[長庚事件看見血汗醫師]
長庚急診事件結束了嗎? 醫師的苦難才要開始。
早上與 蘇治芬委員開記者會的同時收到長庚紀念醫院新聞稿
「106年7月5日
針對今日立法委員所開記者會,長庚紀念醫院說明如下:
雲林長庚紀念醫院為地區醫院,依法可不設立急診,但為服務雲林鄉親,長久以來一直由急診專科醫師駐診,提供24小時急診醫療服務。但因雲林麥寮地處偏遠,醫師人員流動率大,六月底急診專科醫師離職,並非抽調至林口,故目前暫由內、外科專科醫師24小時協助駐診,若另有特殊醫療需要,亦有駐院專科醫師隨時支應,並未影響急診醫療,也符合法規之規定。
長庚紀念醫院將儘速補足急診專科醫師,如附雲林長庚紀念醫院黃東榮院長說明稿。」
第一句: 「雲林長庚紀念醫院為地區醫院,依法可不設立急診」.... 啊不就雲林鄉親要感恩你們就是了???? (立刻怒)
至於「有駐院專科醫師隨時支應,並未影響急診醫療」,來,我們來看一下。
依照蘇治芬委員提供的七月份雲林長庚急診班表,確實每個班都有排了醫師沒錯。包括內科、外科、泌尿科、骨科、婦產科、小兒科醫師都加入急診第一線看診業務。我們也理解,許多第一線急診業務,專科醫師都能妥善處理,不須質疑這些醫師們的醫療專業。
不過,這份班表看不出來的是,支援急診的泌尿科、小兒科、婦產科,在雲林長庚,都是單人科;簡單說起來,就是這三個科都是靠一位醫師撐全科業務。
所以急診班表再排下去,我們就可以知道,雲林長庚的小兒科醫師,要看兒科門診、顧兒科住院病人、接婦產科新生兒科照會、現在還要看急診(非兒科急診,是全急診);雲林長庚的婦產科醫師,要看婦產科門診、產房接生、開婦產科手術、顧婦產科病房,現在還要看急診。泌尿科醫師也是。仔細對照班表,泌尿科錢醫師在7/27,下午看泌尿科門診,晚上5:30接著急診班到第二天上午8:30,然後接著上午例行泌尿科門診;即使門診可以在中午結束,那也代表他要連續工作22個小時! 這還沒算入他週四上午或週五下午可能有例行手術要開,也沒計算他查房、寫病歷的時間。
長庚對外說「並未影響急診醫療」,他們沒有說的是,其他科醫師再被剝了一次皮而已。即使醫師還沒納入勞基法,但是我也要求醫事司,要對這種明確排班就已超過22小時的醫療工作,提出糾正。而這樣的工作排班,已經嚴重影響醫師健康、影響病人安全,不能隨長庚輕描淡寫的說事情已經解決。
員基泌尿科門診 在 蔡明劼醫師 健康。瘦身 Facebook 八卦
呼應一下陳志金醫師以及盾牌牙醫的文章:私訊向醫師詢問病情,是不恰當的行為。
有些人可能不清楚,醫師法有規定:非親自看診,不得給予診斷和治療建議。這邊說的看診當然局限於執業場所,而不是從網路上看你傳來的訊息或者照片(醫師並不想看你的照片,尤其是泌尿科醫師🐤)。
我們回到邏輯的立場,為什麼會覺得一個跟你未曾謀面的醫師,只憑你講幾句話就能了解你的情況呢?就算可以了解,又為什麼有義務要回答你呢?
就算不談醫療,而是討論其他話題,以蔡醫師自身為例,收到私訊最多的就是詢問減肥方式,然後每個案例描述的情況千奇百怪,只有結論都是同一句話:「為什麼瘦不下來?」
關於為什麼瘦不下來、或者說「要怎樣減肥」這個主題,我隨時可以侃侃而談幾個小時都講不完(看過我的直播就知道),但為什麼我要回答你?我吃飽太閒嗎?換個角度來說,如果我真的回答你了,那麼搶號碼牌繳學費來聽我上課的學員們都是盤子嗎?
