哈佛醫師教你喚醒自癒力的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

神經路徑追求立即的愉快與慰藉，但這在其他各方面都會損害我們的健康與徹底療癒的能力。我們之前提過成癮，成癮對象可能是酒精、藥物，也可能是食物、習慣或作息，就連特定的思考模式也可能使人上癮。

比方說，你可能習於負面或限制性的思考，妨礙自己發展有益治療的心理迴路。要破除舊有的思考模式、習慣與信念並重新設定，這和克服成癮一樣困難。你的生理和神經機制會盡一切可能阻止你做出改變。

你現在的職責是把自己當成實驗室的小白鼠，進行神經制約。只要做出任何有助於維持在治療正道上的舉動，那就給予自己大量立即的愉快感當作獎勵，比方說辨識出負面或限制性的思考模式，或是選擇有助治療而非促進發炎的食物，這些事都值得好好獎勵自己。你可以自己列出一份獎勵清單。

摘錄自《#哈佛醫師教你喚醒自癒力》

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各位朋友，晚安：

這篇文章是這系列最後一篇了，談到大腦的機制，哪些歷程會損害我們的健康。

但我們先從正向來想，大腦其實幫了人類很多忙。我們現在的平均壽命能拉這麼長，醫療照護的體系相當完備，跟大腦的發達有相當的關係。

所以我很感謝大腦，大腦確實帶著我們到我們想像不到的地方。不過，能活下來，不一定活得好，這也是我常提到的概念。

我採取的態度，是感恩大腦（或小我），但同時知道大腦（或小我）的限制。觀照著大腦（或小我），然後試著向意識深處（或共通處）進行連結。

讀這篇就算不是為了健康，也非常值得閱讀。因為這是談習慣的養成，不只是為了身體，在這世間，要獲得某種成功，常都跟養成適當的習慣有關。

祝願您，能養成好習慣，但也知道習慣可以改！

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【文/ 傑佛瑞．雷迪格】

當壓力升高時，我們很容易重拾過去深植於腦海中的應對機制。大腦運作的科學已清楚指出這一點，在壓力或情緒波動之下，大腦會捉弄我們，試圖說服我們舊有行為、熟悉的方法就是最好的辦法。我們告訴自己：「就這一次就好」，然後還信以為真，大腦的影響就是這麼強大。從成癮的例子最容易看出來，神經路徑追求立即的愉快與慰藉，但這在其他各方面都會損害我們的健康與徹底療癒的能力。我們之前提過成癮，成癮對象可能是酒精、藥物，也可能是食物、習慣或作息，就連特定的思考模式也可能使人上癮。比方說，你可能習於負面或限制性的思考，妨礙自己發展有益治療的心理迴路。要破除舊有的思考模式、習慣與信念並重新設定，這和克服成癮一樣困難。你的生理和神經機制會盡一切可能阻止你做出改變。

那在面對這種邪惡對手（自己的心理和身體）的情況下，我們該如何做出徹底改變並貫徹執行？

有些人會以儀式來標誌改變；有些人是一下子就做出劇烈改變，像是珍搬到巴西，帕羅快速改變飲食內容且從未回頭；克萊兒等其他人則需要學習摸索的過程，逐漸了解自己的深層需求，慢慢取代舊有、不健康或過時的行為。他們原本用不健康的信念或習慣來「填補靈魂中的空洞」，一旦空洞獲得滿足，就不再需要這些東西了。

