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#今日疫情重點【部桃院內新增2例，累計確診達15例；原綠區12樓病房病患與家屬染疫，感染源不明將進行疫調；曾住院的病患改居家隔離擴大篩檢，不排除做血清篩檢找感染源】
【文末更新18：30臨時記者會補充內容 】
衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染事件，今日再傳新增確診，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中公布，新增2例本土確診個案，分別是本國籍60多歲男性（案889）與陪病的家人、60多歲女性（案890）。
由於該新確診案889是12A（醫院12樓病房）的病患，這是本來列為綠區的低管制樓層，今日確診後，立即改為高度管制的紅區，且針對1月6日以後，曾在相關區域病房病患，由自主健康管理改為居家隔離，包含陪病者將安排採檢。
由於部桃群聚確診人數累計達到15人（9名院內、6名社區），今日部桃急診室外的篩檢站也出現許多名護理人員排隊採檢，研判是與今日綠區出現確診個案有關。指揮中心表示，目前隔離14天的人數增加至1,301人，包括醫院445人、社區266人，與回溯590人，較前一天公布的967人大幅增加334人。
■2例原列自主健康管理卻確診，院內感染有擴大跡象
指揮中心表示，案889是在1月8日至11日期間因其他疾病住院，住院期間由案890陪病，並於1月11日出院，案889在1月16日至18日期間身體有出疹狀況，就醫後症狀改善，20日起出現發冷、疲倦症狀，23日再因其他疾病就醫，量測體溫發燒，隨即隔離採檢，並於今日確診。另案890於20日出現喉嚨痛，22日發燒，又是889案的密切接觸者，經採檢後今日確診。
陳時中表示，案889是必須提高警覺的個案，感染源還不明確，疫調正在進行中，初步疫調後發現，曾與幾位朋友打乒乓球，目前都已進行匡列，此外，針對原本劃定為綠區的12A、12B與10A等三個區域，都立即改為最嚴格的紅區，陳時中強調，根據疫情發展狀況，2月4日以前都沒有鬆懈的本錢，尤其這2例本土個案作疫調時需要更仔細。
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說明，案889的CT值是18，案890的CT值是26，目前研判兩人是同一時間發病，但12樓病房原屬於低風險的綠區，因此沒有被採檢過，其餘與他們相同區域的，都全數改為紅區的規格安排採檢。
陳時中強調，由於這兩例確診本土個案還沒找到感染源，不排除會做血清檢查，釐清到底是不是院內感染，而且血清檢查的範圍可能還要擴大。
■綠區樓層確診，顯示院內感染超出預期
今日新增2例本土個案，是部桃原本綠區的病人與陪病家人，台大急診部主治醫師陳世英分析，這2例確診確實會讓人擔憂，雖然還是在院內群聚的範圍內，但跡象顯示，感染範圍可能比預期的還要大，環境污染的風險很高，目前除了醫師、護理師之外，院內的傳送與收垃圾清潔工等等都要注意，相信專家小組都很有經驗，應該會把這些範圍也納入管控。
此外，陳世英也呼籲民眾，目前長期照顧COVID-19病患的醫院已經幫民眾擋了一整年，現在民眾得要更加提高警覺，戴好口罩勤洗手，其中戴好口罩是物理性的群體免疫、勤洗手是化學性的群體免疫，自我的每一層防護做好，近期減少聚會，辛苦14天，才不用未來辛苦一整年。
■擴大部桃專案，檢疫民眾需線上諮詢再就醫
因應院內感染疫情，衛福部更宣布擴大「部桃專案」，衛生福利部次長石崇良說明，線上諮詢平台是去年10月上線，主要功能是提供居家隔離與居家檢疫者先經由24小時線上醫師諮詢，初步判斷是否有需要就醫，並通知衛生局與醫院進行就醫準備，確保就醫過程中所有防護都準備就緒，原本實施的範圍有高雄市、台中市與桃園市，這次擴大部桃專案，只要是1月6日至19日，在部桃出院的病人有後續就醫需求，都可以使用該平台，擴及對象包括自主健康管理的病人與陪病者，只要先下載App，登錄後輸入e-mail，就能使用線上諮詢。
石崇良表示，平台完全免費，並由林口長庚、中國醫藥大學附設醫院、台南奇美醫院以及高雄長庚等4家醫院的急診醫師24小時on-call。此外，石崇良也提醒醫療單位，包括基層診所，必須注意病患過去就醫病史的詢問，尤其是曾經在部桃就醫過的病人。只要醫院收治部桃過去的病人，就會給予補助，甚至可達100%加成。
