【自費醫材天花板上限 劣幣驅逐良幣
得利的是誰？】
健保署為解決自付差額醫材收費爭議問題，日前宣布公告統一的「天花板價」，自8月1日起，只要是同功能，不同廠牌都適用同一上限。
健保署雖說出發點是為了民眾權益，但能否達到此目的也引起各界的檢討，爭議點包括：
(一)設置天花板價，解決自付差額醫材價差過大問題?
#政策考量不夠全面，高品質醫材恐全面退出市場
差額醫材上限單以「價格」為基準訂定收費天花板之政策，並未考量到醫院等級、醫療品質、技術以及設備等差異，恐造成醫材市場劣幣驅逐良幣。價格上限除了可能變相鼓勵原來收費較低的醫院再拉高費用外，更可能造成品質高、但價格相對高之醫材退出臺灣市場。
#壓縮醫院經營空間與彈性
差額醫材上限除了造成醫療水準下降外，也會壓縮醫療院所經營空間與彈性，更影響醫療院導入高品質醫材及投入設備環境資源的意願。
#舉例來說
若政府為了保障房客權益設定租金上限，表面上看起來是房客得利，實則造成沒有房東願意提供高品質房子出租，也不願意花錢維修房子，最終房客只能選擇承租品質差的房子。
因此，健保署雖然希望藉由設置天花板價，解決自付差額醫材價差過大問題，但嘉瑜認為以結果來看，反將影響民眾權益。
(二)自付差額醫材價差過大、醫材資訊不夠透明何解?
#積極對浮濫收費之醫院開罰
對於浮濫報價、收費，或在「自費醫材比價網」上報金額與實際收取金額有落差之醫療院所，嘉瑜認為健保署應建立申訴管道及定期稽核機制，並透過相關法規開罰。
#強化「自費醫材比較網」的訊息揭露
健保署應積極宣傳「自費醫材比較網」，讓民眾查詢不同醫療院所之自費醫材價格差異。此外，應強化訊息揭露，除了費用外，也可考慮提供醫材使用年限與風險等資訊，讓民眾獲得完整訊息，解決自付差額醫材價差過大、醫材資訊不夠透明之問題。
(三)最後獲利者反而是保險公司?
許多民眾每月省吃儉用，購買實支實付醫療保險以完善老年醫療規劃，讓未來使用效果較好的自費醫療時，可以有保險給付。但天花板價政策若造成品質高之醫材退出臺灣市場，那麼民眾購買再高保額之實支實付保險，恐怕未來都無法使用最先進之醫材，只有讓保險公司省下鉅額保險金的給付而已。
(四)全自費醫材市場也將受到影響，抑制生醫產業發展
雖然健保署強調，公告的8類訂定費用醫材是針對健保收載的「自付差額醫材」，不是訂自費醫材的費用。但在市場端訂定收費天花板，直接影響我國醫材市場研發、製造以及進口等環節，高品質、技術和價位的醫材廠商，恐因利潤空間不足，而不引進或退出台灣市場，此影響更會擴及全自費醫材市場，抑制我國生醫產業發展，也讓有負擔能力的民眾失去選擇權。
