有寶寶的要保存,太棒了!(複製自網路)
第1個月:黃疸。
第2個月:哭。
第3個月:擡頭。
第4個月:添輔食。
第5個月:長乳牙。
第6個月:背奶。
第7個月:坐。
第8個月:爬。
第9個月:睡整夜覺。
第10個月:叫媽媽。
第11個月:站、走。
第12個月:斷奶。
【12種寶寶禁食食物】
一.3個月內不要鹽
二.1歲之內不要蜜
三.3歲以內不要茶
四.5歲以內不要補
五.10歲以內不要醃
六.嬰兒不要吃大豆食品
七.三歲以下幼兒不宜吃巧克力
八.2歲以內嬰兒不宜喂鮮牛奶
九.少兒不宜多吃筍
十.功能飲料
【輔食添加】
4個月前純母乳;
4-6個月:米糊(粉)、蛋黃,
6個月前不能吃蛋清;
6個月後可以添加菜泥和青菜粥、水果泥、混合果汁、豆漿和魚肝油等(鮮榨果汁要1:1兌水稀釋);
7-9個月:可以加肉泥、肝泥、豆腐、面片、菜粥(勿添加任何佐料,包括鹽和糖);
9月後慢慢過渡到成人食品,要清淡且循序漸進。
【中醫育兒歌】
若要小兒安,三分饑與寒;
一把蔬菜一把豆,一個雞蛋一點肉;
魚生火,肉生痰,蘿蔔白菜保平安;
少喝飲料多喝水,煎炸熏烤傷脾胃;
缺鋅缺鐵兒常見,調料脾胃是優先;
有病沒病吃小藥,正當病時失療效。
【春捂秋凍,穿衣五法】
背暖肚暖足要暖,頭和心胸卻須涼
【寶寶鼻塞小藥方】
把生薑剁碎,燒熱鍋,隨後把薑末倒進去炒,炒熱之後,拿兩條柔軟的布把姜末包在寶寶的腳底,如果寶寶不配合的話,可以在寶寶睡著的時候包上去,再拿個襪子穿上就更穩妥了,不會擔心包得不夠緊或者薑末跑出來,很實用又沒副作用
【寶寶發燒勿輸液,蔬菜三樣保平安】
在寶寶生病發燒的時候,輕易不要給寶寶吃退燒藥,也不要輸液!告訴各位媽媽退燒的一個方子:香菜去葉子留莖和根3-4根 白蘿蔔2-3片 生薑1-2片 加冰糖加水煮15分鐘。待溫度適中給寶寶喝,寶寶喝下去會出汗退熱的
【發燒寶寶食譜】
1、米湯:將大米煮爛去渣,加入少許白糖;
2、綠豆湯:將綠豆煮爛,取其綠豆湯,加入適量冰糖;
3、雞蛋羹:取1-2個雞蛋打勻,加適量溫水蒸熟;
4、西瓜汁:可促進毒素的排泄;
5、鮮梨汁:適於發熱伴有咳嗽;
6、鮮蘋果汁:含有維生素C,可中和體內毒素
【扁鵲古方三豆飲,寶寶退燒不吃藥不點滴】
四豆飲組方:黃豆20粒,黑豆、綠豆、白飯豆(也叫白芸豆)各15粒。按此比例多用也可。四種豆子都是生用,多放水煮到稀爛,取濃湯溫服。隨煎隨服,不可放涼或隔夜。尿量多、出汗的兒童,不用加白飯豆(即成三豆飲)
【九個止咳小妙招】
①傷風咳嗽:紅塘姜棗湯;
②風寒咳嗽:蘿蔔蔥白、白蘿蔔蜂蜜;③咳嗽肺癰:鮮梨貝母;
④肺虛久咳:冰糖燕窩粥;
⑤久咳咽幹:蒸白梨蜂蜜;
⑥止咳祛痰涎:蘿蔔胡椒;
⑦止咳化痰平喘:豆腐糖;
⑧補虛止咳:糖水沖雞蛋;
⑨夜咳:芝麻冰糖水
【鹽蒸橙子治療咳嗽 放倒一切止咳藥消炎藥】
1洗淨。
2切開。
3橙肉撒少許鹽。
4 筷子插幾下,鹽更容易滲透。
5蓋上“橙蓋”。
6放小碗內保持橙身豎立。
7蒸10-15分鐘(水沸開始計時)。
8去皮吃肉喝汁(包括碗裏的精華)嬰兒和大人均可
