【民眾健康不該設立天花板！】
日前健保署公布，將於八月開始實施健保自費醫材收費上限，許多民眾常聽到的醫材包括人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架及特殊材質人工髖關節等，無論任何廠牌或材質，只要功能一樣，收取與健保給付差額的上限都將一致。乍聽之下是為民眾的荷包著想，實則不僅沒有省到錢，還可能劣幣驅逐良幣，讓台灣的醫療水準不進反退。
#同功能醫材價差大是坑殺病患？
自費醫材在進入台灣時即會經歷一連串繁複的申請手續，各醫院若要引進使用亦會經過十分嚴謹的比價程序。但同功能的醫材，材質、耐用度、人體相容性等等細節都有很大的不同，也都需要經過嚴謹的臨床試驗才能開放使用在人體身上。舉個例子來說，台灣製口罩和中國製口罩的盒子上都寫口罩，但良率品質是天差地別，本應開放由民眾來決定選擇，總不能說，為了讓民眾有便宜的口罩，設定價格上限4.99元，讓民眾只能用劣質品吧！
#要如何減少民眾在醫院間自費市場比價問題？
除了醫師和患者間的詳細溝通、建立信任關係外，我們肯定健保署建立的自費醫材比價網，但應該努力建構的更加完整、介面友善及白話，讓民眾在搜尋資料的時候不會因為很多專業術語而無所適從。較好的醫材進入台灣，衛福部也應負起品質把關的責任，讓民眾在大筆金額花費的時候更有保障。
簡而言之，市場應透明化，去除資訊不對等造成的 「市場失靈」，對於未揭露資訊、或是不肖哄抬欺騙業者，宜有申訴調查機制，而不是強硬管制市場，讓市場死水化。
#實支實付醫療險即將縮水？
目前許多保險公司推銷的實支實付醫療保險，本意為讓民眾生病急需時可以無後顧之憂的得到最好的醫療，一旦健保署從源頭封鎖，真正好的材料退出市場，台灣人有錢也用不到了。相同的例子已經在藥物市場上發生多年，以往藥效較好、副作用較少的藥物如Clarinase、盤尼西林注射劑泰寧等藥物退出台灣，就是因為藥物被逐年砍價，甚至不比第三世界國家所造成的結果。結果就是藥廠不賣，病患倒楣，只有保險公司省下一筆鉅額支出！
#健保給付的品項已經足以因應民眾需求？
那為何在2019年間，光是民眾選擇全額自費醫療的費用，就已經成長至2014年的4倍之多？
如果我們只想強行管制健保差價給付，那就變成有錢人直接選擇「全自費市場」 或 「出國治療」，一般民眾根本想加錢用較好醫材都不可能，這只是拉大貧富差距。而國內也不會有廠商想進口或研發創新醫材，久而久之不利醫學之發展與進步。
健保預算已經捉襟見肘應該不是秘密，健保能給付的醫材和藥品僅能維持最基本的醫療品質。與其增加各種不合理的政策來限制醫療發展，不如正面面對這個問題，重新定義健保到底是社會福利抑或是社會保險、減少醫療浪費、讓健保和商業保險/自費市場能搭配合作，在確保健康權同時，也維持民眾選擇彈性，才能讓這個台灣聞名世界的體制長長久久。