當你退無可退，即將重拾舊習慣、信念或選擇時，當下你很難做出正確的判斷。因此你必須預先擬定計畫，設想這種情況中的應對策略，否則承受壓力的危急時刻你容易受大腦（DMN）矇騙。你現在可以問自己以下問題：
　　　　
"什麼事情容易引發我的負面情緒？在什麼情況或環境下我最難堅持信念？我能預防這些狀況或為自己做好準備嗎？
"我對人生有什麼願景？有什麼激勵人心的夢想能讓我願意犧牲當下的愉悅？什麼事物能幫我實現願景？什麼又會阻撓我？
"在這種情況中，我能信任誰的勸告？這時候我該打給誰？誰會支持我，而不是落井下石？
"為了鼓勵自己堅持下去，我可以給自己什麼「獎勵」？要有意義又能立即獲得滿足。聯絡你關心的人？播放最喜歡的歌曲？只要能讓你心滿意足的事都可以。
"什麼事物能幫助我認識自己的價值和優點，引領我看見自己為世界帶來的意義與美好？
"我決定要做這項改變的原因是什麼？回想自己的理由，回想你的人生願景、健康的身體、真切想要的事物，好好感受這一切。
　　　　
大腦的編碼方式會妨礙我們真正地破釜沉舟、全力以赴，這些存在已久的神經突觸會把我們拉回可能有害的舊習慣、作息及信念中，妨礙治療，拖慢我們的腳步。畢竟如果林中已經有行走多次的路，何必再另闢蹊徑？想像溪水流過河床，在地表刻印深深的凹痕，而思想就像大腦中的電流，會選擇一條阻力最少的路徑，就像水會沿著已經形成河床的地貌流動。隨著時間過去，河床會愈來愈深，而水流也愈來愈難改道。我們已經知道，DMN會使你的思考模式與習慣逐漸僵化固定，進而決定你的人生與健康，在你不知不覺的情況下為你的未來畫好藍圖。但我們也知道DMN可以改寫。

打造新的神經路徑需要你縱身一跳，放手一搏。好消息是，我們的大腦並非不容改變，我們可以建立新的神經聯想，將健康的習慣與愉快與酬賞連結在一起，只是這不容易。要先徹底拋棄舊有的神經聯想，如此才能創造新的。印第安納．瓊斯在《聖戰奇兵》（Indiana Jones and the Last Crusade）片尾穿過寺廟中的重重危險障礙，後來他走到一處廣闊而無法逾越的深淵之前，通過的唯一方法就是在完全不知道會發生什麼事的情況下踏入深淵中。印第安納．瓊斯就這麼踏出腳步，那一刻，腳下出現一座堅固的橋。橋一直都在那裡，隱蔽難見但確實存在。當大腦產生新的神經突觸，神經傳導介質也會這樣縱身一跳，朝空無之中伸出腳，而後便搭起橋梁、建立連結。當印第安納．瓊斯通過峽谷後，他往橋上拋了一把沙子，顯現出橋梁輪廓，方便下一次能輕易看到道路、快速通過。大腦中神經聯想的運作模式也一樣，下一次需要時就能更輕鬆找到這條熟悉的通道。

要建造一條新的神經路徑需要四十五天，也就是一個半月。與人的一生相比，一個半月根本不算什麼，但實際開始改變某個終身奉行的習慣、思考模式或信念時，你可能會覺得度日如年。

要撐過這四十五天，你可以利用制約反應，你現在的職責是把自己當成實驗室的小白鼠，進行神經制約。只要做出任何有助於維持在治療正道上的舉動，那就給予自己大量立即的愉快感當作獎勵，比方說辨識出負面或限制性的思考模式，或是選擇有助治療而非促進發炎的食物，這些事都值得好好獎勵自己。你可以自己列出一份獎勵清單。

過程中要記得，你正在譜畫一張全新的地圖，開闢新路的過程必定艱辛，充滿挫折。不過你正在前進，你已經將海灘拋在後頭、遠離港口，那裡已經沒有船隻在等待撤退，你沒有走回頭路的選項，奪下城池，不然就死路一條！

這四十五天，你可以養成任何新習慣，因為這四十五天之後，新習慣就會跟著你一輩子。

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以上文字摘錄自
《#哈佛醫師教你喚醒自癒力》
為什麼有些人的病自己會好，其他人卻不行？哈佛醫院權威逾15年研究，解開啟動人體自癒力的4大關鍵，癌症、心臟病、糖尿病、憂鬱症……都可以不「藥」而癒！
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生命早期的創傷或慢性壓力會阻斷神經發展。

其後果是至成年時，我們有時無法做出最好的決定，例如飲食選擇、同居對象、是否吸菸等，而這些行為會提高罹患糖尿病、心臟病、癌症等各種疾病的機率。我們通常把這類疾病稱為生活型態病，因為其病因和生活方式息息相關。

壓力和創傷可能改變DNA，使身體更容易患病，而這種基因甚至可能遺傳給下一代。我們已經知道，有害的壓力可能改變身體的化學與生物狀態，影響直達細胞。

摘錄自《#哈佛醫師教你喚醒自癒力》

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各位朋友，晚安：

昨天的贈書直播沒提到疾病與「自我認同」的關係，我感覺很可惜，今天下午特別請出版社授權相關文章，想做文字上的補充。
https://www.facebook.com/Psychologist.Hung/videos/466001611099283