【寶寶拉肚子食療法】
1、胡蘿蔔泥~取新鮮胡蘿蔔適量,洗淨切成小塊,加水煮爛或蒸爛,取出胡蘿蔔搗成糊狀,然後加入煮胡蘿蔔的水調勻即可,每5~10克胡蘿蔔泥大約加100毫升胡蘿蔔水。
2、蒸蘋果泥:蒸熟了的蘋果具有很好的止瀉作用,平均每天吃2~3次
【寶寶抵禦感冒必備的玉米水】
玉米一根帶須及最內兩層青皮,胡蘿蔔一根(中等個頭兒)去皮切滾刀塊,荸薺(8至10個)去皮(不去皮也可但要洗淨),配以清水1L-1.5L,水開後中火煮二十五分鐘左右(至玉米熟透)。湯水保持溫熱,一日內服用。一般感冒初期,連續服用兩天感冒症狀會有效得到緩解
【寶寶愛上火吃什麽蔬菜好】
白菜:有清熱除煩,利二便的作用;
芹菜:去肝火解肺胃鬱熱;
萵筍:清熱、順氣、化痰;
茭白:清熱解毒的功效;
蓮藕:清熱生津、潤肺止咳;
茄子:清熱解毒;
百合:清熱潤肺止咳功效;
苦瓜:性大涼,味苦,瀉六經實火,是一味苦寒清熱食品。★
【寶寶睡姿透露健康狀況】
1.撩衣蹬被口幹,手足心發熱:陰虛肺熱;
2.臉朝下,口舌潰瘍:餘熱未淨;
3.翻來覆去,口臭、腹脹:宿食;
4.哭鬧搖頭抓耳,伴發燒:外耳炎、濕疹或中耳炎;
5.四肢抖動:疲勞或受驚;
6.抓屁股,肛門有小蟲:蟯蟲病;
7.打鼾,口呼吸:扁桃體肥大
【你知道寶寶缺啥維生素嗎】
①眼乾澀:缺維生素A、胡蘿蔔素;
②口臭:缺維生素B6、鋅;
③牙齒不堅固:缺維生素A、鈣、鐵;
④唇乾燥、脫皮:缺維生素A、B2;
⑤貧血、手腳發涼:缺維生素B6、鐵葉酸;
⑥易疲勞、精力差:缺維生素B1、B2、B6;
⑦脫髮多、頭皮屑多:缺維生素A、B6、鋅、鈣
【寶寶成長離不開的9種水果】
橙子:半個就能滿足孩子一天所需Vc。 香蕉:被稱爲“智慧之果”。
蘋果:被稱爲“大夫第一藥”。
葡萄:很好的能量來源。
桃:含鐵量在水果中居榜首。
櫻桃:有“鮮果第一枝”稱號。
獼猴桃:Vc之王。
梨:水分充足。
草莓:營養豐富
【9種食物幫媽媽喂出"抗病"寶寶】
①營養酸牛奶:增食欲促消化
②小米:富含VB,不飽和脂肪酸
③胡蘿蔔:增強免疫力
④番茄:含VC豐富
⑤豆漿:物美價廉的滋補飲料
⑥蘋果:含鋅豐富
⑦蘑菇:淨化血液中的毒素
⑧苦瓜:增強免疫細胞活力
⑨黑木耳:淨化腸胃
【教你如何去火】
①喉幹嗓啞:飲淡鹽水;服蜜梨膏;飲橘皮糖茶。
②咽喉腫痛:吃梨。
③口長水泡:切幾片生薑入口咀嚼,可使水泡慢慢消除。
④嘴唇乾裂:黃瓜獼猴桃汁。
⑤頭髮乾枯:蜜棗核桃羹。
⑥其他去火方法:吃柚子,喝綠豆湯可去火。飲茶以鐵觀音和綠茶的效果最好
【冰箱的5個魔術妙用】
1.把發黃的白色衣物清洗後冷凍1小時再晾乾能變白;
2.將返潮的餅乾,冷凍一天能變脆;
3.物品粘上口香糖後弄不下來,放冰箱裏凍1小時,就容易剝離了;
4.切洋蔥前凍一會,不刺眼;
5.皺皺的真絲衣服不好熨,放塑膠袋裏擱冰箱裏凍一下,就容易多了。
【常見可增高食物】
①每天3杯牛奶,不喜歡牛奶就喝酸奶吃奶酪;
②每天吃一兩個雞蛋,不喜歡雞蛋可多吃豆腐;
③黑大豆,可用花生替代;
④沙丁魚,更易消化吸收;
