#最新【白牌車司機感染源被認定為浙江台商,但抗體弱陽性的台商不列確診個案】
中央流行疫情指揮中心2月16日發現一名白牌司機確診COVID-19(武漢肺炎)亦為第19例確診個案,病情急速惡化死亡,感染源不明,衛福部長陳時中今(20日)宣布找到感染源,是此白牌司機曾載過的浙江台商,這名台商1月22日返台有咳嗽現象,第一次經PCR檢驗為陰性,但中研院和台大醫學院進一步抽血檢驗,發現血液中有武漢肺炎病毒抗體。
不過,抗體檢測未被列為確診工具,因此,浙江台商未被入列為第25例個案,台灣確診個案仍維持在24例。另外,指揮中心昨天深夜緊急發布的案24、一名2年多未出國的67歲北部婦人,目前查無明確接觸史,為唯一社區感染個案。
■台大、中研院合作首次血清抗體檢測,但不列入確診工具
台大副校長張上淳表示,案19初步鎖定3名台商,雖然病毒PCR檢驗是陰性,但還是抽取這3人血液,由台大醫學院和中研院實驗室透過血清學檢查,雖然兩個不同實驗室用的方法有小小差異,也未揭示受測人身分下,台大和中研院都不只做一次檢驗、交叉比對後,共同發現有一位抗體呈弱陽性表現,再和指揮中心名單核對,三方確認即浙江回來有咳嗽的那一位台商。他提到,中研院是用基因序列合成病毒蛋白,台大則是直接用病毒抗原來檢測。
中研院生醫所研究員林宜玲解釋,冠狀病毒很多種,中研院手上已經由遺傳工學方法,純化SARS、MERS、此次武漢肺炎的新冠狀病毒,以及會引起普通感冒的4種一般冠狀病毒N蛋白質,檢測3名台商血液檢體,其中一人對SARS和冠狀病毒有抗體反應,由於這兩個病毒比較像,推測SARS 呈陽性應是交叉反應。
中研院也用一般正常健康的人來對照組,林宜玲指出,這些人對SARS、MERS、新冠病毒都沒有反應,「因此我們認為有一位(即浙江台商)被新冠病毒感染過。」
不過張上淳日前的記者會上也曾強調,目前針對武漢肺炎抗體檢測,雖然各國實驗室都在開發中,但還沒有一個標準的抗體檢驗的方式。這是台灣首次不透過PCR檢測,直接用血清抗體確診的案例。
疾管署副署長莊人祥表示,之前公布的確診定義為PCR確診,或核酸檢驗是陽性,不包括血清檢驗是陽性,因此不會將此浙江台商列入第25例。目前已經採檢這名台商的家人,都呈陰性,身體無異常。
未來是否要改變確診定義?張上淳沒有正面回答,只表示「這是一個好問題」,不過就防疫政策來看,PCR檢驗陰性代表已經沒有病毒,血清檢驗只是回溯、是過去式,對防疫沒有很大差別。
■第24例為重症、住進ICU,感染源仍不明,疫調對象達352人
昨晚10點30分指揮中心臨時發布新聞稿,新增一例無接觸史的第24例COVID-19,至今仍未確認感染源,為目前唯一社區感染個案。
這名個案是67歲的婦人,現已送入加護病房,使用呼吸器,屬於重症案例。指揮中心表示,這名婦人有痛風、高血壓。陳時中表示,案24時間拉非常長,要做的疫調對象多達352人,根據相關資料分析,其中要做採檢的有家外接觸者118人,家內接觸者有9人。其中118名家外接觸者,大多都是醫護人員,已有111位檢驗為陰性,7名尚待檢驗中。
陳時中指出,案24在1月22號出現病癥,30日住院,現在潛伏期已經過了,所以重點會放在1月30日以後醫院接觸情況,這名病患是出入一般病房,所以對於醫護人員的採檢會更謹慎。
■美國將台灣列入武漢肺炎「社區傳播」名單
台灣接連發現來源不明的感染案例,雖然指揮中心至今未鬆口已經發生社區感染,但美國疾管署今天已將台灣列入「社區傳播」名單(community spread),除了台灣外,中國、香港、新加坡、泰國、越南、日本、南韓,也在名單上。但中國被列入「三級警示」建議旅客不要前往、香港列「一級警示」不建議前往;包括台灣的其他地區,則是已有社區感染、但並不廣泛。
