***小兄弟的手術費大家已經幫忙準備妥當,剩下的,請大家為他們祝福,感謝大家
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幾年前認識一群腦麻孩子的媽媽們,跟姐姐帶著他們做過兩次糖果和餅乾,我也跟他們一起出遊好幾次,每次都覺得他們好辛苦,上下車就是搬輪椅、抱孩子,但是雖然不方便,他們還是找很多機會帶孩子出門,幾個家庭定期聚會,讓孩子們能互相熟悉有朋友。
其中一對兄弟讓我很捨不得,剛開始我以為他們是重度的腦性麻痺,結果他們得的是一種叫做「萊希-尼亨症候群」的罕見疾病。已經上國中的年紀,卻沒有離開過輪椅,不會說話、沒有自理能力,最讓人敬佩的是,每次聚會的時候總是看到爸爸媽媽都很細心的照顧,常常吃飯吃到一半,得放下筷子去幫孩子們換尿布、餵食、抽痰...從來沒有因為孩子重度的狀況而疏忽或放棄孩子。
照顧兩個行動不方便的孩子有多辛苦,光是想像就讓人於心不忍,最辛苦是孩子們常常傷害自己,兩兄弟會自殘咬到嘴唇都是血,有時候也咬舌頭,沒有辦法制止孩子,父母只好帶哥哥去拔牙齒,拔一邊他就換另一邊咬。我想要把孩子的牙齒拔掉,父母的心裡一定很痛,但是為了孩子不傷害自己,父母做出不得已的決定,為的就是他不再咬舌頭。孩子現在下嘴唇已經沒了,舌頭只剩一半,下排牙齒犬齒後面都拔掉了。
孩子們常常會有肌肉高張的狀況,只要肌肉處於緊繃狀態,就會讓他們不舒服,因為沒有口語,身體不能動,沒辦法發洩情緒,就只能動嘴巴咬自己。
我很難想像要看著兩個孩子自殘的痛苦,照顧他們就已經心力交瘁,還有沉重的經濟壓力。一台好幾萬的輪椅要隨著孩子長大幾年就得更換,孩子的尿布、醫療費用都是很龐大的支出,最近孩子要動一個手術,醫生說開刀可以改善他們的肌肉張力和自殘行為,真的很為他們開心,因為他們終於不用再痛了。
但是,一個孩子的開刀費用就要自費60萬,孩子生病的家庭,通常都只有爸爸在工作,媽媽全職照顧孩子,父母根本無力負擔這樣龐大的開刀費用,讓他們的父母陷入天人交戰,到底是要讓孩子繼續痛?還是要背負還不完的債?
在我煩惱妹妹學不會時,媽媽擔憂的是孩子能不能繼續呼吸,在我煩惱大孩子不願意好好讀書時,竟然有個媽媽只期待自己的孩子不要再有痛苦。
看到這些辛苦的家庭,真的覺得自己身上背的責任和壓力都不算什麼,我也不想讓孩子們繼續痛,盡一點心力,希望他們的手術能順利進行,能盡快改善孩子的問題。
*經家長同意放上孩子的照片
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咬肌緊繃 在 Facebook 八卦
▍「我婆婆說......」
「林醫師,我想問問生小孩的事。」她坐定,一雙杏眼看著我,開口這麼說。
「好喔,你想生小孩?」今天預約掛號到八十幾號,已經不像以前剛當新手主治醫師的時候,有餘裕跟每位病人慢慢聊天,我得單刀直入講重點。
「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛,清秀的五官,鵝蛋臉,及肩的黑色直髮,簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流,她套著咖啡色大衣,黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。
「其實我常說喔,想生小孩要找老公啊,看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑,感覺她隱約有一種緊繃的情緒。
她淺淺笑了一下。
「來,你有沒有懷孕過?有生過嗎?」點開她的電子病歷系統,準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次,生過一個。」她回答,「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢?」我一邊輸入資料,一邊繼續問。
「胎盤有問題,還有胎位不正。」她說,「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字:胎盤問題、產後大出血。
「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)?」我問。
「好像都有。」她說,「我那次進了加護病房,輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕,再發生機率很高啊!」我直說。
「我的醫師也是這樣說,他說他好不容易才保住我的子宮,出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說,但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕,風險比上次還高啊!」我提高音量,「子宮切除的可能性非常高!」
「我的醫師說,我要是再懷孕,很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我,你要生小孩?」我瞪大眼睛,看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來,轉身看著她。
「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題,「之前生的是女兒,唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧?」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了,沒問題。」她回答。
「然後?」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼,他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭,深吸口氣,「可是我婆婆說,她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎?」我直接問。
「知道。」她回答,肯定的。
「然後她要你再生?」我繼續問。
「對。」她回答,一樣,肯定的。
「很討厭欸!」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾,忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸!」我把話講白了,這不是我平常的作法。
「我婆婆說,如果這輩子沒有孫子,她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我,一字一字說。
「所以你婆婆的意思是,就算你會死,也要給她生一個孫子?」
「對。」她點頭。
「混帳,要死她先去死啦。」抱歉,本醫師實在脾氣很差。
「所以,醫師,我今天就是想問你,我要怎麼樣可以懷男嬰?」她到底是怎麼忍耐過來的?