⑤菠菜,不喜歡可用青椒替代;
⑥橘子,利於鈣吸收
⑦胡蘿蔔,可與蘋果一起榨汁喝
【鹽的小妙用】
①在鞋上撒少許鹽,可吸汗出臭味;
②室內放冷鹽水,可去除油漆味;
③洗衣服加少許鹽,可清潔如新;
④鹽水洗木制家具,使其美觀柔軟更耐用;
⑤下水槽定期倒鹽水,防止發黴和油污堆積;
⑥金屬器皿加鹽水可除鏽;
⑦在魚缸中放點鹽,可使金魚活潑健康;
⑧瓷器玻璃在鹽水裏煮一下,不易破裂。
【如何輕鬆去除寶寶衣服上的污漬】
1. 蛋黃:冷水浸泡,1小時後正常洗滌。2. 果汁或巧克力、醬油:用蘇打水浸泡,手搓消除汙迹,再正常洗滌。
3. 奶漬,冷水洗滌,再用加酶洗衣粉洗滌。
4. 嘔出物:擦去嘔出物,漂洗時用加酶洗衣粉洗滌。
5. 草漬、圓珠筆印:用紗布沾75%以上酒精擦洗,再肥皂搓。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過43萬的網紅關韶文 關關,也在其Youtube影片中提到,「小時候,我覺得大人就是一群,說話不算話的人!」 - 今天是我們初登場的第二集!今天想要跟大家聊聊「你是小時候想要成為的大人嗎?」我們在學校的日子裡,老師最常在作文題目中,要我們寫下「我的志願!」我一直以來的夢想就是成為一個「說話有人要聽的人。」 - 夢想可以很大,但我們要勇敢去追夢!在實踐的過程中...
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喜克潰副作用 在 高敏敏 營養師 Facebook 八卦
曾經,在一大早的營養門診,有一個身形非常瘦小、微微駝背的老奶奶在門診外嚷嚷她有癌症需要治療...大家不知道該怎麼辦 便幫忙掛號到營養室,老奶奶拿著掛號單走進我的診間,一直問:我是不是有癌症…
同時間,我趕緊查老奶奶所有的病歷 發現她除了胃潰瘍病史 目前沒有其它疾病 今天也只是嚷嚷著痛,醫師開了止痛藥給她...
我便看著奶奶的眼睛問「奶奶~妳是不是很容易緊張?緊張的人胃會不太好捏~」
奶奶先是低著頭再緩慢的抬頭看著我說:「當然緊張啊⋯我老公住進醫院不到一年哦~就跑走了!現在人在天堂。」
原來~老爺爺確診罹癌之後就住院治療,但因只習慣跟奶奶每天吃白粥配罐頭,營養嚴重不良、無法支撐的體力與瘦弱的身軀敵不過病魔摧殘
對癌症患者來說,營養介入非常重要!腫瘤像個掠食者,會搶奪營養造成癌友的營養不良、影響保護力,若只靠一般飲食(就算是已提高熱量與蛋白)或是只喝均衡配方都無法提供足夠的支持...
當處於關鍵時刻,千萬別再補錯營養 造成保護力缺口⚠️更不要踩到 #癌症飲食禁忌
🚫禁忌1.不想勉強吃東西而越吃越少
這是癌症路上的一大考驗,任何型式的不適,都是降低食慾的起因!當食慾不振、體重減輕,會很快喪失大部份食慾,若吃得更少就更不想吃東西、體力就更弱、治療更不舒服,難以順利完成治療期。
🚫禁忌2.低醣飲食(不吃碳水化合物)
醣類是身體能量的主要來源,僅可支援足夠保護力,若是選擇極端的低醣飲食(碳水化合物提供的熱量少於40%)可能會影響保護力唷,且有足夠的能量才能撐起我們的體力呀!
