有不同的選擇
而我的任務是
我要把兩者的好壞都告訴妳
PGS / ERA 有它的優點,也有它的缺點
做與不做
我不能幫妳決定
但我可以把其中利弊得失
通通說給妳聽。
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我是一個被醫學耽誤的補習班老師
我是一個被醫學耽誤的脫口秀演員
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明天,2021年1月10日
下午15:00 - 15:40
我將進行首場的威廉氏後人好孕課實體課程:
懷孕、不孕、與如何提升自然懷孕機率
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我這堂課是最最最初階的不孕症課程
也是我規畫的不孕症講座的起點
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如果妳有興趣聽我上課
歡迎明天下午3點鐘
蔦屋書店 南港店(CITYLINK南港店A棟2樓 南港捷運站樓上)
讓我面對面,講給妳聽。
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我原本打算開全程直播
但礙於場地無法順利收音,
因此無法實現,
未來我會去找合適的直播場地進行線上不孕症課程
敬請期待!!!
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“我想做的,從來就不是一個知名網路作家,而是一個婦產科醫學的傳道者”
“如果很多資訊不對等能被消除,妳可以少走很多冤枉路、少花很多冤枉錢”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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威廉氏後人羊膜穿刺 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 八卦
< 嚴重的子宮問題,除了代理孕母,真的沒有更佳解 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這星期的門診
我碰到了一位令人極為無奈的患者
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這位45歲的患者,小璉
十年前,第一次懷孕
當時是自然懷孕
結果很不幸
胎兒羊膜穿刺確診為唐氏症
因此於20周接受終止妊娠
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不幸的是
在當時一催生引產的過程中
小璉發生了子宮腔內的感染
引產後月經變得非常非常少
子宮腔由於引產時發生了感染
因而引起了嚴重的沾粘
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面對這樣的情況
當時的她接受了子宮鏡沾黏分離手術
結果
很不幸的是
在十年前的那一次子宮鏡手術中
發生了子宮破裂的併發症
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原本就已經沾黏狹窄的子宮腔
因為這一次的子宮破裂後
形成了更複雜的沾粘
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後來
小璉經過了十多次的子宮鏡沾黏分離手術
手術後
雖然子宮腔恢復到正常大小
但子宮內膜正常的部位所剩無幾
這十年間
也經過了無數次的試管嬰兒
所有能夠幫助內膜生長的藥物全部都使用了
但內膜厚度仍沒有超過0.6cm過
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在今年的雙十節前夕
小璉來到我的門診跟我諮詢
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面對一個45歲超高齡
子宮腔嚴重沾黏並經過無數次分離手術
千瘡百孔的子宮內膜
我也沒有更好的辦法能夠幫助她
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45歲的情況下
卵子狀況通常並不理想
嚴重的內膜問題
讓小璉連借卵的成功率都不高
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面對這樣的絕境
除了收養或領養之外
似乎沒有更好的選擇
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下周
代理孕母法案的審理又要開始
目前面對嚴重的子宮問題
天生無子宮等情況
代理孕母是這一類患者
唯一的希望。
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根據《人工生殖法》修正草案所述
針對無子宮、
或子宮疾病、免疫疾病或其他事實,難以生育、
或婦女因懷孕或分娩有嚴重危及生命之虞
等以上三類患者
可依法尋找代理孕母進行代孕。
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很多會去思考
這樣的代理孕母是否應該通過
孕母本身的權益與風險又應該如何來衡量呢?
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根據已經施行代孕許久的美國的經驗
我們可以發現
根據美國生殖醫學會的建議
代理孕母需經過適當的挑選
美國生殖醫學會建議,
挑選至少有生過一次的經產婦,
且前次生產必須是無併發症的。
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這是因為
大部分的孕婦
如果是第一胎的情況,
曾經得到子癲前症、早產、妊娠糖尿病等等疾病,
第二胎之後再發的風險都較高,
因此,
美國生殖醫學會建議
挑選前胎完全正常的經產婦做為代理孕母。
除此之外
代理孕母跟胚胎的原生父母
也需要接受嚴格疾病篩檢
代理孕母必須沒抽菸、沒有喝酒、沒使用藥物。
必須排除B肝、C肝、愛滋、梅毒、淋病、披衣菌、巨細胞病毒等等。
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至於大多數人好奇的
代孕的母親是否會產生親子的剝奪感
因而發生產後憂鬱等等的情形
根據美國生殖醫學會的統計
絕大多數的代理孕母對於代孕的經驗是感到正向的及滿意的。
產後憂鬱症的比例介於0-20%,
有些代孕的媽媽會在剛生產完時,
要離開這個小孩感到憂慮,
但絕大部分的負面情緒都在不久的時間之後就改善了。
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身為一個不孕症的醫師
當面對嚴重的子宮腔問題的時候
代理孕母是目前最佳的解決方法
-
以台灣目前仍未通過的情況
許多患者
需要花費極高的金額
並冒著極高的風險
前往寮國、印度、東南亞、烏克蘭等等的國家
尋求一個能夠生孕的機會
但這些地區的醫療水平不如台灣
溝通上也非常困難
再被一層又一層的仲介從中剝削
儘管如此
為了一圓生孕的父母們
都還是心甘情願的跑遍整個地球
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現在
身為亞洲首屈一指的醫療國家
身為太平洋西岸醫學最發達的國家
如果我們能夠保持著更開放的心
更正面的態度
去面對代理孕母這一課題
或許
許許多多因子宮因素造成的不孕症夫妻們
能夠有一條
友善、安全、合法的途徑
也讓這些本來健健康康的胚胎
能夠有一個平安成長的子宮和一個未來幸福的家
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我是婦產科李毅評醫師
我支持代理孕母法案修法。
期待看見,台灣代孕成真的那一天
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參考資料:
1.Hum Reprod Update. Mar-Apr 2016;22(2):260-76. Surrogacy: outcomes for Surrogate mothers, children and the resulting families-a systematic review
2. JBRA Assist Reprod. 2018 Jan-Mar; 22(1): 15–19. Is the risk of preeclampsia higher in donor oocyte pregnancies? A systematic review and meta-analysis
3. Fertil Steril. 2017;107(2):e3. Epub 2017 Jan 6. Recommendations for practices utilizing gestational carriers: a committee opinion.
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