針對醫療量能的控管，石崇良指出，截至目前為止，負壓隔離病房還有400間，仍維持一定水準，由於這一波本土個案的確診者重症並不多，醫療資源還可以調度，只是因應部桃降載，加上部桃本來就是桃園地區重要的急重症醫院，已經協調周邊9間責任醫院，先將部分無法在短期內出院的病患轉院，空出加護病房，以備不時之需。
■「只出不進」具有戰略上的考量
對於外界不斷提出質疑或建議，認為部桃應該「只進不出」或「不進不出」，對此陳時中今天花時間解釋，為什麼採用「只出不進」的戰略？他指出，很難說哪一種是對的或哪一種是錯的，但在決策上認為，「不出不進」好處是不會往外擴散，但因為院內空間已經滿滿的，無法做到有效的隔離，院內感染的可能性增高，雖然不會往外擴散，但恐怕院內的損傷會很重。
至於「只進不出」將醫護人員隔開，改徵招其他醫護人員進入，陳時中認為，會讓染疫的人互相交互感染，加上其他醫院的醫護人員支援後，對於場地、器械、動線都不熟悉，醫護人員很難確實交接，過去曾經做過這樣的事，但最後醫療量能都弄垮後，院內的損傷很大。
因此這次採用「只出不進」戰略，將院內分成紅、黃與綠區，並把低風險的病人轉出，確保當院內醫療能量下降時，負荷也下降，達到照顧病人權益的目的；另外加上App平台作為聯繫管道，讓原本的病人也能回到醫院看病，接下來執行率好不好，將是成敗因素。
■新增3例境外移入，分別自南非與美國入境
今日新增3例境外移入個案，分別是本國籍40多歲男性（案886），去年1月至南非工作，今年1月7日返台，檢疫期滿後自費採檢並於今日確診。目前已經掌握接觸者16人，其中2位是同住接觸者，列為居家隔離，其餘14人皆有適當防護，列為自主健康管理。
案887為本國籍50多歲女性，長居美國，今年1月20日返國，22日出現發燒、全身倦怠、肌肉痠痛等症狀，經衛生單位安排就醫採檢後於今日確診，同班機前後兩排的旅客共8人列為居家隔離，同班機機組員14人及專車司機1人列為自主健康管理。
案888為美國籍30多歲男性，去年11月下旬返美洽公，今年1月19日再次來台，22日出現發燒、頭痛症狀，就醫採檢後於今日確診。
陳時中表示，國外的確診已經逼近1億例，我國邊境上的管制，只有國人與持有居留證可以入境，已經到最嚴格的地步，除非宣布鎖國；但他不認為現階段需要用此鎖國方式，靠著集中檢疫與居家檢疫強度，應已可以取得平衡點。不過，他表示農曆年前確實壓力比較大，過年後居家檢疫可以做得更緊密。
■18:30記者會更新：即刻宣布部桃全列高風險紅區
行政院下午緊急針對今日新增2例本土個案召開會議，採納專家意見，決定擴大回溯居家隔離者的措施，由中央流行疫情指揮中心晚間6時30分緊急召開臨時記者會宣布，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，回溯時間為1月6日至19日之間，部桃醫療大樓整棟都列為紅區處置，陳時中坦言，因開會後認為必須建構更完整的防火牆，擴大居家隔離，估計會影響約5,000人，但非常時期得要這樣做比較完整。
1月6日至19日間，擴大回溯對象：
一、出院病患及其同住者。
二、陪病者及其同住者。
三、案889就醫時之相關接觸者。
今日晚間18時起，上述相關人員請勿外出，等候警政與民政單位通知，立刻進行居家隔離14天，若已完成14天居家隔離者，將安排採檢，並持續進行7天自主健康管理；另外，未完成14天居家隔離者，將持續完成居家隔離後，再安排採檢。有符合上述條件的民眾也能直接撥打1922，提供資料以利安排，並增派人力保持專線暢通。
陳時中再補充說明，會進行這種措施，是因為找不到感染源，於是決定立刻升級防疫措施，在非常時期擴大防火牆，因爲沒辦法確認陪病者，將調查1月6日到19日間住院者與陪病者，整棟醫院都列為紅區的方式處理，評估影響將達5,000人，期望社區風險減到最低。（文／嚴文廷；圖／中央流行疫情指揮中心提供；攝影／楊子磊）
＃延伸閱讀
【抗疫一週年，台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
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