🚫禁忌3.偏重吃雞精、魚精、牛肉精…等湯湯水水的食品
這類的補品作為正餐之餘的輔助,我們是不反對的,但若太依賴這些食物是無法達到患者營養需求的,飲食的重點要回歸到能否達到熱量+ 蛋白質+維生素礦物質的需求。
🚫禁忌4.用高脂肪食物來補熱量
很多人會想用脂肪來提供較高的熱量來源,但若攝取過多反而會影響食慾,此外乳癌患者更要小心每日攝取的脂肪含量...美國癌症學會建議:脂肪含量建議採熱量佔比20~35%的輕脂飲食。
🚫禁忌5.營養品喝成一般均衡配方
癌症會引發許多副作用,以目前研究顯示,每天選擇補充2克魚油EPA可幫助調節生理機能,而一般均衡配方的熱量蛋白與關鍵營養素含量都無法提供癌友的需求,恐造成癌友體重難以維持。
因此,一定要選用 #癌症專用營養品!
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身為專業臨床營養師,我只相信#醫學實證,這瓶倍力素擁有“超過9種不同癌症的臨床實驗”,像是常見的大腸癌、肺癌、乳癌、頭頸癌,甚至是最容易出現營養不良的胰臟癌等倍力素都有實證支持
證實能更好的幫助癌友促進食慾、增強體力、維持體重,更能提升生活品質、幫助完成療程!
重點是 口味很討人喜歡也很好入口❤️像奶茶的味道 很多癌友的反饋都不錯唷👍(畢竟試喝過不少營養品,有些真的無法入口呀...)
而不論哪種口味,都會有喝膩的時候,倍力素的香草口味變化性跟食材搭配度都很高,不會有怪味出現,真的超方便!👏🏻
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✔️適醣: 別再相信低醣飲食可以餓死腫瘤,倍力素符合美國癌症學會建議的適量比例 (熱量佔比45-65%) 。
✔️輕脂: 高脂飲食更容易讓癌友吃不下,每日飲食中的油脂建議佔熱量比20~35%最完美合適!
✔️提供維生素A、C、D、礦物質鋅: 可幫助增強保護力
癌症之路艱辛 但別輕言放棄治療 在確診後的第一步就讓身體用正確的營養補足體力、完成療程!
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喜克潰副作用 在 Facebook 八卦
▍跨越生死,讓愛延續
--相信愛一直都在。--
經典暢銷書《最後十四堂星期二的課》作者米奇.艾爾邦(Mitch Albom)寫過:「人生的意義在於溝通,在於尋找相互之間的關係,而生命中最重要的事情是,學習如何付出愛以及接受愛。」回顧我的成長歷程,我幸運在愛裡成長,也學會盡力去愛,即使我愛的人終究會離開。
很多人以為我天不怕、地不怕,其實「死亡」一直是我的死穴,我憂見「生離」,更深怕「死別」。人生第一次經歷的死亡經驗,是我深愛的外婆在我讀大學時過世,那讓我深刻體會「謀事在人,成事在天」,原來不是所有事都可以靠努力克服。一般人也許難以想像,這看似簡單平常的道理,對向來相信「有志者事竟成」的我有巨大的衝擊。
上大學後,為了在最短時間內把學分修完提早畢業,我和弟弟寒暑假都留在美國修課,鮮少出遊度假或回臺灣探親。唯一例外是大二升大三的暑假,外婆中風住院的消息傳來,我立刻放棄暑期課,選擇飛回臺灣,自願在醫院當外婆的看護,誓言要「救回」外婆。我知道雇用一名專業看護就能減輕照護的辛苦,但當時的我自認對外婆的愛和照顧無人可取代,沒有人比我更適合照顧她,而且愛一定能戰勝病魔!
