自動體外心臟電擊去顫器(AED)設置將有新規定,衛福部醫事司長石崇良說,過去強制8類人潮眾多的公共場所應設AED,擬最快明年上半年擴大到里民活動中心、宮廟和社區中小學。
藝人高以翔猝死,引發社會關注。面對心臟驟停的病人,心肺復甦術(CPR)和AED是2種同等重要的救命術。前者透過「胸外按壓」的關鍵動作,讓病人恢復呼吸及血液循環;AED則是一台能自動偵測傷病患心律並施以電擊讓心臟恢復正常運作的儀器。
目前依法規定,應設置AED的公共場所包含交通要衝、長距離交通工具、觀光旅遊區、高中以上學校、大型及會場所、平均單日有3000人以上出入的大型休閒場所、大型購物商場、客房超過250間的旅館飯店及大型公共浴場和溫泉區。
今年4月,勞動部職業安全衛生署也修正過勞預防指引,建議企業可依其規模與需求,設置AED,提供必要時使用,降低勞工到院前死亡率。
衛生福利部醫事司長石崇良接受中央社記者採訪表示,台灣AED設置密度已是全球第二名,僅次於英國,且援引國外「善良撒瑪利亞人法」精神,鼓勵大家有機會救人不要吝於出手,不必擔心後續的民事、刑事責任。
石崇良說,過去僅8大類的公共場所強制要裝設AED,但今年會做檢討,希望擴大應裝設的範圍。如常有民眾活動的里民中心、人潮較多的宮廟、社區中開放給民眾運動的中、小學校園、活動中心等,都有設置AED的需求。
AED是在公共場所發生心因性猝死併心律不整患者的一線希望。台大醫院雲林分院急診醫學部主治醫師林皓陽受訪時說,一般會在公共場所路倒、心臟停止,很可能是心臟出問題,大部分與心室顫動有關。當心臟亂跳、心律不整,心臟無法正常輸送血液到重要器官,最後心跳停止,導致死亡。
林皓陽說,一般沒有受過急救訓練者,若遇到路倒狀況,多半不敢上前幫忙;但如果有受過急救訓練,在遭遇事件時,應即時進行CPR,遵循「叫叫壓電」,確認患者有無意識,若完全無反應,就大聲呼救、撥打119並請旁人盡快協助取得AED。在一邊急救壓胸時,可儘速貼上AED貼片,機器會協助判讀是否需要電擊,爭取送上救護車前的活命機會。(
同時也有15部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅Dd tai,也在其Youtube影片中提到,廣東江門荷塘鎮位於蓬江區東部,是西江下游的江心島,面積40平方千米。地理位置得天獨厚,投資環境日臻完善,道路四通八達,鎮內建成了與江門市潮連街道辦事處、佛山市均安鎮、中山市古鎮鎮連接的四座跨江大橋,修築了5條主幹公路,使鎮內公路網與珠三角大公路網相連接,從陸路往香港只需2小時,往澳門、廣州1個多小時...
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【台北市民『不安心』,AED登錄率只有三成七,民眾緊急查不到!北市府督導不力,北市尚有41處八類場所未設置!
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102年1月16日,衛生福利部參考先進國家設置經驗與國內緊急醫療救護的環境下,在緊急醫療救護法第14條之1、14條之2增修條文,規定中央衛生主管機關公告 的八類場所,應置有自動體外心臟電擊去顫器 (以下簡稱AED),衛生福利部並於同年10月9日建構「公共場所AED急救資訊網」,民眾若有急救需求,一上網便可得知離自己最近AED位置。但市議員潘懷宗指出,直至今年5月21日,台北市設置的AED只有370台完成上網登錄手續,登錄比例僅達三成七!而依法應於本月23日設置完成的八大類場所,目前也還有41處未設置,潘懷宗痛批市府督導不力,讓救命政策淪為紙上談兵!