下面有兩篇摘文，這兩篇摘文從大腦神經的角度，來談「自我」。要花一點時間看，透過閱讀這篇還有接下來的系列文章，可以幫助我們知道，我們平常在版面上所談到的，看似很抽象飄渺的說法，可以找到甚麼樣的依據。

我先從我們所熟悉的童年嫌惡經驗來複習，童年經驗影響我們的自我認同甚巨，這是我們都清楚的。而童年經驗到底如何導致疾病，從下面文章的分析，我們就能有個具體的邏輯。

祝願您，有空能在心理上回到童年，看見我們對自己的信念與認同，如何形塑成我們現在的樣子！

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【文/ 傑佛瑞．雷迪格】

人生故事的重要性

我形容自癒現象是醫學界還沒有打開的黑盒子。商用飛機上的黑盒子會記錄飛行途中的資料並儲存下來，假如飛機失事墜毀，調查人員可以從黑盒子中汲取重要資訊，釐清事故原因。

我們每個人心中也都有一個黑盒子，記錄一生中所發生的大小事。我指的特別是記憶、過去的情緒、銘刻在心靈與細胞上的古老創傷與失落、根深蒂固的壓力與焦慮，這無法透過幾分鐘的靜坐或改變生活環境而消除，像安全毯一樣被我們緊緊握住的悲傷與嫌隙；對自己的看法──自己的身分、能力、應得或不應得的事物，在人格形成期逐漸確立。就像醫學界不願開啟自癒的黑盒子，我們多數人也對自己心中的黑盒子避而不談，不曾檢視這些關於自己、他人、世界的潛意識信念。

我這裡所談的黑盒子不只是譬喻，而是真有這種東西，比較科學的名稱是預設模式網絡（default mode network，簡稱DMN）。基本上，DMN包含大腦幾個鬆散相關的部位，包括大腦深處較古老的結構以及大腦皮層較新的部分，當你進行特定類型的思考時，這些部位會啟動，或是亮起來。之所以說「亮起來」，因為這就是透過功能性磁振造影所看到的模樣，大腦原本呈現銀灰色，而啟動的部位會像營火中餘燄未盡的木塊一樣閃現火光。

什麼事情會點亮DMN呢？做白日夢、想著自己和他人、在社群媒體上被點「讚」、想起過去所發生的事、想像未來可能發生的事、自省、察覺到自己的情緒的時候。基本上，當你沒有想著外在世界的事物，而是關注內心，進入較為自省的狀態時，DMN最為活躍。DMN渴望敘述，透過連結過去、現在以及我們認知中未來可能發生的事來協助我們譜寫關於自己的故事。

我們以自己獨有的方式來解讀發生在自己身上的事，並根據自己的認知來「記錄」這些事件。我們常一再想起重要的事（尤其是負面或感受強烈的經驗），當我們腦中回想起這些事件時，我們就以同樣的模式一再啟動DMN，生成神經路徑，其上的「溝槽」會隨時間加深。你小時候在學校是否曾在書桌上寫字？我記得書桌原本是平滑的米色木頭，我在上面寫字時，鉛筆滑過光滑的桌面。不過一次又一次描著同樣的字跡之後，書桌上的凹痕愈變愈深、難以移除。不用多久，我就只能沿著原本的凹痕寫字，描著不斷加深加黑的線條。當你一再回想創傷、壓力、記憶、悲傷等各種關於自己的信念時，大腦的DMN也會發生同樣的情況。

DMN是神經科學領域中相對新穎的概念，因此醫界對於這個虛無縹緲又極為重要的腦部系統到底包括哪些部位還沒有明確的共識。不過醫界一般認為DMN應該包含前額葉皮質（負責計畫、決策、調節行為的中心）、扣帶皮質（屬於大腦邊緣系統，負責情緒與記憶的形成）以及下部頂葉皮質（負責解讀成形的情緒並處理語言與感官資訊），這些部位共同造就了旁觀者眼中的「你的個性」，或是你自己眼中的「我」。神經科學家為DMN取了個暱稱：我網絡（me network），這是自我在神經生物學方面的根基；這些部位造就你的本性。