我搬進醫院兩個半月,成為外婆的全天候看護,不但配合醫生指示,更努力研究相關的醫學知識,了解中風的成因及復健的技巧,一度還讓醫院裡的護理人員以為我是醫學院的學生,外婆也確實在我的細心照顧下,病情大幅好轉並逐漸穩定。
短短兩個多月,外婆奇蹟似地從不能說話到能簡單對話、從不能走路到可以緩慢自主行動,比醫生預期的康復速度理想許多。暑假結束、學校開學前,我把照護外婆的原則和做法有條理地交接給看護,然後帶著滿滿的自信和喜悅返回美國。當時我告訴自己,全力付出就會有所回報,人定勝天,外婆當然會完全康復,長命百歲!
不料事與願違,幾個月後,意外傳來外婆過世的噩耗。我感到震驚並且深受打擊,原來,這世上有再怎麼努力仍無法如願的現實!
外婆告別式那天,在禮儀師下令蓋棺的強大撞擊聲中,我失去摯愛的外婆,也深切領悟命運的嚴酷。老天爺給我上了寶貴的一課,「生與死」無論再怎麼掙扎,都無法逆轉。此後,我開始害怕面對「死別」,徹底明白人類的渺小,不再無所畏懼。
外婆的離去我無力回天,爾後,又經歷了母親的久病,讓我長期生活在隨時會失去摯愛的恐懼裡。因為害怕失去,讓我更堅定和家人的相守,在母親第一次罹癌後,我就下定決心,當父母健在時,無論待遇和職位多優渥,絕不考慮國外的工作,好讓自己能守護珍愛的家人。
母親生病十六年,歷經五次不同癌症與各種治療,我和弟妹齊心協力一起照料,每回母親病發住院,我們兄弟姊妹便各司其職與分工合作。我打聽並安排最理想的醫院和醫生;博學的弟弟負責研究病情、治療選項與副作用的分析,以利我們和醫生有效討論,為母親做最好的判斷;貼心的妹妹不僅在家照顧父親的生活起居,也分擔陪伴母親的工作。
然而,生死有命,家人間再怎麼相愛相依,該面對的終究逃不掉。四年多前的一個早晨,我在公司接到母親再次發病的電話,我推斷應是中風或癌細胞轉移的情況,依循過去的經驗,我立刻通知醫院,同時啟動家庭照護機制,聯絡弟弟妹妹分頭準備,但這次跟過去不同的是母親的反應。一向溫柔聽話、不想麻煩家人的母親,這次卻意志堅定地要求大家先不要去醫院,而是希望所有人盡快回家集合。
家人都到家後,母親平靜溫暖地和我們一一道別,她緩緩地說:「謝謝你們對我的照顧,很抱歉,我病了這麼多年,讓你們這麼辛苦,現在我準備好要離開了。我這一生沒有遺憾,三個孩子的孝心和能力讓我欣慰和驕傲,我知道即便我不在了,你們還是會好好照顧爸爸,也能好好地生活。」
母親接著緊握著我的手說:「心慧,不要害怕也不要責怪自己,這些年,妳已經為媽媽做得夠多也做得夠好了,媽媽謝謝妳!」母親知道,我對家人死亡的恐懼和好強性格,一定很難接受她最終離開的現實,為了讓我能堅強活下去,這個交代和肯定,是她送給我最後的恩惠。個性柔弱的母親,對家人的告別異常勇敢,一滴眼淚都沒掉。我摯愛的母親,她是真的放下了。
母親終究走到了人生盡頭,再次面對「死亡」這個考驗,我瀕臨崩潰邊緣,無法接受母親離開,遺憾母女緣分只有短短四十幾年,也不斷反省,為什麼沒有能力再次救回母親?在那段渾渾噩噩的日子裡,有天夜裡,夢見母親對我微笑並擁我入懷,沒有對話的夢境,但我真實感受到母親的愛和訊息,她提醒我要堅強。夢醒後,我將留了三十多年的長髮剪掉,用短髮提醒自己不要忘記母親的樣貌、恩情和無條件的愛,我領悟到,愛其實一直都在,分離只是讓我學習以另一種方式繼續愛的考驗。
我決定跨越生離死別的痛楚,
讓愛延續,勇敢鍛鍊求生的韌性。
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本文摘自
《#人生有所謂_決斷無所畏》
電通集團CEO唐心慧分享如何做好決定,告別糾結人生!(附「練出決斷力」引導式筆記)
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作者:唐心慧
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
各位朋友好:
我在昨天的贈書直播有提到過,作者是很有感情,而且算感情強烈的人。在這篇摘文,我們可以同時看見作者的決斷力,還有她的感性。
我很感謝作者願意分享這麼私人的情感,因為我認識的不少人做不到,他們連面對都有困難,所以根本就避而不談。閱讀能幫的忙,是我們能藉著其他人的人生,替代性地部分整理我們的內在。
祝願您,能好好面對悲傷,因為那後面有愛!