美國疾管署網站指出,台灣已經出現顯而易見的社區傳播,患者不確定被誰感染、在哪裡感染。不過美國也表示,目前旅客還不需要改變到台灣的旅行計畫,做好個人防護,不要接觸病人、洗手至少20秒,用60%~95%濃度酒精乾洗手。
陳時中表示,美國有些根據是來自第19案例,「我們會跟美國說明,第19案不是不明感染源的情況。」張上淳則指出,台灣案例算是零星的社區感染個案,不到社區傳播等級。
日本和韓國近期疫情急遽升溫。韓國昨一口氣暴增31起確診案例、今再增22例,並出現首例死亡,總確診案例104起,衛生單位宣布已發生社區傳播;鑽石公主號則有2名日籍確診案例今日死亡,累積在日本死亡案例3起。
陳時中宣布,韓國旅遊疫情建議提升至第一級,雖然韓國案例相對集中,但應提醒民眾到韓國旅遊應該予以注意,遵守預防措施,做好自我保護;至於日本旅遊建議則會參考社區傳播情形,很有可能升級。
■教育部停課標準更甚腸病毒,一班有1人確診就停課14天
武漢肺炎疫情持續蔓延,中小學預計2月25日開學,因應疫情教育部公布各級學校停課標準,一班有1名師生確診就停課14天,一校有2名師生確診全校停課14天,標準遠比腸病毒停課標準嚴格(腸病毒是一週內班上有兩名確診,該班停課7天)。
教育部在中央流行疫情指揮中心建議下,訂定停課標準,停課一次14天。
●高級中等以下學校:
一班有1名師生確診全班停課;一校有2名師生確診全校停課;1鄉鎮市區有1/3學校全校停課則該鄉鎮市區停課。全國是否停課則由中央流行疫情指揮中心公布為準。另外,高中如有選修或跑班的課程,只要該老師或學生有確診,就全數停課。短期補習班與幼兒園停課標準則是比照高級中等以下學校。
●大專校院:
1名師生確診則該師生所修或授課的課程全部停課,全校有2名師生確診全校或校區停課,如遭遇停課得縮減上課週數,採1學分18小時彈性修課,並於週間或線上課程等方式補課。
另外,各級學校如有師生確診,應暫停各項大型活動,例如班際活動、社團活動、運動會等。
■預計明天包機接回鑽石公主號台灣乘客
鑽石公主號昨(19日)結束隔離,乘客在這幾天陸續下船,我方已經取得日本許可,明天將包機前往東京羽田機場接回滯留的台灣人,預計明晚10點15分降落桃園機場,接回人數預計19人,由華航737-800機型執飛,確診的5名乘客則將留日治療。
鑽石公主號共有22名台灣乘客,另有2名台灣船員,乘客比照上次武漢包機模式,到台灣後必須先檢疫,確認是陰性後會到檢疫所隔離14天。
不過外交部指出,最後實際載多少人,還要看有多少人能通過日方檢疫程序,陰性沒有症狀才能下船,目前還沒辦法確定最後包機人數。
陳時中表示,此趟包機隨行者包括1名醫師、3名護理人員,4名空服員,費用還沒有確定,初步還是依照台日單程機票收取。上機後就會提高防疫規格,下機後到醫院檢疫,再送到集中的檢疫所觀察14天,確認沒有感染才能回家。(文/林慧貞、嚴文廷;攝影/張家瑋、中央社)
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#今日疫情重點【新增372例本土、校正回歸177、12例死亡,疫情膠著未趨緩;AZ疫苗施打出現首例血栓;文大宿舍群聚感染,北市首度出動快篩隊,快篩345位有14位陽性;指揮中心公布疫苗接種計畫,計劃疫苗到位後每週施打100萬劑以上;全國救護能量告急,消促會呼籲納入民間救護能量並要求中央訂立防疫巴士指引】
台灣今(2)日新增372例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診個案、校正回歸177例,合計549例,新增12例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,今天的個案數比較多,顯示疫情並沒有下降,只是穩住沒有持續惡化,現在不敢講疫情平穩,還沒到放鬆的時候,必須持續人流管制,再觀察兩天看看情況。