這裡我得暫停一下，我要說明的是，你的本性不全來自DMN，構成身分認同的因素不只有DMN，單一神經網絡無法表現一個人的全部。特別是在徹底療癒方面，身分認同遠不僅止於此，但DMN仍是很重要的一個起點，這是「你之所以成為你」的建築藍圖，你的生命、身分認同、自我意識、處事方法都是根據這份藍圖所建造。

那如果你的自我意識（也就是你的身分認同藍圖）是構築在負面、有害、受限的想法之上，那會是什麼情況？自己加諸己身的負面或限制信念會對大腦化學、對體內的壓力循環或戰或逃狀態、對生物系統、對細胞、對你的患病機率、治療能力造成什麼影響？你的黑盒子中是否有東西阻礙你治療，甚至提高你的患病機率？

……

你的黑盒子裡有什麼？

一九八五年，一位研究人員的口誤開啟一項研究，後來進而改變了現代醫學的景貌。文森．費利帝（Vincent Felitti）是加州聖地牙哥凱薩醫療機構（Kaiser Permanente）預防醫學部門的主任，他想知道為什麼患者一直退出他的減重門診。減重門診是預防醫學部門很成功的一項舉措，不過奇怪的是，這裡的中輟率高達百分之五十。參與者一開始的減重過程都很順利，穩定朝預設的減重目標邁進，不過之後卻經常突然退出，再也不來門診。到底為什麼患者總在即將實現目標時紛紛退出？

減重門診曾有一位模範患者，她在一年內減去三百磅（約一百三十六公斤），之後卻突然退出減重計畫，費利帝醫師看著預先寫下的訪談問題訪問她，卻出現口誤。費利帝醫師問（或以為自己是這麼問）：「你幾歲開始有性行為？」患者回答：「四十磅（約十八公斤）的時候。」費利帝醫師對回答感到疑惑，於是又問了一遍，患者還是給出同樣的答案，然後突然放聲大哭。

費利帝醫師突然明白，他把兩個問題合併成一個句子了，他原本是要問患者開始有性行為的年紀，卻問成「體重多重的時候開始有性行為？」而患者脫口而出的答案，則透露出在別的情況中可能永遠無法說出口的真相：她小時候遭到性侵，第一次性經驗是在四歲的時候和家庭成員發生的。

這是一個真相大白的時刻。之後費利帝醫師調整訪談問題，擴大訪問範圍，很快就發現患者成功減重，正是他們退出減重門診的原因。有一位女性在短短三週內復胖近四十磅，因為有一位同事稱讚她的外表，邀她出去約會，她說：「過胖讓我受到忽視，而我需要的就是被視而不見。」因為她也曾有受虐的經歷。

由於口誤，費利帝醫師意外發現治療患者的祕訣。童年遭受性侵與肥胖之間的關聯相當深遠，而且後來發現其實也相當普遍。由於小時候經歷過創傷，這些人可說是把增胖當成生存策略。因此，醫師為患者擬定減重策略時不能只著眼於現在；這些患者必須回到自己的童年，治療當時的創傷，這樣才能減掉體重並維持不復胖，真正獲得健康。費利帝醫師與傑出流行病學家理察．安達（Richard Anda）合作規劃一項大型的縱貫研究，擴大調查童年創傷與現在健康狀況的關聯，他們發現問題遠超過性侵與肥胖，遠遠超過。

費利帝和安達醫師區分出十種童年壓力與創傷類形，他們稱之為童年不良經驗（adverse childhood experiences，簡稱ACE）。他們在兩年期間內檢視一萬七千名研究受試者，研究方法包括身體檢查與訪問受試者的過去與童年經驗。他們發現童年創傷經歷與眾多疾病類型間都存在顯著關聯。虐待及忽視、喪親、目睹家暴、與精神病患者或藥物依賴者同住，或即便只是情緒忽視所帶來的持續、少量慢性壓力，這些種種經驗都是肥胖、糖尿病、癌症、心臟病等各類疾病的重要預測指標。或者，從端粒研究者布雷克本和艾波的角度來看，這會縮短你的健康年限。