喜克潰副作用 在 關韶文 關關 Youtube 的評價
「小時候,我覺得大人就是一群,說話不算話的人!」
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今天是我們初登場的第二集!今天想要跟大家聊聊「你是小時候想要成為的大人嗎?」我們在學校的日子裡,老師最常在作文題目中,要我們寫下「我的志願!」我一直以來的夢想就是成為一個「說話有人要聽的人。」
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夢想可以很大,但我們要勇敢去追夢!在實踐的過程中,一定有好多好多夢,也有好多好多苦,看著身旁的大人來來去去,也跟他們學習好多,也檢視自己的腳步是不是走在夢想的道路上。
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過去很少跟大家分享「我在單親家庭長大」,其實這樣的背景現在看似很多,當年其實滿少見的,每一次母親節家政課要寫卡片的時候,有時候都不知道要把卡片寫誰給?
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每一個人都有不同的成長背景,而這樣的過去也成為我們成長的最大動力,我們無法選擇在什麼樣的家庭出身,但我們可以努力成為自己想要成為的大人:)
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如果有什麼關於節目的意見,也歡迎留言和按下五顆星,和我們分享哦!
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EP2【本集重點】
00:00 負能量週記來了!
00:28 關關丘曄開場就吵架
02:25 跟丘曄工作讓關關覺得很累
03:07 檢查一下有沒有按到2倍數
03:50 《負能量週記》也有阿咪老師
04:13 首次公開阿咪老師手指長度 (?)
05:26 你是你小時候想要成為的大人嗎
06:00 關關變成大人做的事
09:33 關關的夢想
11:01 關關最喜歡的頻道單元
12:44 成為說話有人要聽的人
13:50 丘曄的夢想
18:15 丘曄聲帶手術副作用
19:13 敲碗等鳳凰電波
20:30 大人都說話不算話
23:14 喝咖啡、搭計程車假裝是大人
24:00 關關沒有說過的事
26:46 沒有不會跌倒的人 只有站不起來的人
27:55 迪士尼讓我們留在童年
31:58 九牛一毛?
33:15 重新定義友情
37:22 夢想這件事
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#Podcast #丘曄 #負能量週記
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【職業訪談】地勤做滿10年!如何充滿熱情?終身優待票?feat.丘曄
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【頻道慶功宴】丘曄加入頻道滿一年!關韶文送上「萬元珠寶」犒賞!feat.丘曄
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【職業訪談】家庭主婦三大困擾!媽媽「半夜太激烈」會吵到鄰居?feat.丘曄
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【關關talk】我錯了!檢討2020「4大慘事」掏心肺分享從NG→OK!feat.丘曄
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【關關talk】30歲後「害怕犯錯、學會忍耐」夢想中的未來是什麼形狀?feat.丘曄
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喜克潰副作用 在 喜克潰沒出血在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的八卦