AED是一部操作簡便、能夠自動偵測患者心脈,並施以電擊使心臟恢復正常運作的醫療儀器,在心跳呼吸停止時,若能施行心肺復甦術(CPR)並即時給予AED電擊,將可有效提高急救成功率。「高人潮、高效益、高風險、難到達」 是衛福部針對AED設置的四大原則;其並於102年5月23日公告:在「交通要衝」、「長距離交通工具」、「觀光旅遊地區」、「學校、大型集會場所或特殊機構」、「大型休閒場所」、「大型購物場所」、「旅宿場所」及「大型公眾浴場或溫泉區」等八大類公共場所,必須裝設AED。又,《公共場所必要緊急救護設備管理辦法》第11條中規定:「經公告應設置AED之場所,應自公告之日起一年內完成設置。」。潘懷宗指出,衛福部公告日屆滿日期為103年5月23日,但依照台北市衛生局醫護管理處提供『台北市抽查八大場域設置AED』資料顯示,直至5月21日止,台北市仍有41處未依法設置、46處雖已設置但卻未登錄。而41處未依法設置AED名單中,更有39處屬於台北市政府機關權責範圍。
此外,潘懷宗也發現全台北市已設置AED登錄率過低的問題。按照《公共場所必要緊急救護設備管理辦法》第4條規定:「公共場所設置AED後,應上傳至中央衛生福利主管機關指定之資料庫,登錄資料送所在地直轄市衛生主管機關備查後,轉該所在地消防主管機關登錄於救災救護指揮中心。」經由設置單位登錄完成,市民就可透過「公共場所AED急救資訊網」找到AED設置地點。潘懷宗指出,依照衛生局醫護管理處統計,至5月19日台北市共設置991台AED (含依法應設置的八類場所+自行設置部分),但潘懷宗於5月21日上網測試,只查到370台AED資料,其表示:雖然已設置991台,但已登錄完畢的只有其中的370台,其登錄率僅達三成七!且依照台北市衛生局提供資料顯示,尚未登錄的單位中更不乏許多一級機關,潘懷宗痛批台北市政府行政怠惰,並未依《公共場所必要緊急救護設備管理辦法》第10條第1項規定:「設置AED之公共場所,其直轄市、縣(市)目的事業主管機關應對該場所AED之管理,進行檢查或抽查。」對已設置AED之公共場所進行後續管理!若真發生緊急狀況,民眾如何找得到最近的AED實施急救?
潘懷宗提到,心因性疾病歷年皆為台灣十大死因前三名,據衛福部統計,台灣每年約有兩萬人到院前心跳停止。目前政府大力推動AED政策,並立法 將使用AED救人行為除罪化,就是在鼓勵民眾勇於伸出援手,強調「到院前急救的重要性」! 潘懷宗提到,由於目前衛福部只公布第一波應設置場所名單,有很多設置標準界定還是很模糊,例如「旅宿場所」規定房間數達250間以上才要設,其餘旅館則是採輔導設置、又如「大型休閒場所」及「大型購物場所」單日進出達3000人才強制規定要設置AED,因此有很多企業都『太客氣』而尚未設置。
潘懷宗另提到,由於AED單價不便宜,目前台北市政府是採用租賃、買斷並行的方式來加以設置。依衛生局提供資料,台北市政府是依據「政府電子採購網共同供應契約採購規範」進行AED採購,AED每台價格為85,000元,除了環保局、產發局、原民會、勞動局、民政局及工務局採租賃方式,及教育局、體育局及社會局則為賣斷及租賃方式並行外,其餘單位皆以賣斷方式建置。潘懷宗建議,在民間推廣部分也可鼓勵採租賃方式,有助於AED政策擴大推行。
衛生部文獻指出:『發生心因性疾病的傷病患若能在一分鐘內給予電擊,急救成功率可高達90%,每延遲一分鐘,存活率就下降7-10%。』市府各單位無不以此為號召來鼓勵民間增設。但目前AED設置密度普遍不足,若無法嚴格落實AED登錄手續,要民眾在一分鐘內找到AED 實際上確實有相當大的難度,如今AED登錄效率奇差,無法詳盡提供民眾辨識,更讓市民瀕臨危急存亡時刻,無法迅速準確地找到離自己最近的AED,這對於需要救護的民眾及家屬而言,無疑是雪上加霜!