那這些過去經驗到底是如何轉化為成年的疾病？

乍看之下，ACE研究結果顯示的是，童年早期的創傷與壓力容易培養出致病的行為。比方說，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的說明，ACE與疾病之間的關聯是：生命早期的創傷或慢性壓力會阻斷神經發展。其後果是至成年時，我們有時無法做出最好的決定，例如飲食選擇、同居對象、是否吸菸等，而這些行為會提高罹患糖尿病、心臟病、癌症等各種疾病的機率。我們通常把這類疾病稱為生活型態病，因為其病因和生活方式息息相關。我們許多選擇與習慣的根源可能來自童年時期的經驗，這是一項大發現，而現在醫界終於開始據此改變檢查與治療疾病的方式。我之所以說「終於」，是因為這些變化早該出現了。

費利帝和安達醫師於一九九八年首次發表研究結果，而國內所有醫師早在當時就該正視這項結果，重新評估自己行醫的方式，但多數人根本不屑一顧、置之不理。他們說：相關性不等於因果關係；他們認為童年創傷與成人時期患病只是巧合，因此不願接受研究結果。不過ACE研究的設計相當精良、一絲不苟，而且發布之後陸續獲得其他研究的印證，因此我懷疑醫界起初不願採納的真正原因是：這個問題太過龐大，假如我們認同ACE研究的結果，就必須徹底改變醫療方式，思考如何改造整個醫療業的基礎體系，這項工作規模龐大，令人不知該從何著手。

文森．費利帝描述這項開創性研究所受到的負面反應時說：「沒有人想要知道這件事，可是這是確實存在的。」

你看到CDC所闡釋的關聯途徑（童年經驗、神經發展受阻、危害健康的行為）後，很容易想說：喔，我沒有ACE的問題，因為我沒有那些不良行為。也許你做過ACE測驗，發現自己符合一或兩項描述，但你現在的習慣很健康。這樣很棒，不論是完全靠自己或生命中有他人的協助，這代表你成功培養適應力或應對策略，但不幸的是，這不代表ACE對你毫無影響。不健康的行為只能解釋半數與ACE相關的疾病，那另外一半的原因是什麼？壓力和創傷可能改變DNA，使身體更容易患病，而這種基因甚至可能遺傳給下一代。我們已經知道，有害的壓力可能改變身體的化學與生物狀態，影響直達細胞。ACE不僅會培養出致病行為，甚至會直接帶來疾病。

那如果你做了ACE測驗後發現自己不符合任一項描述？這也是一大好消息，但仍然不代表過去壓力、創傷、悲傷等經驗並沒有刻入DMN中，不代表你目前的健康狀態或治療能力完全未受影響。ACE研究證實有十種創傷會影響健康，導致疾病，但不代表其他類型的創傷不會造成影響，只能說我們還沒加以研究。

我研究自癒到這個階段，我知道我不能只看已獲得科學充分證實的證據。ACE研究著重於童年經驗，並證明這些經驗會影響健康。不過就某方面來看，ACE研究只是初步的工具，只是起點，無法完全囊括過去經驗對目前身分認同與健康狀態影響的全部面向。我不禁想知道，那其他從未有人研究過的經驗呢？ACE研究沒有含括的經驗呢？像是生命早期我們所接收到關於自己的概念、關於自己值得（或不值得）擁有什麼、關於自己有哪些不是或過錯？關於悲傷和心碎、關於心中對曾傷害自己的人所放不下的怨恨？這些經驗又會如何影響我們？我們對這些經驗的感知和解讀埋藏在體內，長達數月、數年、甚至數十年，這對我們有什麼影響？這會如何形塑我們的DMN，影響我們對自己的認知與定義？

我第一次讀到ACE研究的時候，我覺得自己的未來一片黯淡。如果你的黑盒子中裝了一些晦暗的過去，後來得知防止這些經驗內化，扭轉神經發展與生理發展的最好方式是早期療癒，那你大概感到毫無希望。我知道我自己就是這樣。我在心中回想自己的童年與青少年時光，想起這些很可能使我罹患各種疾病的經驗以及多年累積的有害壓力。我做ACE測驗的時候，我發現我符合其中七項描述。

七項。

看到這樣的結果，很難不覺得自己注定疾病纏身。我那時才發現，我的父母都會對小孩的身心施虐，我們每天的生活都像是戰場，我和弟弟都會被打。父母以宗教之名逼我們過著匱乏的生活，母親要求我吃下腐壞的食物、發酸的牛奶，製造各種極端情境，藉此展現她能全面掌控我的身、心、靈。我認為她也承受著未曾妥善處理的失落經驗，也許因為如此，她和我（她最大的兒子）的關係特別惡劣。她曾說我們之間的問題始於我兩歲的時候，她週末出門返家後呼喚我時，我沒有回應她。她放不下這件事，因此我們的關係從未獲得修復。隨著我逐漸長大，她試圖灌輸我，我內心有某種劣根性。她差點成功了。很久以後，在我脫離原生家庭後才知道，如果當時有人了解我們家是什麼情況，社會機構一定會把我和弟弟妹妹帶走安置。

