缺牙不治療找麻煩 臉變形與影響健康
兒童的乳齒掉了會換成恆齒;成人的恆齒拔了,就不會再長出新牙。所以,當恆齒要被拔除時,就代表你將要少掉一顆牙,成人共有32顆恆齒,除了最裡頭的智齒無足輕重外,其他每顆牙齒皆各司其職,缺了任何一顆,都可能會影響到口腔健康及外觀容貌。
缺牙到底有什麼壞處?牙醫師呂睿庭表示:臨床上發現,患者因缺牙不僅造成齒槽骨萎縮,也會導致嚼食習慣改變,改換成由另一邊牙齒咀嚼,如此就可能造成另一邊臉部咀嚼肌更強壯,缺牙的那一側臉部可能傾斜、變形,甚至嘴角笑起來也與眉毛從平行線變成交叉線,絕非靠微整形就能補救的。如果是後牙區缺牙會導致臉頰慢慢削瘦,若是前牙區不補,那更成為美觀問題,還有講話漏風之虞,缺牙如過治療黃金期想要植牙,引發骨床萎縮較嚴重時,因應不同位置與缺損狀況的補骨、劈骨、上顎竇提高術、補牙齦肉的牙周手術就無可避免,如缺骨過於嚴重時甚至可能全身麻醉截取體外骨(小腿骨)植牙均有可能。
事實上,缺牙如果越多,咀嚼功能受到限制,就必須依賴軟質食物,長期下來,對於腸胃的消化功能有害無利,此外,缺牙時間久了易致牙齦萎縮,旁邊的牙齒也會往缺牙區產生傾斜,牙齒出現空隙後,就容易堆積食物,加上清潔不易的情況下,就會產生蛀牙、牙周病,不僅牙齒壽命減短,最後也保留不住,慘遭拔除的命運。
做假牙之前必須先處理好口腔內的蛀牙、牙周病或根管治療,若缺牙久了想做植牙,必須先做矯正,將傾斜的牙齒扳正。呂睿庭表示,傳統上「拔一顆、做三顆」,也就是藉由前後好牙的支撐,讓中間的缺牙區像一座橋連接起來,會以固定式黏著在牙齒上。不過,美中不足的是好牙必須磨小,此外,由於中間缺牙區的骨床萎縮,恐導致前後兩顆的牙套不密合,容易堆積食物殘渣,甚至引發牙周病的發生,最後導致做支撐的那兩顆牙也難逃不保的命運。
如果不適合做假牙,加上經濟能力許可,不妨考慮植牙。牙醫師林筱恩提醒,前牙缺牙齒槽骨萎縮很快,大約8至9個月就會快速萎縮,後牙區可能可以撐個3至4年,但錯過植牙黃金期,要植牙、治療的過程就會繁複、更受苦,進而會多花很多冤枉錢。
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固定式假牙掉了 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 八卦
牙肉跟齒槽骨隨著拔牙~萎縮去了。
#牙周病後遺症之一就是大幅度的齒槽骨與牙齦破壞,這發生在前牙的時候還蠻麻煩的,例如上嘴唇的支撐不足而變形,或吃的麵條可以直接掉進去牙縫裡等等。
現在的治療方案很進步也很多元,如同美劇的『良醫墨菲』的劇情,裡面其中一個病例是一位主治醫師的病患,病患的名字是杭特,他有長達十年的舊傷讓他發現自己腰部以下沒有感覺,只能坐在輪椅。經過再次檢查檢查,十年前的以為的病因頸椎其實並沒有問題,但現在多了腫瘤,一開始醫師判斷只要移除腫瘤杭特搞不好還能走路,但手術前發現,杭特的腫瘤位置並不常見,開刀成功率低,只好說服杭特放棄手術,讓腫瘤留在體內與它共處,但這樣杭特就不能走路了,但杭特堅持要移除腫瘤好讓自己有可以走路的機會,然而這手術有很大的風險會致死,而這決定也讓老婆氣炸並且離開,不過杭特會這樣決定是因為這是個機會,並且他永遠不會忘記輪椅給他的教訓,輪椅也讓他成為更體貼的人,最後手術在醫師持續研究並導入新技術下,成功完成並讓杭特離開了輪椅。
劇情裡醫師們在討論、爭執的新技術,很像是牙醫師面對照片中的巨量牙齦破壞的時候會做的事,要翻文獻找資料,要討論並測試及練習,而且常常要面對不盡如人意的可能,跟病患真誠的互動溝通,然後才有機會治療成功。
