奎 寧 乾燥症的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

送上今日防疫記者會筆記！

1.本日新增死亡案例的病情狀況和治療？
張P答：案27的新北8旬老翁今天不幸過世，是本身具高血壓、糖尿病等慢性病之血液透析病人，第一線照護團隊很努力，嘗試過抗愛滋病毒的藥物，也試過奎寧類藥物搶救，最後情況還是沒有好轉，加上敗血症併發，不幸過世。

04b解讀：這就是引發家庭群聚，一家共五口確診的那位。2月6日出現咳嗽、流鼻水等症狀，9日因發燒、診斷為肺炎而收治單人病房治療，16日出現呼吸急促情形轉至加護病房，20日由於懷疑結核病轉負壓隔離病房，並於21日通報 COVID-19，並採檢送驗確診。

2.關於抗瘧疾藥物氯奎寧在美國治療效果不錯，台灣可使用嗎？
張P答：抗瘧疾藥物氯奎寧，早已有體外試驗的資料顯示有效治療新冠病毒，國內有同類的藥物hydroxychloroquine，依照最近的臨床資料顯示，病人使用上是有效可以縮短排病毒的時間，臨床實驗結果顯示是有效果的。

上述第二例死亡案例也有試過這個藥物，目前國內是有此藥物可以作為治療使用的。

04b解讀：張P說的Hydroxychloroquine商品名是Plaquenil （必賴克瘻），和抗瘧疾藥物氯奎寧（chloroquine）是同類的。Plaquenil目前是一種風濕免疫科醫師常用的疾病進程修飾性抗風濕藥物，用來治療各種發炎性關節炎及自體免疫疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡或乾燥症等等。

3.年輕人案例似乎比先前預期的多，並不像之前說的中高齡慢性病比較容易感染。是否要修正？
張P答：一個新病毒來大家對武漢肺炎都沒有抵抗力，大家都有機會染病，但抵抗力還有年紀是相關因素，還有會不會接觸到病原。近期很多在國外求學、旅遊和工作的年輕人回國，所以案例較多。

若在社區傳播的情況下，年輕人與老齡人接觸病原機會一樣的話，年長者得病與重症機會都會比較大。

04b解讀：從來沒有說過年輕人不易得病吧。此圖是日本案例的年齡分布。很多20~30歲的年輕人呀，19歲以下的確是比較少沒錯。#中高齡慢性病是比較容易重症還有死亡，但 #不代表年輕人不會得病呀。

4.更新一下前100例的狀況，昨天好像少了一例。
66例輕症（無併發症），28例輕度肺炎，6例重症。
6例重症中，1例很快死亡。另外就是本日的案27，兩人死亡。
還有一例是依照WHO標準是嚴重肺炎，是案1，但因為他其實沒有進入加護病房，所以昨天沒有把他放在重症。
六個重症個案的案號：#1 #19 #24 #27 #34 #61

5.關於無症狀感染者的傳播力？
還沒有完整證據顯示會不會傳染，學理上認為還是會傳。無呼吸道症狀，理論上比較不會咳嗽散播飛沫，但因為許多人檢測病毒量還是高的，所以只能說不排除有機會傳播。

許多人罹患了憂鬱或者是對一些事情感到焦慮，
目前的研究發現「想好的」有助於改善這方面的問題。

一位40歲左右的太太，
因為皮膚過敏，又合併了乾燥症、消化不良、掉頭髮的問題來找我，
在看診過程當中，
我了解她是一個非常焦慮的人，
她自己陳述自己的壓力指數，
從0分的沒有壓力到10分壓力最大，
她說她經常處於9分。

在營養調理門診初診時，
她說現在很不敢待在家裡，
尤其是後陽台，
因為一次不小心，
洗衣服的時候，操作不當，
導致洗衣機的水溢出來滿到陽台，
倒灌入廚房，
造成家裡大災難，
當時先生回來斥責她半天，
讓她好生失望，
從此以後，
她只要到陽台，
甚至看到洗衣機，
那種恐懼就油然而生，
最後導致失眠，
連免疫系統都出問題了。

也許你會覺得好笑，
可是當時我認為她所有的疾病就是從那次洗衣機漏水發生問題開始，
這一次的不快樂，
導致她的大腦生病了。

我除了積極協助她調理疾病以外，
我也請她多想好的事情，
轉移對洗衣機的聚焦，
想想這個家她曾用心的擺設、
冰箱裡面的食物採買、
小孩子上下學為他們體貼準備的食物、
與先生交往過程當中他曾送你的小禮物，
反正就請她每天想這些美好的事物，
想像她過去做了許多完美的事情，當然其實她先生後來也沒有為這個事情責怪她，
幾個月之後，
她不會再害怕跑到陽台裡面去，
先生早已換一台新的洗衣機，
她已經和這台新的洗衣機和睦相處，
我請她每天「想好的」，
奏效了，
所有美好的事物、
美好的經驗、
過去美好克服挫折的方法，
讓她擺脫了這一次陰霾，
說也奇怪，
搭配營養療法之後，
她本來需要每天吃一顆奎寧，
後來居然都不用吃藥了，
這是一個很好的臨床經驗，
我分享給大家。

如果這位女士看到了不要介意。

這篇報導提到了聚焦於正向的事物，
就是我過去常提到「想好的」鍛鍊，
大家可以再看看我去年那本新書提到的鍛鍊法則。

早安，祝福大家有美好的一天。

#憂鬱
#焦慮
#正念
#想好的

剪報來源：人間福報

今天診間心情隨筆

在台灣某大學任教的美國女士，吃素多年，不願面對乾燥症的西醫標準治療，經過半年來的調理，回診氣色很好，脂肪減少，肌肉增加，不太運動的她非常surprised，離開診間說了一句awesome。

另一位來自英國的紳士，因為腸胃道消化問題，加上憂鬱情緒，在調理一個月之後，今天回診看報告，surprise他的過敏原檢測，體重已經因為低醣飲食開始降低，聽過brain-gut connection腸腦連線的理論，很開心能在台灣找到懂這理論而且不喜歡用藥的醫生，離開診間，他笑得開心。

感覺門診好像聯合國！

另二位自體免疫疾病女士，一位因為自體免疫血管炎，吃類固醇、奎寧，以及生物制劑注射，將近半年調理，今天回來告訴我他的主治醫師訝異她怎麼進步如此神速，生物製劑以及類固醇全部停掉了，她，很開心。另一位女士因為自體免疫血小板低下，受不了類固醇、免疫抑制劑以及莫須瘤強大的副作用，已經停藥，血小板從一萬攀升至七萬，白血球從2000上升到6000，她很開心，臉上氣色好多了，笑容也越發燦爛。離開時告訴我上次一位介紹來找我的巴金森氏症朋友在我的調理加上適當用藥，目前行動相當靈活，也替他謝謝我。

當醫生多年，目前大多處理一些疑難雜症，經驗多了，也謝謝患者的回饋，感謝各位的耐心配合，因為營養功能醫學調理是需要時間的。

帶著疲累又感恩的情緒回到家，看到此次火車重大事故的新聞，看著罹難者家屬的悲傷，我，眼匡不爭氣地淚水又出現了，沈重。