回想起來，我發現我是手足中受害最深的一個，不過他們現在也都罹患各種慢性疾病。研究本書中提到的這些顯著康復者，是改變我自己生命軌跡的一大重要因素，尋求治癒心靈的正道一直是非常貼近我內心的一趟旅程。對我來說，放下童年創傷，確保自己的身體沒有陷於慢性戰或逃的循環中，同時也能脫離原來的DMN。

新的經驗是塑造新DMN的一種方式，當你脫離每日例行公事，創造新的經驗，大腦就能脫離DMN，跳出預設的行為模式，這對改變思考模式並促進健康來說都是一大良機。脫離DMN後，你就有機會創造新的神經路徑，隨著時間一再強化，之後就能覆蓋掉現存的路徑。

DMN全名預設模式網絡，聽起來雖然很機械化，不過比起我們過去常說的自我（ego），其實是更為精準的說法。自我在大眾文化中的定義很不明確，不過基本上指的就是個人的身分認同或自我意識：我們如何整合無意識與有意識的自我、協調高等與低等衝動、判斷生命中真相的方法。不過我們提到自我時，常認為這是固定或永久的，但其實身分認同不是固定不變的。而預設模式網絡這個詞的優點在於能準確表現出，身分認同其實可說是神經突觸與路徑的一種功能，可以加以編輯或重新設定，就像地圖也可以隨著地貌的改變修改或重新畫定。

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如果疾病給了你較長時間的喘息機會，讓你能選擇擺脫這種令人招架不住的生活，重拾某種平衡，那你心中連自己都沒有察覺的某部分可能會抗拒康復。

如果你遠離真誠的生活方式，忙於照顧他人、取悅他人，早就忘記真正的自己，不知道該如何真誠地生活，那麼疾病不只是一記警鐘，更是一個出口。

患者最深層的希望、恐懼、需求與渴望常透過疾病表現出來，這是因為其他表達管道都已經被堵住。

如果疾病已經變成你認同的一部分，或是你心目中自己的一部分，那麼揮別疾病彷彿就失去部分的自己。因此治療身分認同的第一步就是，了解到自我和疾病是可以區分開來的，少了疾病的你仍然是完整的，而且自患病中學到的經驗甚至能在往後助你形塑新的自我意識。

摘錄自《#哈佛醫師教你喚醒自癒力》

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各位朋友，早安：

有些老人家會用身體的不舒服，來表達心裡的不舒服，或者吸引他人的關心。有些孩子在無意識中，透過生病得到大人的注意，或者因此減少父母的爭吵。生病可能會有附帶的好處，讓當事人不自覺地想保持在生病的狀態。

再舉一個之前書中談到的研究。一位童年曾被性侵的女性讓自己保持肥胖，或許是在無意識中，希望自己變得比較沒有吸引力，藉此保護自己。

罹患疾病跟自我認同交纏在一起，在這篇文章的解析之下，變得脈絡分明。能夠讀完最近這幾篇文章的朋友（晚上還有最後一篇），我真的要給您拍拍手，是需要花些心神，但我自己感覺很值得。

祝願您，能透過生病，來認識更深層的自己！

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當患病成為身分

【文/ 傑佛瑞．雷迪格】

疾病在我們的生活中可能扮演許多不同角色。有時候，疾病可以帶來你迫切需要的喘息機會。也許你的生活中出現無法控制、難以招架的壓力，因此身體停擺，讓你能趁機休息。對許多人來說，患病可能是他們人生中第一次感覺受到照顧，他們終於可以把自己置於第一優先。病人不必自己做決定，甚至可能無法主動要求受到照顧，疾病直接為他們安排這個選項。這可能是疾病的意外優點，這部分不是我們所能控制的。