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喜克潰副作用 在 [新聞] 低價口服胃藥竟成婦科催生普遍陰- 看板BabyMother 的八卦
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新聞說的替代藥品
就是之前討論很大的蘆洲婦產科子宮破裂那案 醫生所用的催生塞劑
文中提到的兩件事 很好奇是真是假
1. Cytotec比前列腺素催生用藥「普洛舒定-益二型陰道錠」,更會導致子宮過度收縮、
子宮破裂、胎兒窘迫、產後出血及羊水栓塞症,安全性有很大疑問,之所以有人用來催生
主要是因價格便宜
2. 是國內婦產科普遍使用的替代用藥
https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=73083?=fb
【獨家】低價口服胃藥竟成婦科催生普遍陰道塞劑 政府藥品控管現漏洞 -- 上報 / 調
查
用於治療胃腸潰瘍的口服藥物「喜克潰錠」(Cytotec),竟成為目前國內婦產科普遍使
用的催生替代性用藥,甚至被當成是陰道塞劑拿來為孕婦接生引產!國民黨立委廖國棟辦
公室近日研究醫藥相關修法議題時,意外發現含有「米索前列醇」(misoprostol)成分
的「喜克潰錠」,疑似因為價格便宜,且具有子宮收縮等副作用,而遭婦產科醫師大量使
用於替孕婦催生時,作為替代衛福部正式核准的「普洛舒定-益二型陰道錠」前列腺素催
生用藥,儼然已形成國內婦產科醫師催生用藥的另類「潛規則」,更突顯政府藥品管理把
關不力問題。
口服胃藥竟成婦科催生劑 使用普遍政府藥品管制大漏洞
上月底,新北市發生一起生產醫療糾紛,一名陳姓產婦到蘆洲區一家婦產科診所分娩時,
不幸發生子宮破裂大量出血,造成胎兒死亡的憾事。事發後,被家屬控告醫療疏失的主治
醫師出面受訪提及,當天他檢查產婦子宮頸後,依序先在陰道塞了「Cytotec前列腺素陰
道塞劑」軟化子宮頸,待陰道口開3指後,打了1針減痛分娩就進產房等情節。
此一新聞事件,引起曾擔任過婦產科執業醫師的原住民立委廖國棟高度關注,經他深入追
查後意外發現,根據衛福部食品藥物管理署核准許可的「喜克潰錠」(Cytotec),實際
上應該是用於治療「胃及十二指腸潰瘍」等主要適應症,且其為口服用藥。但不論是上述
發生醫療糾紛的蘆洲婦產科診所醫師或國內其他婦產科,卻經常在臨床上將其作為用來替
產婦催生的陰道塞劑,使用情況已相當普遍,恐成為政府藥品管制一大漏洞。
「喜克潰錠」導致子宮破裂危機 法國去年3/1日下架停售
不僅如此,由於用於治療胃及十二指腸潰瘍「喜克潰錠」(Cytotec),還會出現子宮收
縮、流產、早產及胎兒死亡等副作用,過去因此曾發生過有醫學院高材生,將其拿來利用
當作墮胎藥使用的社會案件。而台灣婦產科醫學會於去年9月曾提出示警,考量「喜克潰
錠」(Cytotec)因會導致子宮強烈收縮,可能造成胎兒窘迫、產後大出血、子宮破裂等
危險,若為正常足月產婦,催生藥物需審慎評估,不建議使用「喜克潰錠」(Cytotec)
催生,避免爭議。法國更早已在去年3月1日宣布,將此藥下架停售。
對此,廖國棟接受《上報》訪問指出,現在的確有很多「老藥新用」的藥品,例如「威而
鋼」本來是研發治療心血管疾病藥物,後來卻發現能有效治療男性勃起功能障礙;同樣地
,「喜克潰錠」(Cytotec)一開始也是針對治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的口服用藥,但
在治療過程使用時,卻發現其對懷孕產婦有子宮收縮的催生功能,且效果不錯、成本低廉
,就在醫師同儕間「逗相報」,彼此口耳相傳下,近年來已經逐漸成為國內婦科普遍常用
的催生用藥。
廖國棟強調,當藥品出現新的適應症功能,政府應該要關注並加強管理,「不能放任醫生
們自己看著辦」,依照醫師們的經驗自行使用,像是政府可要求藥品開發廠商,針對新適