指揮中心公布施打AZ疫苗出現首例血栓個案,是一位30多歲男性,所幸即時就醫,狀況穩定,並呼籲接種民眾28天內如果出現嚴重頭痛、癲癇等症狀,必須儘速就醫並告知疫苗接種史;雖然目前國內仍未有足量的疫苗,指揮中心宣布未來全面接種疫苗計畫,將分成醫療院所與接種站,每週至少接種100萬劑以上,預估每週接種達135萬至171萬人次。陳時中並透露,月底會有疫苗再進來,但還沒掌握到哪一種疫苗,等確定後會再公布。
■單日確診人數創6天來新高
今日新增的372例本土病例,為207例男性、165例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月2日至6月1日。另校正回歸個案177例中,為96例男性、81例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於5月13日至5月30日。
今日確診人數372例創下6天以來新高,校正回歸數也上升,達到177例,陳時中說明,今日的數字確實看起來比較多,校正回歸也努力把過去累積的個案清掉,今日總計549例,分布地區以新北市310例最多,其次為台北市152例、桃園市28例、基隆市18例、苗栗縣12例、彰化縣10例、高雄市5例、台東縣4例、台中市3例,新竹縣及台南市各2例,新竹市、南投縣及花蓮縣各1例。其中雙北地區以外縣市87例中1例有萬華活動史,65例已知感染源,21例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
台北市長柯文哲分析,目前看起來,萬華疫情有控制,但其他行政區也有疫情,從趨勢上看,目前疫情處於「戰況膠著」,從交通局監控的車流大數據,發現前兩週車流明顯減少,但這一週已經逐漸上升中,還是要呼籲市民少出門、減少外出採買的次數,避免人與人的群聚感染。
經濟部次長林全能則表示,夜市部分絕大多數都已經停業到6月14日,降低人潮群聚的機會,但傳統市場部分,分成公有與民有,總計有1,100多處,與自治會溝通落實防疫措施,包括:實聯制、佩戴口罩、維持社交距離、提供外帶、禁止試吃,以及熟食必須防護等;減少人流部分,已有縣市祭出依照身分證尾數分流採買,將會持續關注是否有助於減少人流,並滾動檢討。
指揮中心公布今日有12例死亡,為男性7位、女性5位,年齡介於60多歲至90多歲,發病日介於5月13日至5月29日,確診日介於5月16日至6月1日,死亡日期介於5月28日至6月1日。截至今日為止,共計9,389例確診,分別是8,195例本土、1,141例境外移入、36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中;另24例(新增案7666、案8854)移除為空號,確診個案中共149例死亡。
■文大宿舍群聚感染4人確診,北市首度出動快篩隊,目前345位快篩中有14位陽性
昨天傳出文化大學大倫館4名住宿生確診,包括3名外籍生與1名本國籍,雖然不是第一起大學宿舍確診案例,但一次出現4人確診的群聚是首例。由於大倫館有345名住宿生,台北市今天上午首度派出剛成立的快篩隊,直接進駐大學校園採檢200多名住宿生,其餘則是由校方與北市安排搭車前往剝皮寮快篩站,全數完成採檢,結果有14人快篩陽性,接下來會進一步做PCR檢測,目前學生已被安排在隔離空間等待結果,一旦確定是陽性,將會由台北市衛生局安排入住防疫旅館。
教育部長潘文忠重申,雖然發生宿舍群聚感染事件,但三級警戒仍要求大學避免學生不必要的移動,學校不得強制學生返鄉離開宿舍,防疫住宿必須依照「大專校院住宿防疫指引」,落實宿舍門禁、體溫量測、專人關懷、定期消毒、保持通風與社交距離等措施。
