#蓋瑞 【一口咬麥麥雞】
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上星期六才剛說健保是到處向人狂殺價的小氣芭樂，想不到隔一天，立馬爆出了某部份的高血壓用藥Valsartan含致癌成份的風波。
( 可自行Google或看衛福部公告 → https://goo.gl/okhYsq )
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為什麼說是某部分呢？因為同一種藥可以有很多藥廠在製造，在擁有專利的原廠專利過期後，其他有能力生產藥物的藥廠也能根據專利上公佈的資訊生產相同成份的藥品，也就是俗稱的學名藥。
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各家藥廠的Valsartan 主成份都大同小異，但佐劑和其他不到比例上10%添加物等細節可能會差很多，而這次出事的正是部份的Valsartan學名藥。
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不難理解，原廠藥和學名藥既然沒有百分之百相同，藥效可能也會不一樣。不過，也不是說原廠藥一定就比較好，假設今天麥當勞公布「一口咬麥麥鷄」的食譜讓每個商家去做，即便是相同的原料，我相信一定會有很多人做得比麥當勞的麥麥雞好吃，然後，我相信要做的比麥當勞好吃應該不難。
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Valsartan這個藥本身不會致癌，甚至是臨床上大量被使用在心血管疾病的重要藥物。
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這次的風波是出現在藥物原料裡，某些採用中國原料的學名藥裡，被驗出了可能致癌物NDMA，而這個東西一般來講不該出現在Valsartan裡，可以想像成「一口咬麥麥雞」裡面被發現漂白劑一樣不合理。
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但無論如何，在貿然停藥前，建議還是向自己的心血管醫師洽詢一下，畢竟停藥的風險可能遠遠大過NDMA的致癌性。
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網路上有些憤怒的留言在指責這些藥廠貪小便宜罔顧民眾健康，關於這點我倒覺得藥廠也是兩面為難，畢竟他們也是要生存的。
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再用「一口咬麥麥雞」當例子，健保和台灣藥廠的關係就像下面這樣：
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健保：「很好，一口咬麥麥雞的專利過期了，麥當勞一個10塊錢實在是太貴，我希望以後能跟你買。」
藥廠：「NICE喔，成份給我。」
健保：「雞胸肉，以10：1黃金比例結合紅蘿蔔和青花椰兩種蔬菜，全程蒸煮，帶來最棒的味覺享.....」
藥廠：「好好好，可以了，你要多少個？」
健保：「每天提供給我10000塊一口咬麥麥雞。」
藥廠：「OK，那你10000個打算用多少錢買呢？算你20000元？」
健保：「免肖想，100塊自己想辦法，不要就拉倒。」
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當客戶想用100塊錢買10000塊一口咬麥麥雞時，那雞胸肉、紅蘿蔔和青花椰這三種原料還能向哪裡進貨呢？這個簡單的問題相信大家都心照不宣。
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健保也是有它好的地方，起碼當病患來護理站詢問住院總花費時，常常他們都會得到驚喜的答案，某些健保容易給付的科別尤其明顯，住院的總開銷可能還比餐費還低。
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「蛤只要這樣噢？那不然醫生，我們明天或後天再出院好不好？」
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健保帶給人民無可取代的便利，雖然背後有不少一般人不會知道的八卦，但就多數人的主觀感受上，健保還是利大於弊的。也因此，健保制度基本上不會倒，這幾天光該不該放一小時或一天的颱風假就吵成這樣，健保這種超大民生議題有政治人物敢碰嗎？
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#便宜的一口咬麥麥雞噢
#俗擱小碗
#好處是熱量很低