但如果疾病給了你較長時間的喘息機會，讓你能選擇擺脫這種令人招架不住的生活，重拾某種平衡，那你心中連自己都沒有察覺的某部分可能會抗拒康復。如果你遠離真誠的生活方式，忙於照顧他人、取悅他人，早就忘記真正的自己，不知道該如何真誠地生活，那麼疾病不只是一記警鐘，更是一個出口。

也有時候，疾病可能與我們的身分認同交織交纏，成為自我知覺的一部分，使我們難以區隔自我與疾病。我每天都會在醫院看到類似的情況，不論是在一般醫學或精神醫學科，患者最深層的希望、恐懼、需求與渴望常透過疾病表現出來，這是因為其他表達管道都已經被堵住。你該捫心自問：疾病對我來說意味著什麼？如果疾病已經變成你認同的一部分，或是你心目中自己的一部分，那麼揮別疾病彷彿就失去部分的自己。因此治療身分認同的第一步就是，了解到自我和疾病是可以區分開來的，少了疾病的你仍然是完整的，而且自患病中學到的經驗甚至能在往後助你形塑新的自我意識。

在日常生活中，為了自己也為了他人，我們常輪替換上不同的身分角色。請想像一個玻璃稜鏡：小巧、透明，看似簡單。不過對著光看，稍稍旋轉角度，稜鏡就會接連變換不同的顏色：粉紅、藍色、紅色。你有眾多不同版本，你是某人的先生或太太、兒子或女兒、兄弟或姊妹；你也是某人的老闆、愛人，或是童年老友。你對待小孩的方式和對待爸媽非常不一樣，但這不代表你沒有做自己或不真誠──這只是人類生活的正常樣態，這是長時間與他人經營不同關係所必要的深層互動方式。我們的身分會隨情境而改變。

有時候，我們會故意旋轉稜鏡，呈現出特定的身分樣貌。比方說，我注意到有時候患者會希望我擺出權威醫師的角色，展現出膽識與嚴厲，不過也有時候，我會察覺到他們需要我暫時脫下醫師的白袍，以友人的身分和他們對談，展現我自己的擔心與害怕。我執業多年才逐漸知道什麼時候該扮演什麼角色，如何拿捏平衡。

有時候我們會自動變換不同身分，但不會特別意識到這個動作。比方說，你可能哄小孩睡覺後走下樓陪伴配偶，這時候你無意識地從媽媽的身分轉換為妻子。我和患者相處時，我會稱呼這個動作為變換面具。我們身分的個別面向就好像面具，露出一部分，隱藏另一部分：露出我們身分中的某一個特定面向，隱藏其餘所有面向。

我們身分的面向也像是世界為我們貼上的標籤，有時候並不是我們自己選擇的。不論你把身分中的各個面向當成面具還是標籤，一定要謹記的重點是，這不是你的全貌，也不能準確表現出你這個人。疾病可能會變成我們脫不下來的一副面具、撕不掉的標籤，長期的慢性疾病或絕症更是如此。治療身分認同的先決條件在於看穿表層的標籤或面具，了解這之下你真正的本質。稜鏡雖然有無限多個面向，但最終仍是一個美麗的物件，你也是如此。

眼睛所見之下還有更深層次的我們，靈性傳統長期以來試圖以心靈的文字來捕捉這個面向。著名的神經外科醫師懷爾德．潘菲爾德（Wilder Penfield）描述他進行腦部手術的方式：移除部分顱骨後，這時患者保持清醒，他會以小型電擊觸碰患者的腦部，刺激大腦不同部位掌管的觸覺、味覺、記憶、感官知覺、動作。潘菲爾德醫師研究出大腦與身體各部位的關聯，繪製所謂的皮質小人（cortical homunculus）腦功能圖像。但另一個為人所知的軼聞是，潘菲爾德醫師沒有找到掌管自我的部位。醫師刺激大腦不同部位引發各種動作與感官知覺時，患者總是說：「那是你弄的，不是我。」

當前文化中，我們的身分認同常受他人觀感左右，最後反而讓別人來定義自己，不過實際上我們真正的身分認同更為深層、完整而根本。我們的所作所為或過去的行動都不能定義我們；我們也不一定是親密愛人眼中的我們，我們更不等於疾病。真正的自我看不見、摸不著，隱藏在所有標籤與面具之下，那我們要如何經歷到所謂的前景背景變換，看見並體會到真正的自我？我們該如何改變感知，祛除一切面具（尤其是疾病的面具）並看見真正的自己？

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以上文字摘錄自
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