柯文哲指出,這次文大宿舍一次有4名住宿生確診,雖然來不及分析是否為熱區,但保險起見,還是派出剛成立的快篩隊,19人的編制立即前進校園1天內完成快篩。他強調,新冠病毒難對付的原因在於,前2到3天的潛伏期就有傳染力,當確診時,可能已經群聚傳染,因此必須在最短時間內抓出可能的個案,把疫情撲滅,這套模式將會廣泛運用,只要數據顯示北市哪一個地區是感染熱區,就會依照這樣的模式處置,將疫情控制在最小的範圍內。
■全國累積30家長照機構有確診個案,北市宣布長照工作人員施打順位要提前
昨天北市公布信義區某長照機構爆發群聚,共27人染疫(含住民與工作人員),已造成7人死亡,平均82歲。台北市今天宣布,將長照機構工作人員的施打疫苗順位提前至與地方診所醫護人員同一級,4日就會開始施打,包括現場的主任、照服員以及外籍看護等。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,目前累積已經有30家長照機構出現確診個案,多數是零星的住民與工作人員,除了北市之外,新北市土城某長照中心也有33人確診。他表示,長照中心一旦發現確診,將會立即匡列接觸者,進行適當的區隔與治療,盡力減少重症與死亡。
陳時中表示,長照中心都是老年人,染疫後對健康的威脅很大,各國的經驗也是如此,因此會重新考慮工作人員與住民的優先施打順位,在疫苗量能提升後,把施打順位往前提,這將會列入重要的選項,並送專家小組討論後定案。
指揮中心公布截至今日為止,嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群有1,303人,佔確診人數的16.8%,其中年齡大於60歲的2,958人中,912人是重症,比例為30.8%。
■國內接種AZ疫苗出現首例血栓,疫苗到位後的每週百萬劑接種計畫公布
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎公布,國內接種疫苗出現首例血栓個案,為30多歲男性,5月12日接種第一劑AZ疫苗後,曾出現發燒等身體不適症狀,於3日後逐漸緩解;5月19日起,又出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀,就醫抽血檢查後,發現血小板低下,D-dimer異常升高等,同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆,經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群 (Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引」診治。
李秉穎表示,個案目前血小板值恢復中,狀況穩定,這起案件經專家審查,符合布萊頓合作組織 (Brighton Collaboration)病例定義,研判為我國首例TTS個案。截至今日為止,國內接種達46萬1,647人次,發生首例TTS,發生率為百萬分之2.1,其他國家例如英國TTS發生率為百萬分之12.3(截至5月1日),歐盟為百萬分之6.5(截至4月4日)。
李秉穎指出,所幸國內血栓個案及早就醫,得以緊急處置,因此呼籲已經接種的民眾,接種AZ疫苗28天內,若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀,應儘速就醫並告知疫苗接種史,以利醫生及早釐清病因並給予適當處置。最後專家建議,符合接種對象仍應配合疫苗供應進度接種。
雖然目前疫苗供應仍不足,但陳時中表示,預估6到8月逐步有疫苗進來,因此先擬定全面接種疫苗作業,等疫苗量能足夠後,每週至少要完成施打100萬劑。指揮中心發言人莊人祥指出,規劃分成「醫療院所」與「接種站及外展服務」兩大區塊,醫療院所包括醫院、衛生所與地方診所,醫院共計300家每週可以接種54萬人次,衛生所200家每週可接種10萬人次,診所6月800家、8月擴增至2,000家,每家每日服務50人,每週可以完成60萬人次。