應症進行新的臨床試驗或研究報告,確認其真實副作用及風險為何?否則,醫生雖有藥物
「仿單外使用」(Off-Label Use)的權利,但萬一發生醫療糾紛,到底誰該負責?病人
權益也不該被漠視犧牲。
Cytotec使用在孕婦催生 醫師使用不當引醫療糾紛
值得關注的是, 有關Cytotec被使用於孕婦催生,而引發醫療過失糾紛事件,事實上在國
內早已有前例。1999年間,有受害家屬向法院控告私立宏恩醫院以非署核藥物 Cytotec為
產婦催生引產,事前卻未告知風險,也未全程監控催生過程,且因醫師使用劑量不當,造
成胎兒出生後發生腦水腫、吸入性肺炎及腦性麻痺等重大傷害,只能一直癱臥在床,還得
靠打洞裝胃管灌食來維生。
該案經台北地方法院審理後,於2007年6月作出判決。法官以被告醫師及宏恩醫院使用非
署核之 Cytotec催生,「具有實驗性治療之性質,卻未告知此性質」,也未告知另有署核
的前列腺素催生用藥「普洛舒定-益二型陰道錠」可以作為替代性催生藥物,認定確有醫
療過失,判決宏恩醫院及負責醫師必須連帶賠償受害產婦,新台幣500萬元。
歐美藥商禁此藥品為催生用 台灣卻低價普遍濫用
當時台北地院還特別為此函詢行政院衛生署關於 Cytotec藥物之相關事宜,發現包括美國
、日本、比利時、法國、澳洲、瑞士、德國、瑞典等核准Cytotec藥品之適應症,均為治
療胃潰瘍或十二指腸潰瘍,並無核准此藥品用於催生之例,法官認為,為何包括美國在內
之各國藥商均不申請 Cytotec藥物用於催生,是否因其安全性有問題,實在不能說沒有任
何疑義。
判決文中另舉專家研究指出,Cytotec比前列腺素催生用藥「普洛舒定-益二型陰道錠」
,更會導致子宮過度收縮、子宮破裂、胎兒窘迫、產後出血及羊水栓塞症,安全性有很大
疑問,之所以有人用來催生,主要是因價格便宜之故。當時Cytotec健保給付價格為每錠
僅15元,而衛生署唯一核准的前列腺素催生用藥「普洛舒定-益二型陰道錠」,健保給付
價格每錠則多達364元。
「喜克潰錠」因在治療過程使用時,發現對懷孕產婦有子宮收縮的催生功能且效果不錯、
成本低廉,醫師同儕間「逗相報」,近年來成為國內婦科普遍常用催生用藥。(資料來源
:衛福部官網)
上述判例,不僅曾被衛福部「前身」衛生署收錄在《藥事法判解彙編》案例中,當作醫藥
從業人員的參考教材;2011年底,立法院在審查《醫師法》相關修法時,時任立委鄭汝芬
也曾以該案例提出質詢,直指宏恩醫院使用非衛生署核准用來催生的藥物喜克潰( Cytot
ec)來為產婦催生,醫師在事前並沒有充分告訴產婦,在標示外使用這種藥物的風險及副
作用,儘管最後法院判賠500萬元,但這樣永久的傷害,已非金錢可以恢復。
之後,「台灣周產期醫學會」於2012年在會刊上更曾以專文方式,提醒國內婦產科醫師使
用 Cytotec的劑量問題,直指Misoprostol用在流產、引產、催生、產後出血和子宮頸軟
化,「在台灣為藥品的仿單外使用(Off-Label Use)」,如果用於未經衛生署核准之適
應症,應告知病人藥物副作用等風險,且在一般的催生,建議國內醫師們應使用衛生署核
准的前列腺素催生用藥「普洛舒定-益二型陰道錠」。
藍委請衛福部釐清藥品安全性 研擬比照法國廠商下架
無獨有偶,衛福部去年底提出的「2018生產事故救濟」報告,也在學習案例中同樣提到:
「Misoprostol是常見腸胃潰瘍用藥,服用期間會引起子宮收縮,可能會導致胎兒娩出,
故除了藥袋警示說明以外,建議於處方開立系統中出現懷孕用藥警示」。
廖國棟表示,從上述法院判決、各項醫學刊物及資料可知,喜克潰錠(Cytotec)被廣泛
濫用於婦科催生的情形,已經相當嚴重,茲事體大。尤其,法國已於去年3月宣布將此藥
下架,照理說,我國政府也應該早就掌握相關狀況,並立即著手因應管理;後續他將正式
行文給衛福部,要求政府必須在一定時間內儘快釐清該藥品的安全性,或研擬是否比照法
國作法要求廠商下架,呼籲政府絕對要正視此一問題,避免造成病人疑慮及類似悲劇或醫
療糾紛再度重演。
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