這位病患多年前因牙周病拔牙後,因為牙齦破壞嚴重難以復原,做了一個暫時性的活動牙來使用,她說這3年的每一餐,她要超級小心吃東西才不會把活動假牙吞下去,這種心理壓力讓她體重一直下降,整天疑神疑鬼,但她對於做固定式牙橋一直很排斥,類似劇情中坐輪椅的杭特一樣,帶活動假牙跟把好的牙齒磨小做牙橋,都是坐輪椅的意思,這位病人想要擺脫輪椅站起來,想要不傷害更多自己的器官就能達到目的。
這是一個被牙醫師們認為難症的狀況,她也跟許多的牙醫師討論過用手術重建的成功率及時間,這狀況對我們也是一樣,我們找了許多資料及討論,最後選定了治療方式跟病患開放討論,病患想要擺脫那種坐輪椅的感覺,而我們要盡力而為。
如同美劇的結果,牙齦與齒槽骨成功的生長,也距離這病人擺脫坐輪椅的日子越來越近了。
固定式假牙掉了 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 八卦
糖尿病媽媽的夢靨 看牙幾十年沒完沒了
看牙十幾年看不完,就連媽媽也怕怕!一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙,7、8年前曾進行牙周病手術治療,並做了全口金屬瓷牙套,結果一年多後的某天,吃東西時牙齒一咬,霎時間牙根斷了3、4根,這才驚覺不妙,原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛,想要重新品嚐食物美味,就必須重新徹底治療。
這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術,心中一直存有恐懼感,結果聽信醫師建議,選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套,但因為有糖尿病、高血壓及心臟病等慢性病,末梢神經傳導不佳,加上牙周病菌未清創乾淨,反而引發接觸性牙周炎,最後結局難以收拾,必須將全部的牙套拆掉。牙醫師呂睿庭表示,這一來一往經過全口重建、拔牙,待牙周病治療完畢、牙周組織狀況穩定,始進行植牙,前後又花一年多光景才完成。
通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷,如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重,就算牙周治療完畢,也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不佳,產生植體牙周炎,最妥當的作法是重建骨床、補骨粉,將地基打穩後再進行植牙工程,呂睿庭醫師提醒,進行補骨之前,必須先徹底清創,最後再審慎評估,針對美觀、咬合等功能做全方位的設計,完工後仍須定期回診,以確保植牙後的穩定性以及口腔的衛生狀況,才能免於陷入看牙的惡性循環中。
當真牙已不敷使用,就必須裝上假牙套保護,協助恢復正常咀嚼功能,但假牙種類選擇多,若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者,切忌使用含有劣質金屬的牙套,才能避免引發接觸性牙周炎,牙周病菌增生,更不利牙周組織的健康,牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。
依照正規醫療程序,慢性病患者在手術前必須先測量血壓、血糖值,有的患者躺上診療台便開始緊張,影響正常的數值時,診所會建議休息半小時之後,再測量一次,直到確定血壓、血糖在標準範圍內,才能進行手術治療。牙醫師林筱恩表示,若有服用骨質疏鬆藥物的患者,並非與植牙絕緣,而是應切實遵照醫囑,在植牙前必須先暫停服藥一段時間,患者應該建立自覺性,尋求專業的牙醫師診治,養成定期回診保養的習慣,看牙從此不用再害怕。
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