送上今日防疫記者會筆記!
1.本日新增死亡案例的病情狀況和治療?
張P答:案27的新北8旬老翁今天不幸過世,是本身具高血壓、糖尿病等慢性病之血液透析病人,第一線照護團隊很努力,嘗試過抗愛滋病毒的藥物,也試過奎寧類藥物搶救,最後情況還是沒有好轉,加上敗血症併發,不幸過世。
04b解讀:這就是引發家庭群聚,一家共五口確診的那位。2月6日出現咳嗽、流鼻水等症狀,9日因發燒、診斷為肺炎而收治單人病房治療,16日出現呼吸急促情形轉至加護病房,20日由於懷疑結核病轉負壓隔離病房,並於21日通報 COVID-19,並採檢送驗確診。
2.關於抗瘧疾藥物氯奎寧在美國治療效果不錯,台灣可使用嗎?
張P答:抗瘧疾藥物氯奎寧,早已有體外試驗的資料顯示有效治療新冠病毒,國內有同類的藥物hydroxychloroquine,依照最近的臨床資料顯示,病人使用上是有效可以縮短排病毒的時間,臨床實驗結果顯示是有效果的。
上述第二例死亡案例也有試過這個藥物,目前國內是有此藥物可以作為治療使用的。
04b解讀:張P說的Hydroxychloroquine商品名是Plaquenil (必賴克瘻),和抗瘧疾藥物氯奎寧(chloroquine)是同類的。Plaquenil目前是一種風濕免疫科醫師常用的疾病進程修飾性抗風濕藥物,用來治療各種發炎性關節炎及自體免疫疾病,如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡或乾燥症等等。
3.年輕人案例似乎比先前預期的多,並不像之前說的中高齡慢性病比較容易感染。是否要修正?
張P答:一個新病毒來大家對武漢肺炎都沒有抵抗力,大家都有機會染病,但抵抗力還有年紀是相關因素,還有會不會接觸到病原。近期很多在國外求學、旅遊和工作的年輕人回國,所以案例較多。
若在社區傳播的情況下,年輕人與老齡人接觸病原機會一樣的話,年長者得病與重症機會都會比較大。
04b解讀:從來沒有說過年輕人不易得病吧。此圖是日本案例的年齡分布。很多20~30歲的年輕人呀,19歲以下的確是比較少沒錯。#中高齡慢性病是比較容易重症還有死亡,但 #不代表年輕人不會得病呀。
4.更新一下前100例的狀況,昨天好像少了一例。
66例輕症(無併發症),28例輕度肺炎,6例重症。
6例重症中,1例很快死亡。另外就是本日的案27,兩人死亡。
還有一例是依照WHO標準是嚴重肺炎,是案1,但因為他其實沒有進入加護病房,所以昨天沒有把他放在重症。
六個重症個案的案號:#1 #19 #24 #27 #34 #61
5.關於無症狀感染者的傳播力?
還沒有完整證據顯示會不會傳染,學理上認為還是會傳。無呼吸道症狀,理論上比較不會咳嗽散播飛沫,但因為許多人檢測病毒量還是高的,所以只能說不排除有機會傳播。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
奎 寧 紅斑性狼瘡 在 黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師 Facebook 八卦
今天3/26 CDC記者會的重點整理:
1️⃣張上淳教授回來了
2️⃣台灣年輕患者比較多,推測是因為這個族群在出國時候得到 (年輕人的行動力比較好,所以境外移入的比例比較高)
3️⃣台灣有三家醫院參與Remdesivir瑞德西韋臨床實驗,有三名病患使用,根據主治醫師初步觀察似乎有助退燒 。但是也只有三名患者使用,還要進一步研究。(為什麼暫時只有三名使用,是因為藥廠和醫院 臨床試驗的協議)
4️⃣最近在網路流傳的hydroxychloroquine奎寧在台灣的臨床指引第五版上面,已經開始建議可考慮使用。這個藥物在風濕免疫科是常用的藥物(紅斑性狼瘡免疫控制療法用藥),所以我們相對熟悉。
根據法國的報告顯示hydroxychloroquine可縮短“輕症沒肺炎”患者排毒時間,但是台灣還沒有進一步的數據。
他並不是沒有副作用的,例如視網膜病變、心臟QT prolongation 等案例也曾有報告。所以臨床醫師需要告知病患,才能使用. (不過張教授並沒有提到蠶豆症患者不能使用這一點,有待查證)
5️⃣新增17例, 15例:境外,2例:本土。
—————————
各位不要看到奎寧類的藥物有效,就想買回來囤貨。政府已經開始管控了,有錢都買不到。
而且萬一真的中標,相信政府接下來也會有公費的奎寧使用(估計像克流感般)。請不要恐慌搶購……需要發起一個標籤活動:「 #我OK你先吃」嗎?
另外提醒一下大家,我看了某些媒體的標題會有一點斷章取義,CDC並沒有把以上兩個提到的藥物說得「很有效」,也一直強調是「還沒有很完整的報告」。但是我看到有些標題講的好像台灣已經證實了這個論點,有點過度誇大。有時間又有興趣的朋友,請盡量看完整的記者會內容。
#左手畫重點_右手按追蹤我的Instagram📸: http://www.instagram.com/drblackeye
照片來源:中央社
資料來源:疾病管制署記者會 https://youtu.be/A2t0VnzEGZ4
奎 寧 紅斑性狼瘡 在 Inside 硬塞的網路趨勢觀察 Facebook 八卦
美國婦人 Kim 因紅斑性狼瘡,吃了十九年的奎寧,在得知確診新冠肺炎的那一刻,震驚地說,「但我怎麼可能會得到?怎麼會?我明明有在吃奎寧。」