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台灣《緊急醫療救護法》增修條文通過了,
除了要求公共場所廣設AED,也納入「救人不受罰」的精神,鼓勵民眾更放心的伸出援手。
"醫事處處長許銘能表示,本月23日公告8類高人潮、高風險場所,必須在半年內設置AED,包括:交通要衝、長距離交通工具、觀光旅遊地區、學校、大型集會場所、大型休閒場所、大型購物場所、旅宿場所、大型公眾浴場或溫泉區。
http://n.yam.com/top1h…/healthy/20130529/20130529518465.html
Q. 這是甚麼?
A. 這就是AED!急救設備 !
全自動體外電擊器(Automated External Defibrillator, AED)
其實,AED每天阿男醫師都看得到!
就在我的宿舍公寓一樓,電梯口,就有一台!
不信?地上包包上,一本台灣醫療崩壞的書,玻璃反射裡,有阿男穿西裝戴領帶的影子!
昨天搶救急診室,有醫師網友來日本玩,看到公車巴士上也有AED!
有同感,日本醫療設備先進與人命受重視,台灣何時才能大大推廣?
Q. 台灣立法有何問題?
A. 對於『救護人員以外的人』,可適用民法、刑法緊急避難免責規定。
那麼,如果您是醫師、護理師、醫療人員,適不適用緊急避難的免責規定?
台灣行政院會於8月9日通過《緊急醫療救護法》部分條文修正案,增訂經公告的公共場所應該設置必要的緊急救護設備;而為消除民眾救人可能必須擔負法律責任的疑慮,特別引進「救人不受罰」精神,對於救護人員以外的人,可適用民法、刑法緊急避難免責規定。
只要使用者是基於良知施救(好撒瑪利亞人法),即使最後病患未能救回,都毋需承擔任何法律責任。
(http://www.ettoday.net/news/20120809/85433.htm)
然而,飽受爭議的是:『救護人員以外的人』可免責!
那麼,如果您是醫師、護理師、醫療人員,適不適用緊急避難的免責規定?
舉例來說,如果這棟大樓是在台灣,突然有人要急救,阿男醫師的身分是否係『救護人員以外的人』?萬一救不回來,在法律上的責任有所不同?
還好,這棟大樓很多外國人,阿男醫師還是會盡量救,因為,歐美各國友好撒瑪利亞人法,其緊急救護法規,只要使用者是基於良知施救(好撒瑪利亞人法),即使最後病患未能救回,都毋需承擔任何法律責任。
(延伸閱讀)
自動体外式除細動器(じどうたいがいしきじょさいどうき、Automated External Defibrillator, AED)は、心室細動の際に機器が自動的に解析を行い、必要に応じて電気的なショック(除細動)を与え、心臓の働きを戻すことを試みる医療機器。除細動器の一つだが動作が自動化されているので施術者は医師である必要がない。
日本で現在承認されている製品は薬事法上の、類別・機械器具12、一般的名称・半自動除細動器あるいは非医療従事者向け自動除細動器に該当する。海外の一部製品にあるような、完全に自動化された除細動器ではない。
自動體外心臟去顫器(Automated External Defibrillator,AED)或稱自動體外電殛器、自動電殛器、自動去顫器、心臟去顫器及傻瓜電殛器等,是一種可攜帶式的醫療設備。它可自行診斷特定的心律不正,並且給予電殛,這種電殛稱為去顫電殛(defibrillation),專門為非專業醫療的人士用來急救瀕臨猝死病患的儀器,在基礎急救課程中,可以學習如何使用自動去顫器。