我必須深吸一口氣才能耐住我的理智,專業地回答她:「第一,你的年紀不大,如果真要懷孕,幫你確定排卵、先生要驗精蟲,大概不難懷孕。如果真的很急,一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下,讓自己不要氣到講不出話,「第二,技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3),可以增加懷男嬰的機會。但是,」我繼續說明,「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」
依據衛生福利部統計,經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比,大約是一二五比一百,相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百,這極為離譜的數字落差,要說沒有人工干預,大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家,後來政府積極調查產科和不孕症科醫師,才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看,臺灣到第三胎以上的男嬰比例,又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女?數字說明了一切。
她定定地聽著我說,看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。
「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦,」我嘆口氣,問她,「但是,假如你的精蟲分離術失敗,又懷了女嬰,怎麼辦?」
她看著我,沒回答。
「到時候,這個硬是拚命生出來的女兒,不就註定是個沒人歡迎的孩子?」我講著,心揪了一下,「如果你沒死也就算了,如果你還因此死掉了,女兒這輩子怎麼過?」
她的眼眶突然充滿淚水。
「你女兒呢?她又是什麼心情?」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她,然後媽媽為了生弟弟給阿嬤,死掉了。」我深吸一口氣,「你們這樣對得起她嗎?」我說了重話。
她眼淚唰地滑落雙頰。
我知道她其實很無奈,每天像被鬼纏著、被盯著,催她「生兒子給我,不然我死不瞑目」的那種壓力,一般媳婦要面對這種情況已經很難受,她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人,在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」,怎麼可能承受得住。
臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」,如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵,女孩沒有被期待爭取權益,沒有被鼓勵勇敢反抗,沒有被希望積極實現自我,最後就是一再貶抑自己的價值,連自己都把自己看成「賠錢貨」,連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信,制度上再怎麼講男女平等都沒用。
「你先生怎麼想?」我問。
「他叫我不要理我婆婆,不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好,只是......」她眼淚還在掉,但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力,也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師,可以幫我嗎?」她問。
「幫你什麼?」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱,美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血?進加護病房甚至死掉?」我很不留情地問。
如果是她自己非常想要孩子,自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」,我還能跟她慢慢討論,甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在,她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中,還可能有一個無辜的受害者,她的女兒。她說不出話,任由眼淚淌流到嘴邊,我相信她不是第一天嚐到那苦澀。
我吸口氣,咬牙說,「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫,我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說,寧可你死,也要你再生兒子,我認了,我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難,而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她,而不是讓一個自私的老女人,逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。
「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚,一邊優雅地站起身,向我點個頭,離開診間。
我很想伸手安撫她,但我的手再長,也無法伸出診間保護她。或許最終,她還是會找到一位醫師,願意「幫助」她「達成心願」。
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註1胎盤由胚胎絨毛組成,其中富含血管,附著在子宮內壁,供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下,胎兒娩出後,胎盤會自動與子宮內膜剝離,但若蛻膜層細胞有缺損,則絨毛可能植入子宮肌肉層,甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織,稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離,而導致大量出血。
註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端,會影響胎兒娩出,且會提早與子宮內膜分離導致出血
註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同,以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別,且依照人工生殖法,不得選擇胚胎性別。
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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去,婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己
作者:林靜儀
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各位朋友好:
「當妳的身體不是妳的身體,當妳無法為自己的身體作決定,伴侶、家屬與家庭的支持,在哪裡?」
談家庭,很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩,好像個人情緒都比其他人尊貴,這造成了多少悲劇不斷上演。
我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題,但我有正面的意義:因為版面上其實很多「長輩」,或者即將成為「長輩」,那些過時的想法,就讓它留在過去吧,讓傷痛止步。
祝願您,能藉著這本書,覺察到性別帶來的制約與困境!
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⚬有機香蜂草純露:穩定純露、舒緩消炎痘痘敏感肌、抗氧化、幫助消化滋補神經、增強身體機能。
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可當成精油保養前的導入,也可在上完精油植物油後,用純露沾濕面膜紙後濕敷全臉做水潤修復。
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給我30分鐘的時間,讓你了解並重新認識唱歌這件事,
為什麼高音總是緊繃?為什麼學不會放鬆喉嚨?
到底什麼是用氣息以及肚子唱歌呢?
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1. 請開始放鬆喉嚨/下顎/脖子會出力的咬字講話習慣,
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將這些字嘆出來,而形狀"聽"起來像那個字即可。
2. 請開始練習相同聲門壓力感覺的滑音,
改掉以往對於"真音"質感的執著,
從最小的音量(稍微接近氣音)開始,
保持氣流,保持咬字的形狀,
再來才做滑音高這些"經過"的過程,
要將保持氣流,放鬆喉部作為主要目的,
而非把爬音高當作目標來做,更不能覺得是在咬那個字。
之後再慢慢加大音量的壓力,(要用送氣的方式加大)。
3. 練習加入聲門下壓的力道,先在低音域感覺維持住喉頭時,
才真正的維持了那個字的形狀與顏色,而非音色隨著音高起舞。
當在低音域能夠發現這個差異時,再將這個力道加入滑音的練習。
加入下壓力道時,會有氣流想要往上冒的壓力,
這是可以適當的減弱氣流與音量,喉頭可能會微略後縮而非上抬。
持續的練習確認能感受到步驟1.2.3的變化,
習慣了在同一種壓力跟音質下的滑音後,
再慢慢加大壓力,同時確認氣流有給多一些,
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讓聲帶重新學習在各種壓力下能夠爬各種音高,
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但之後要能既有輕鬆的感覺,
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