最讓人受不了的是,蔡醫師平常寫了那麼多衛教文章,教你怎麼減肥、怎樣養成正確的飲食習慣、內分泌失調的真相等等,根本你也沒在看,只會像個懶人一樣伸手問答案,那別人為什麼要浪費時間回答你?你瘦不下來干我屁事?
所以如果你喜歡某個醫師,你可以去看他的門診、去買他的書、去參加付費社團,或者但是請不要在網路上私訊向他問問題,這應該算是「尊重專業」最基本的要求吧!
員基泌尿科門診 在 何妤玟 Winnie Ho Facebook 八卦
生產真是危險重重 碰到專業又仁心仁術的醫生
更是難得
要給所有偉大又不計金錢去救人的醫療人員拍拍手
👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻
今天拆的炸彈,有點特別。
孕婦上週才轉至台大,同仁再轉到我上周四門診。才照了超音波,我們已經知道這是個很兇險的植入性胎盤。
我問孕婦:「妳有另外的醫療保險嗎?」
開這種窮兇極惡型的植入性胎盤,如果術中使用人工合成止血基質,短短一隻5ml,便要將近兩萬元,如果合併產生DIC,有時要用更貴的人工合成第七凝血因子,打一次就要15萬。
孕婦說:「我們是低收入,沒有勞保,只有繳國民年金。」說完就開始掉眼淚。
你能怎麼辦呢? 人還是要救,刀還是要開,但錢… 不能花太多。
今天安排幫她開刀。一早幫她再確定胎盤侵襲的位置。照完回病房,病房護理師請我去安慰她。我到病房,先生在旁邊嘆著氣,她則用棉被蒙著頭一直哭,無法與我講一句話。
我曾經發願要幫這些因生產而大出血的孕婦。沒有錢,我們更應該幫。
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中午幫她轉到東址的手術室開,這裡有最多科的人力。
第一階段,麻醉科醫師熟練的打上所有生命監測和輸液的管線。台灣麻醉科醫師奇缺,通常一個麻醉醫師要顧好幾間刀房,但這時我們手術室來了4個資深的麻醉醫師來幫忙。
第二階段,泌尿科來幫忙做膀胱鏡,置入輸尿管支架。
第三階段該我們上場,我在子宮很高的位置處把小孩娩出,幸好沒有引起立即的大出血。我們將肚皮以透明薄膜蓋住。迅速送往血管攝影室。
第四階段,我們放射介入的高手劉哥,談笑用兵,很快的這個爬滿血管的子宮栓塞住。
劉哥拍拍這個手術檯和機器,他說: 「這個機器再幾天就要退休了。」機器有知,應該會很高興,因為最後又幫劉哥打了一場漂亮戰役。
第五階段,因為劉哥的幫助,這個困難兇險的刀,居然不過40分鐘我們就拆掉那爬滿血管的子宮,而且止血完畢。
出血只有500mL,比一般剖腹產還少。
今天也特別謝謝小兒科的天使們。東址沒有小兒科保溫的儀器,我們資深的小兒科醫師在冷冷的手術房外,用自己身體保護著,趕緊送到外面等候的EMT大哥們,再用救護車送回溫暖的兒醫。
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小插曲1,當我出去外面找家屬,並把他們領到血管攝影室。離開時,先生拉住我,塞給我一個皺皺的紅包。
我想,他湊了很久才湊出來的吧。
我跟他說:「在台大不需要這個東西,我賺的錢也比你多。」
講這句話不是因為我薪水多而驕傲,我是讓他寬心,我們不是看錢救人。
小插曲2,有位同事一早說想進來看我這個兇險的刀。結果她半夜接生,中午去補眠。
夢中我跟她說:「刀開的很順,已經結束,妳可以不用過來看了。」她醒來笑笑的跟我說。那時我還沒上刀,忒忑不安的心,實在舒坦不少。
我愛台大,我愛我的樂於相助的同事們,
雖然今天的刀,絕大多數都是做義工,很多都無法跟健保請錢、一定讓醫院賠,但我相信我們親愛的院長還是會支持。
因為,救人真好。
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