心臟去顫器,於傷者心臟停止時使用。然而它並不會對無心律,即心電圖呈水平直線的傷者作出電殛。 自動體外心臟去顫器是針對以下兩種病患而設計的:心室纖維性顫動 沒有脈搏的心室心動過速
日本車站中設置的自動體外心臟去顫器,這個去顫器上標示有日文、英文、簡體中文和韓文的使用說明。
自動去顫器通常配置於有大量人群集結的地方,如購物中心、機場、車站、飯店、體育館、學校等處及緊急救護系統(EMS)。在歐美因每兩人中就有一人可能死於心臟血管疾病,因此自動去顫器相對較普及。
在亞洲目前則以日本、香港在人口稠密區較多設置,台灣則僅見於機場、高鐵車站、消防局救護隊和軍中衛生隊,部份航空公司的客機則全面裝設。
運作方式
自動去顫器的使用
AED的使用步驟
步驟1:打開電源開關 (Power on the AED)。
步驟2:貼上電擊片,插入導線 (Attach electrode pads)。
步驟3:分析心律 (Analyze the rhythm)。
步驟4:確定無人接觸病患,依機器指示電擊(Clear the victim and press the shock button)。
AED電擊貼片黏貼的位置
右側電擊片貼在右胸部上方鎖骨下面,胸骨右側處。
左側電擊片貼在左乳頭外側,電擊片上緣要距離左腋窩下約7公分左右。
AED的禁忌:
1. 小於8歲以下或體重小於25公斤病患不能使用。
2. 避免接觸水源,若胸部潮濕,須先擦乾再使用AED。
3. 若胸部有藥物貼片或胸部內裝有心律調節器或電擊器(Implantable cardioverter-defibrillators, ICDs),則AED的電極片須貼在遠離上述器具至少2.5公分處。
4. 分析心律時,不可晃動病人,若在行駛的救護車上AED無法分析心律,須先將救護車停穩再行使用。
目前在美國大部份的醫療專業人員都認同因為它簡單易用,所以任何人應該都可以操作自動體外心臟去顫器。
在台灣,行政院衛生署於民國97年(2008年)1月17日召開「急救教育訓練推廣」研商會議,決議將推廣全民CPR+AED之訓練,初期以大型場所且人口眾多的地點(如:車站、機場、捷運站、法院…等)及偏遠之觀光旅遊地區,為首要推廣設置之場所,正式開放一般民眾可以使用AED於緊急急救上(民眾於事故現場使用AED施行臨時急救,係符合《醫師法》第28條第4款「臨時施行急救」之規定),建議使用AED人員能接受相關訓練(CPR+AED)。
在香港,聖約翰救傷會和香港紅十字會都有訓練課程,可供一般民眾取得兩年限期的證照。
依照各國的緊急救護法規,只要使用者是基於良知施救(好撒瑪利亞人法),即使最後病患未能救回,都毋需承擔任何法律責任。
進一步參考資料:
中日文維基百科,http://www.24drs.com/special_report/first_aid/0910_2_4.asp
大型休閒場所 在 Dd tai Youtube 的評價
廣東江門荷塘鎮位於蓬江區東部,是西江下游的江心島,面積40平方千米。地理位置得天獨厚,投資環境日臻完善,道路四通八達,鎮內建成了與江門市潮連街道辦事處、佛山市均安鎮、中山市古鎮鎮連接的四座跨江大橋,修築了5條主幹公路,使鎮內公路網與珠三角大公路網相連接,從陸路往香港只需2小時,往澳門、廣州1個多小時。常住人口4.3萬多人,有海外華僑、港澳臺同胞近4萬人,是一個歷史悠久的僑鄉。江門中嘉廣場坐落於亞洲巨星劉德華、容祖兒、李克勤等名人的故鄉——江門荷塘鎮。中嘉廣場是荷塘鎮首個集購物、休閒、娛樂、酒 店、美食、運動、商業步行街、酒店式公寓、高級寫字樓於一體的大型智慧化綜合商業中心,並於2012年立項成為江門市十大重點工程。