至於社區接種站將以縣市的規模來劃分,主要是在週末假日的時候服務民眾,估計每週可以完成43.6萬人次;外展的機關、企業與軍營則是每週兩萬人次;並計劃借用體育場、棒球場等大型場地,利用週末加快接種速度,估計每週可以完成1.8萬人次,總計兩大區塊讓每週接種人次可以達到135萬至171萬人次。
此外,政務委員唐鳳正在規劃疫苗接種預約平台,以目前現有的口罩實名制平台為基礎,民眾可以在一週前預約住家附近的醫療院所或接種站,完成後領取接種卡,而健保卡會貼上貼紙註記。指揮中心也已經招募7,795名醫護人力,並有排班系統,媒合醫護人員協助全面接種計畫。但柯文哲則表示,「摒除疫苗不足的問題,我們正把接種計畫擬好,就等疫苗到貨,包括小巨蛋、台北市政府大廳等地,都考慮成為大型接種場地,以最短的速度完成接種。」
陳時中表示,接種計畫目標是10月底讓6成國人打完第一劑疫苗,以國外接種經驗,接種率達2成就有效果、4成就會有抑制疫情的成果,6成會達到控制疫情,但疫苗廠供貨不穩定是隱憂。
■救護運送能量告急,消促會呼籲:儘快回補物資、將緊急救護體系納入防疫指揮會議、徵召民間救護員等
除了醫院量能緊繃外,負責載運疑似確診者的第一線消防救護也出現人力、物資缺乏的困境。消防員工作權益促進會(以下稱消促會)今日早上召開記者會,向指揮中心提出四項訴求,包括:
一、防疫物資回補頻率應提高,並因應疫情預先提撥一個月(防疫物資)使用量,供雙北或評估可能重災區域消防單位使用,避免回補不及致裝備短缺。
二、訂定防疫巴士運作指引,並由指揮中心協助各縣市建立防疫巴士國家隊,進行北病南送。
三、提高救災救護中央單位──內政部消防署於防疫指揮體系中的層級,將緊急救護體系納入防疫指揮會議核心成員中,與醫事司共同合作解決疫情期間患者輸送、診治等問題。
四、徵召民間救護車納入防疫體系中,統一調度分派協助各縣市進行患者運送。
消促會會員代表楊適瑋表示,醫療院所防疫救護物資相對充裕,但消防救護員物資消耗更多,每出一次車就要穿脫一套防護衣,物資現在已經相當窘迫。防疫巴士部分,因為車內不能開空調、上廁所,有些車體設計甚至根本不適合上國道,卻還要載著病患和消防員開至少3小時以上到南部縣市,希望此情況能儘速改善,「病人確診已經很倒霉了,還要在長途運送過程中熱衰竭,病人不需要這樣被對待。」他們希望指揮中心統一訂定防疫巴士運作指引,希望建立隨車人員防護裝備、相關通風與行車安全標準,提高後送效率。
台大醫院急診部主治醫師石富元表示,一般人覺得民間救護員訓練比較差,這是錯誤的刻板印象,很多民間救護員是消防員退休,不但有合格證照也很專業。現在疫情讓救護運送爆量,「不知道為何要排除民間救護車(協助救護),不用民間還能怎麼辦?」他認為,民間救護員在送確診病患其實只要準確穿好防護衣,就能處理大部分勤務,「不需要用到EMT-P(高級救護技術員),只要EMT-1(初級救護技術員)就夠了。」
(文/嚴文廷、林雨佑 ;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/余志偉、林彥廷、董俊志)
#延伸閱讀
【「這是我們集體的失敗」──疫苗生產大國卻被疫情重創,來自印度沉痛的告白】https://bit.ly/3bXnguw
【真的假的?確診數「校正回歸」很正常,但一次回補太多天恐使疫情判斷失準?】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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