常住人口4.3萬多人,有海外華僑、港澳臺同胞近4萬人,是一個歷史悠久的僑鄉。整個廣場占地面積約40畝,總建築面積約9萬平方米。中嘉國際大酒店的強勢進駐,給中嘉廣場帶來無限的精彩,中嘉國際大酒店按照國家五星級酒店的標準設計建造,酒店主樓高19層,富麗堂皇的大堂高達12米,精心設計的158間獨具風格的客房,全部配備現代化設施;中餐配有4000平方米的商務會議中心及宴會場地,其中1000平方米、9.5米高超大無柱型的國際宴會廳,18間以“荷塘十八景”為主題,風格各異的VIP貴賓廳房,讓人賞心悅目,極力打造成為荷塘鎮最具實力的商務、會議、喜宴場所,讓每一位光臨中嘉大酒店的賓客享受到一系列尊貴的服務。中嘉國際大酒店還配有包羅萬有的娛樂項目,具有本地首個空中泳池,大型健身室,多功能舞蹈室、動感單車房、棋牌室、桌球室、桑拿淋浴、兒童活動中心、貴賓休息室、休閒空中花園等。在這裡,你可以體驗新的生活方式。隨著江門荷塘中嘉廣場這顆新星的冉冉升起,必定照亮全城,成為荷塘鎮的新地標。
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春遊太和古洞---郭善伙題
茫茫煙霧罩春山,
嫩葉參差古木間,
㵎水蛙聲相拍和,
琴音縹缈意悠閒。
太和古洞旅遊區位於清新縣城北郊的花尖山,舊107國道旁,距縣城僅2公里,離市區約5公里,南距廣州市70公里。是清遠市五條旅遊熱線—清新自然生態旅遊熱線中的主要景點之一。亦是“2002年度清遠市十佳旅遊風景區”之一。景區內險峰如削,挺拔摩天;林壑幽深,飛瀑懸崖;石刻棋布,曲澗爭流。沿山路而上,一條蜿蜒曲折的山溪,穿流在青山赤壁之間,形成數十處大小瀑布及水潭,山水相依,相映成趣,構成誘人的山水景觀;溪流晶瑩碧透,清涼爽快,是可直接飲用的天然山泉水。太和坑兩岸山崖峻峭,石峰壁立,經歷漫長歲月,大自然鬼斧神工的造化,形成無數形態各異的奇石景觀,耐人尋味,引人入勝,構成風景獨特的奇石景觀資源。100多年來,風景優美的太和古洞吸引了眾多名人墨客為其吟詩作賦,題字刻石,留下無數珍貴墨寶,使景區充滿詩情畫意,魅力倍增,具有高度的藝術、考古研究和旅遊觀賞價值。嵌在山門上丰姿圓潤的“太和古洞”四個大字,就是清末光緒甲辰恩科考試,中國歷史上最後一位榜眼,清遠人氏朱汝珍所題。太和古洞始建於清代鹹豐四年(即1854年),原屬道教宗教活動場所,距今已150多年的歷史。這裏有歷史悠久的靈山古觀:太和寶殿、桃源仙館、護法殿、玉皇殿、觀音閣、福德祠、鐘鼓樓等,殿內供奉玉皇大帝、觀音大士、張天師、“三清”(玉清元始天尊、上清靈寶天尊、太清道德天尊)、“三帝”(玄武帝君、文昌帝君、關聖帝君)、“三師”(呂純陽祖師、王重陽祖師、丘處機祖師)等十多尊神像。站在太和寶殿前的平臺,如處身霓雲之中,遠眺北江如玉龍橫臥,煙雲浩渺,洌水粼粼,機帆點點,壯麗景色,收眼底。正是:“石峭峰彌秀,泉鳴澗愈幽,翛然松下立,獨攬萬山秋。太和古洞長年香火鼎盛,遊人如鯽,或尋幽探勝,或虔參慕謁,絡繹不絕,蜚聲海外,是著名的道教洞觀之地。景區內設有:青少年體能鍛煉基地、大型的天然山水泳池、歐陸園燒烤度假天地、兒童遊樂園、園林式別墅松石 山莊、綠蔭融融的露天餐廳榕園山莊、旅遊購物商場、足底按摩路、休閒觀賞草場等,景區內集食、住、玩、購於一體,為國內外遊客提供優質的服務,並以其優美的山水環境和獨有的古洞、幽谷、奇石、崖刻等洞觀文化,讓遊客度過一段輕鬆愉快的好時光。
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